山东大学自主创新基金(2009TS056)
- 作品数：2 被引量：12H指数：2
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- 直肠癌柱状经腹会阴切除术6例被引量：5
- 2010年
- 目的:介绍直肠癌柱状经腹会阴切除术(柱状APR)的应用体会。方法:山东大学齐鲁医院普外科2009年2月—2009年5月采用柱状APR治疗6例低位直肠癌患者。采用Holm等描述的手术过程,按TME技术要求游离直肠系膜,向下游离到肛提肌的起点处停止,结肠造瘘,关闭腹部切口。翻转患者置于俯卧位,实施扩大的会阴部切除,沿外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌外表面游离到肛提肌的盆壁起始处,即腹部向下游离的终点下方,后方自尾骨骶骨连接处切开,进入骶前,然后由后至前,将肛提肌自起始处离断。结果:柱状APR切除更多远端直肠周围组织,所有患者无直肠穿孔,会阴刀口均一期愈合,1例患者出现会阴血清肿,1例患者出现盆底腹膜疝。结论:柱状APR可以切除更多的低位直肠癌瘤周组织,减少术中穿孔,降低环周切缘阳性率。
- 姜金波李雪梅曲辉戴勇姜旭生靳祖涛
- 关键词：直肠肿瘤
- 柱状经腹会阴切除术治疗直肠癌15例被引量：8
- 2010年
- 目的 介绍直肠癌柱状经腹会阴切除术（cylindrical abdominoperineal resection,CAPR）的应用体会.方法 2009-2010年采用柱状经腹会阴直肠癌切除术治疗低位直肠癌15例.采用Holm等描述的手术方法.按TME技术要求游离直肠系膜,向下游离至肛提肌的起点处,结肠造口,关闭腹部切口.将患者置于俯卧位,实施扩大的会阴部切除,沿外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌外表面游离至肛提肌的盆壁起始处,即腹部向下游离的终点下方,后方自尾骨骶骨连接处切开,进入骶前,由背侧至腹侧,将肛提肌自起始处离断.结果 柱状经腹会阴切除术切除更多远端直肠周围组织,15例均无直肠穿孔,会阴切口均Ⅰ期愈合,1例发生会阴血肿,1例发生盆底腹膜疝,1例发生下肢深静脉血栓形成;术后平均随访6个月,1例发生盆腔腹膜后淋巴结转移,1例发生肝肺转移.结论 柱状经腹会阴切除术可以切除更多的低位直肠癌周组织,有利于减少术中穿孔发生率和环周切缘阳性率,进一步降低术后局部复发率.
- 姜金波曲辉李雪梅戴勇姜旭生靳祖涛
- 关键词：直肠肿瘤结直肠外科手术手术后并发症
