湖北省自然科学基金(2012FFC120)
- 作品数：16 被引量：179H指数：9
- 相关作者：刘东华鲁艳闵小春罗少锋王威更多>>
- 相关机构：孝感市中心医院华中科技大学同济医学院附属普爱医院首都医科大学附属北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ICU多药耐药鲍氏不动杆菌的耐药性分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨综合医院ICU分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)耐药性,为医师抗感染选择合适的抗菌药物提供参考依据。方法对2012年3所综合医院ICU分离的367株MDRAB耐药性进行了监测与统计分析;采用K-B法进行药敏检测,依据CLSI最新折点判断结果为敏感、中介、耐药,数据统计应用WHONET 5.5软件处理。结果 ICU分离的367株MDRAB在呼吸道标本中检出率最高,占67.6%;MDRAB耐药率>40.0%的药物包括磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星和哌拉西林;耐药率<30.0%的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。结论 ICU分离的MDRAB耐药性已非常严重,应加强执行卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》,将MDRAB纳入医院重点监控菌,实施医院多药耐药菌株预警制度,以警示临床医师,提高合理应用抗菌药物的责任感。
- 郑颖陈亮鲁艳
- 关键词：重症监护病房鲍氏不动杆菌多药耐药性耐药性
- 流感嗜血菌的临床分布及耐药性分析被引量：4
- 2014年
- 目的了解流感嗜血菌的科室、标本及年龄分布特点，监测其对抗菌药物的耐药性，指导临床合理选用抗菌药物。方法收集2010年7月一2012年12月门诊及住院患者送检标本分离的115株流感嗜血菌，采用WHONET5．6软件对所有数据进行统计分析。结果共收集流感嗜血菌115株，主要来自儿科21株占18．3％；91株分离自痰标本占79．1％；60岁以上患者分离65株占56．5％，95．2％的菌株来自3月龄～3岁的婴幼儿；流感嗜血菌对磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶、氨苄西林的敏感性较低，分别为42．7％和60．5％。结论头孢类、喹诺酮类以及阿奇霉素等药物对流感嗜血菌仍保持较好的抗菌活性，磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶及氨苄西林敏感性较低。
- 闵小春罗少锋王威刘东华
- 关键词：流感嗜血菌耐药性抗菌药物Β-内酰胺酶
- 肝硬化失代偿期患者医院感染病原菌的耐药性分析被引量：8
- 2015年
- 目的了解肝硬化失代偿期患者并发医院感染的易感部位、病原菌分布及耐药性,为临床预防控制医院感染提供实验室参考指南。方法逐项查阅医院2011年1月-2013年12月肝硬化失代偿期并发医院感染的215例患者临床资料;感染标本的病原菌分离、鉴定均依据临床微生物学检验的常规技术程序进行;药敏检测采用纸片扩散法(K-B法),抑菌圈测量及耐药性判断参照CLSI最新折点;采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果肝硬化失代偿期继发医院感染部位以腹腔、下呼吸道、消化道和泌尿道为主,分别占29.3%、22.2%、15.6%和13.7%;215份感染标本中分离出病原菌288株,其中革兰阴性菌193株占67.0%,革兰阳性菌68株占23.6%,真菌27株占9.4%;病原菌对抗菌药物的多药耐药性和交叉耐药性非常严重,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为45.8%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为48.6%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为24.4%、27.3%。结论医院感染对肝硬化失代偿期患者生命已构成巨大威胁,临床应减少有创性医疗手段、实施综合性治疗与支持疗法,以提高肝病患者的临床治愈率,延长肝硬化患者的生存期。
- 刘东华胡艳华王少敏鲁艳
- 关键词：肝硬化失代偿期医院感染病原菌耐药性
- 慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染病原学分析及抗生素选择被引量：13
- 2016年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)下呼吸道感染的病原学特点及抗生素的选择,为临床的有效治疗提供理论依据。方法采集112例慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染患者的痰液进行细菌培养,采用VITEK32微生物全自动分析仪进行细菌鉴定,以Kirby-Bauer琼脂法进行药敏试验,依据NCCLS手册判定试验结果。结果 112例患者痰液分离检出143株病原菌,其中感染的病原菌包括革兰阴性杆菌81株(56.64%),革兰阳性球菌46株(32.17%),真菌16株(11.19%);革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、头孢唑林球菌具有耐药性,万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁对革兰阳性球菌的抗菌活性强;亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮、头孢吡肟对革兰阴性杆菌具有较强的抗菌作用。结论COPD下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,选择合理的抗生素在一定程度上可以避免耐药细菌的产生。
