国家自然科学基金(81200537)
- 作品数：3 被引量：17H指数：3
- 相关作者：李文歌卓莉马也娉陈大鹏杨悦更多>>
- 相关机构：中日友好医院中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科委科技计划项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年糖尿病肾病患者的临床病理及预后分析被引量：12
- 2017年
- 目的分析老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的临床、病理特征及预后情况。方法回顾性分析2005年3月至2017年3月在中日友好医院肾内科行肾穿刺活检病理诊断为DN且临床资料完整的25例老年患者,同时分析随访6~125个月的15例患者的预后情况。肾脏结局事件定义为肌酐倍增、需要维持性肾脏替代治疗、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<15ml·min^(-1)·(1.73m^2)^(-1)或死亡。结果依据2010年美国肾脏病学会杂志发表的DN病理分型标准进行分型,25例老年DN患者中Ⅰ型1例(4%),Ⅱa型2例(8%),Ⅱb型6例(24%),Ⅲ型16例(64%),Ⅳ型0例。Ⅲ型与Ⅰ型+Ⅱa型患者相比,eGFR明显偏低(P<0.05);Ⅱb型与Ⅰ型+Ⅱa型患者相比,eGFR明显偏低(P<0.05)。Ⅱb型与Ⅲ型患者eGFR相比,无统计学差异(P>0.05);Ⅲ型患者血红蛋白明显低于Ⅱb型患者(P<0.05)。15例老年DN患者随访超过6个月,8例发生肾脏结局事件,其中2例死亡,4例因进展为终末期肾病接受维持性肾脏替代治疗,2例仅发生肌酐倍增但尚未发生终末期肾病。老年DN患者肾功能稳定的平均时间为35(23,47)个月,其中1、2、4年肾脏无事件累积生存率分别为84.8%、58.2%、31.1%。年龄、蛋白尿、血压、心脑血管疾病和他汀类药物与老年DN患者肾功能进展密切相关。结论老年DN患者肾功能进展较快,控制蛋白尿、血压和心脑血管疾病的发生是治疗的关键。
- 马也娉马也娉张铮卓莉杨悦陈大鹏高红梅高红梅邹古明
- 关键词：糖尿病肾病老年病理预后
- 肾活检组织血管紧张素AT1、AT2和MAS受体表达与糖尿病肾病病理损伤的关系被引量：4
- 2018年
- 目的观察糖尿病。肾病（diabeticnephropathy，DN）肾活检组织中血管紧张素受体AT1、AT2和MAS受体表达情况，并探讨其与肾脏病理损伤的关系。方法选取2004年1月至2017年7月在中日友好医院肾内科行肾穿刺活检病理诊断为DN的患者124例，其中病理分型为I型＋Ⅱa型15例，Ⅱb型26例，Ⅲ型76例，Ⅳ型7例。使用免疫组化染色评估。肾活检组织中血管紧张素受体的表达情况。比较各型患者的临床资料和肾活检组织血管紧张素受体表达情况。结果在不同病理分型的患者中，与I＋Ⅱa型、Ⅱb型及Ⅳ型相比，Ⅲ型肾小球、肾小管AT1受体表达显著增加。随着病理损伤的加重，肾脏血管AT1受体表达减少。肾小球AT2受体表达在Ⅱb型最高，随着病理损伤的加重，表达减少。与I＋Ⅱa型、Ⅲ型及Ⅳ型相比，Ⅱb型肾小管AT2受体表达显著增加。肾小球MAS受体表达在I＋Ⅱa型最高，Ⅲ型与Ⅱb型无明显差异，Ⅳ型与Ⅲ型相比，表达下降。肾小管和肾脏血管MAS受体表达与肾小球基本一致。结论DN肾活检组织血管紧张素受体表达与肾脏病理改变存在一定的相关性，为深入认识肾素一血管紧张素系统（renin-angiotensinsystem，RAS）在DN中的作用提供了依据。
- 马也娉马也娉张铮卓莉杨悦陈大鹏刘琳刘琳高红梅邹古明
- 关键词：血管紧张素类糖尿病肾病
- 不同肾脏病理糖尿病肾病之临床表现分析被引量：3
- 2015年
- 目的 提高对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）临床表现的认识,为临床诊断提供依据.方法 检索1990～ 2014年发表的经肾活检证实为单纯DN的文献,汇总并分析DN患者的临床特点.结果 共检索出符合纳入标准文献16篇,累计报告糖尿病患者肾活检1860例,其中单纯DN患者790例（42.5％）.在DN患者中,合并高血压的患者占36.3％～ 100％;合并糖尿病视网膜病变（diabetic retinopa-thy,DR）的患者占32.8％～90.9％;出现血尿的患者占16.7％～100％;出现蛋白尿的患者占16.7％～ 95.3％.DN患者肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）的发生率为48.1％ ～78.4％;也有部分表现为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）、慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）或急进性肾衰竭（rapidly progressive renal failure,RPRF）.结论 DN临床表现具有多样性和不典型性,必要时需通过肾活检证实。
- 张念荣卓莉李文歌
- 关键词：糖尿病肾病META分析
