江苏省临床医学科技专项(BL2012048)
- 作品数：4 被引量：35H指数：3
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- 对侧入路夹闭颅内动脉瘤的手术探讨被引量：18
- 2016年
- 目的 探讨对侧入路夹闭颅内动脉瘤的适应证及手术技巧.方法 回顾性分析201 1年4月至2015年4月苏州大学附属第二医院神经外科收治的13例采用对侧入路夹闭颅内动脉瘤患者的临床资料,13例患者包括双侧多发动脉瘤10例（对侧眼动脉动脉瘤1例、大脑中动脉动脉瘤4例、后交通动脉动脉瘤4例、大脑前动脉A2 ～ A3动脉瘤1例）,眼动脉动脉瘤2例,伴发动静脉瘘1例（对侧大脑中动脉动脉瘤）.采用经纵裂锁孔入路1例（前交通动脉动脉瘤破裂伴发对侧大脑前动脉2～3段动脉瘤）,眉弓锁孔入路9例,翼点锁孔入路2例,额部小骨窗1例（同侧额部动静脉瘘出血,伴发对侧大脑中动脉动脉瘤）.必要时建立CT、CTA、MRI影像融合三维模型或3D打印实体模型进行术前设计.结果 13例对侧动脉瘤完全夹闭11例,不完全夹闭1例,对侧探查因夹闭困难未行夹闭1例.术中同侧嗅神经损伤2例,动脉瘤术后脑缺血2例,其余患者平稳出院.出院时格拉斯哥预后分级（GOS）Ⅴ级11例,Ⅳ级1例,Ⅱ级1例.结论 对侧入路可兼顾双侧病灶,适当选择可减少手术次数;对内侧指向的眼动脉动脉瘤,对侧入路可更好地显露,减少手术创伤.嗅神经解剖分离有助于行对侧手术入路时减少对神经牵拉,保护嗅神经的完好.影像融合三维重建模型有助于精准的术前设计.在熟练掌握对侧入路手术技术后,也可利用锁孔技术将入路微创化.但对侧入路应顺势而为,量力而行.
- 兰青朱卿许亮王中勇刘士海袁利群
- 关键词：颅内动脉瘤显微外科手术
- 多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌中枢感染5例诊治分析
- 2013年
- 目的探讨脑室或鞘内注射敏感抗菌药物治疗多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌中枢感染的疗效,为临床合理用药提供参考。方法对5例鲍氏不动杆菌中枢感染病例严格按照脑脊液培养及药敏结果选择敏感抗菌药物,通过静脉联合脑室或鞘内给药;结合脑脊液细菌学结果及患者原发疾病选择抗菌药物及给药途径,同时监测患者感染相关指标及头颅CT、MRI等影像学检查;对感染并发脑积水通过脑室外或腰大池引流进行处理。结果治疗后5例患者中3例脑脊液培养阴性,其中2例治愈,1例因家属放弃治疗带脑积水出院;2例仅多黏菌素敏感患者死亡。结论早期脑室及鞘内注射敏感抗菌药物是治疗多药耐药鲍氏不动杆菌中枢感染的安全有效方法;脑积水发生率较高,脑室外引流优于腰大池引流,引流需早期进行并保持通畅。
- 袁利群兰青
- 关键词：鲍氏不动杆菌多药耐药
- 眶上眉弓锁孔入路夹闭基底动脉远端动脉瘤的疗效被引量：8
- 2013年
- 目的 探讨经眶上眉弓锁孔人路微创手术夹闭基底动脉远端动脉瘤的可行性及其疗效.方法 2006至2011年苏州大学附属第二医院基底动脉远端动脉瘤患者12例,均因蛛网膜下腔出血入院.2例于出血24h内急诊手术,7例在出血后3～14 d手术;3例于出血2周后手术.动脉瘤位于BA（基底动脉）10例,P（大脑后动脉）1～2段及P2段动脉瘤各1例.其中2例BA分叉部动脉瘤分别合并大脑前动脉A1段动脉瘤及大脑中动脉多发动脉瘤,于手术中一期夹闭.术中磨除前床突、后床突各2例,离断后交通动脉1例,以扩大操作空间;1例术前于BA中置人球囊导管,以备术中出血时控制载瘤动脉近端.结果 12例基底动脉远端动脉瘤均完全夹闭,3枚多发性动脉瘤也在同一眶上眉弓锁孔入路下一期夹闭.手术中有1例动脉瘤术中破裂出血,经载瘤动脉临时控制后,完好夹闭动脉瘤.术后患者均神志清醒,无肢体活动障碍等残疾.结论 眶上眉弓锁孔入路下,磨除前床突或后床突骨质,可增加对基底动脉远端动脉瘤夹闭操作的空间;对于基底动脉分叉部动脉瘤的高度在前颅底水平1.5 cm以内者,经眶上眉弓锁孔手术入路夹闭安全、有效.
- 兰青麻育源朱卿
- 关键词：颅内动脉瘤显微手术锁孔入路
- 锁孔入路在颈内动脉眼动脉段动脉瘤手术中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的探讨锁孔入路手术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术技巧。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院神经外科2006年9月至2013年12月采用锁孔微创入路手术治疗28例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者的临床资料，包括大动脉瘤6例，巨大动脉瘤9例；破裂动脉瘤13例，未破裂动脉瘤15例；5例伴有多发性动脉瘤。其中经眉弓额下锁孔入路22例（对侧入路2例），翼点锁孔入路6例。结果28例眼动脉动脉瘤中夹闭27例，1例后交通动脉侧支循环良好，予以孤立术；5例多发动脉瘤在同一入路下行一期夹闭；术中4例动脉瘤因瘤内血栓巨大，需切除血栓才能完好夹闭；20例患者予前床突磨除。术后复查有2例巨大动脉瘤瘤颈稍有残留。术后1例脑脊液鼻漏，采用经蝶窦入路手术修补；1例术前同侧视力光感，术后患侧失明；2例术后出现脑梗死；其余患者术后情况良好。结论在锁孔入路下可进行前床突磨除、载瘤动脉塑形、瘤内血栓切除、多个瘤夹组合及加强夹闭等，能够较好地夹闭眼动脉动脉瘤；经眉弓额下锁孔入路适用于绝大多数眼动脉动脉瘤患者，对眉毛浅淡、动脉瘤宽颈并指向颈内动脉外侧者可采用翼点锁孔入路手术。
- 兰青朱卿许亮王中勇
- 关键词：颅内动脉瘤眼动脉显微外科手术锁孔入路