- 胡俊芳罗敏王挺
- 关键词：慢性阻塞性肺病病原学分析抗生素耐药性
- 重型肝炎与肝硬化患者医院感染病原菌的耐药性分析被引量：9
- 2014年
- 目的探讨重型肝炎与肝硬化患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床抗感染选药提供依据。方法查阅重型肝炎与肝硬化继发医院感染的251例患者临床资料,感染菌株的分离、培养、鉴定遵照临床微生物检验规范进行试验操作;采用K-B法进行药敏检测,依据CLSI最新折点判断结果为敏感、中介、耐药,整个检验过程在室内质量控制合格的前提下进行。结果重型肝炎与肝硬化患者医院感染的主要部位是腹腔、呼吸道、泌尿道等,分别占27.6%、19.2%、16.9%;共分离出病原菌278株,其中革兰阴性菌195株占70.1%,革兰阳性菌60株占21.6%,真菌23株占8.3%,前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占23.4%、17.6%、16.9%、11.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南100.0%敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感,耐药率<15.4%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率<18.2%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为38.5%、33.3%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为56.3%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为54.5%。结论早期干预和有效控制医院感染是救治重型肝炎与肝硬化患者的关键,建议尽量减少有创性诊疗手段,实施综合性干预,以提高临床治愈率,延长重型肝炎与肝硬化患者的生存期。
- 郑颖陈亮鲁艳
- 关键词：重型肝炎肝硬化医院感染耐药性
- 儿童呼吸道不可分型流感嗜血杆菌感染及耐药现状被引量：8
- 2014年
- 目的了解孝感市中心医院儿童呼吸道不可分型流感嗜血杆菌感染现状及耐药性。方法对2010年1月—2012年12月门诊及住院呼吸道感染患儿的呼吸道标本进行细菌培养、菌种鉴定及药敏试验,并对结果进行统计、分析。结果 3573例呼吸道感染患儿共分离出不可分型流感嗜血杆菌105株:氨苄西林对产β-内酰胺酶的NTHi检出率为27.60%,3年产酶率依次为20.8%(5/24)、24.2%(8/33)、33.3%(16/48);NTHi对氯霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,分别为16.19%、44.76%,而对阿奇霉素,二、三代头孢菌素及其复合制剂的敏感性均较高。结论不可分型流感嗜血杆菌的分离率、产酶率有逐年上升的趋势,耐药形势较为严峻,应引起临床高度重视。治疗以阿奇霉素,二、三代头孢菌素及其复合制剂为首选。
- 刘东华胡艳华
- 关键词：不可分型流感嗜血杆菌耐药性
- 老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染病原菌耐药性研究被引量：20
- 2014年
- 目的探讨中心医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部感染患者病原菌种类构成及其耐药性,为医师合理使用抗菌药物提供实验室参考依据。方法呼吸道标本采集与运送、病原菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验章节,采用常规方法进行操作;药物敏感性检测采用K-B法,药敏结果按照CLSI的最新规则判断;采用WHONET 5.5版本统计分析数据。结果老年COPD肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌检出率最高,检出203株占68.8%,革兰阳性球菌次之,检出61株占20.7%,真菌检出31株占10.5%;病原菌药敏检测结果表现出多药耐药现象,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌19株检出率达46.3%;检出产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌29株检出率49.2%;检出耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌阳性率分别为28.8%、31.4%。结论老年COPD患者继发肺部感染病原菌多为多药耐药菌,且耐药性还在持续上升,医院应加大对《抗菌药物临床应用管理办法》的执行力,实施感染病原菌检测的强制性管理,提升临床医师的抗菌药物处方水平,致力于改变抗菌药物无序应用的不良倾向。
- 胡小平黄文军鲁艳刘东华张权彬
- 关键词：老年患者慢性阻塞性肺疾病肺部感染病原菌耐药性
- 老年患者医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析被引量：17
- 2014年
- 目的调查老年患者医院获得性肺炎的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为医师正确诊断疾病及针对性用药提供实验室参考依据。方法调查2010年1月-2012年12月≥60岁的224例医院获得性肺炎患者,无菌方法采集晨痰或下呼吸道分泌物样本接种相应培养基,感染病原菌培养鉴定按照临床微生物学检验有关规则进行操作;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法和最新规则进行操作与评价,采用WHONET 5.5软件对数据进行统计分析。结果培养出266株病原菌,居前5位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,分别占25.6%、16.9%、15.4%、11.7%、8.3%;主要病原菌对临床常用药物均产生了十分严重的耐药性,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别达到8.5%、13.6%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总检出率为43.4%;MRSA检出率为46.3%;耐药率最高的药物是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,均>60.0%;耐药率均>40.0%的抗菌药物有环丙沙星和庆大霉素。结论老年医院获得性肺炎病原菌的耐药现象已十分严重,医院应实施《抗菌药物临床应用管理办法》,提高医师科学合理应用抗菌药物的水平,扭转细菌耐药性快速增长的不利形势。
- 王浩陈军平黎小平刘东华
- 关键词：老年患者医院获得性肺炎病原菌耐药性
- 肺炎链球菌的耐药性监测被引量：30
- 2014年
- 目的了解临床分离肺炎链球菌（SPN）的分布及标本来源特点并监测其耐药性,与国内外耐药监测数据进行差异性比较,为有效抗感染提供参考依据。方法收集2011年1月1日-2013年3月31日临床分离的348株肺炎链球菌,采用E-test法检测其对青霉素和头孢曲松的MIC值,其余抗菌药物均采用K-B法进行药敏试验;采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 348株肺炎链球菌有196株分离自儿科病房,占56.3%,有341株肺炎链球菌来自呼吸道标本,占98.0%;青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）检出率为3.5%,耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）的检出率为0.6%;肺炎链球菌对青霉素、头孢曲松、氟喹诺酮类药物的敏感率在81.3%～98.9%,肺炎链球菌对红霉素和克林霉素敏感率最低,〈4.0%。结论肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药严重,对青霉素、头孢曲松及氟喹诺酮类抗菌药物仍保持较高的敏感性,建议在肺炎链球菌感染早期积极送检血培养标本,以提高该病原菌的检出率,同时应重视细菌耐药性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。
- 闵小春罗少锋伍婷婷王威刘东华
- 关键词：肺炎链球菌抗菌药物药敏试验耐药性
- 胆道感染患者胆汁培养病原菌分布及耐药性分析被引量：15
- 2014年
- 目的了解中医院胆道感染患者胆汁培养病原菌种类及耐药性,为临床医师选择抗菌药物治疗提供参考依据。方法胆汁标本的留取、培养和细菌种类鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行操作;抗菌药物敏感监测按WHO和CLSI指定的纸片扩散法(K-B法)进行操作,试验全过程进行分析前、中、后质量控制。结果 205份患者送检胆汁标本中细菌培养阳性107份,阳性率为52.2%;107株病原菌中革兰阴性杆菌70株占65.4%,革兰阳性球菌28株占26.2%,真菌9株占8.4%,其中大肠埃希菌检出最多46株占43.0%,其次为粪肠球菌14株占13.1%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南、粪肠球菌对糖肽类万古霉素和替考拉宁100.0%敏感;59株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分离到产超广谱β-内酰胺酶24株,阳性率为40.7%。结论胆汁培养分离的细菌耐药性日趋严重,医院应继续认真执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,推行合理用药,强化、细化抗菌药物处方管理,改变细菌耐药性快速增长的不良局面。
- 成秋云陈经艾刘东华
- 关键词：胆道感染胆汁培养病原菌耐药性
