比尔和梅琳达·盖茨基金(2009-04-01)
- 作品数：23 被引量：283H指数：8
- 相关作者：赵雁林欧喜超夏辉李强赵冰更多>>
- 相关机构：中国疾病预防控制中心连云港市第四人民医院山东大学更多>>
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- 基因芯片结核分枝杆菌耐多药检测在地市级实验室的应用性评估被引量：17
- 2013年
- 目的评估基因芯片耐多药检测利福平、异烟肼和耐多药肺结核(MDR-TB)的效能,探讨在地(市)级实验室应用基因芯片的可行性。方法对2011年1月1日至2012年3月31日在江苏省连云港市涂片阳性的745例患者痰标本进行基因芯片检查,去除传统培养和非结核分枝杆菌等原因的111例,以传统药敏为金标准,在634例患者中分析对利福平、异烟肼和MDR诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果评估结果表明基因芯片对于利福平检测的敏感度和特异度为84.4%(65/77)和97.7%(544/557);对于异烟肼的敏感度和特异度分别为80.9%(76/94)和97.4%(526/540);对于MDR的敏感度和特异度分别为70.0%(42/60)和98.3%(564/574)。基因芯片和传统药敏检测一例涂阳患者的成本分别为165.65元和374.07元。结论基因芯片检测方法是一种在中国基层实验室值得推广的更高效、快捷、安全,以及更符合成本-效益的耐药结核病诊断方法。
- 赵冰时金艳逄宇夏辉李强欧喜超宋媛媛王玉峰池俊英赵雁林
- 关键词：分枝杆菌寡核苷酸序列分析实验室
- 不同护理干预措施对涂阳肺结核患者检出率的影响被引量：3
- 2014年
- 目的探讨不同护理干预措施对门诊和住院肺结核患者痰涂片阳性检出率的影响。方法对2011年3月至2013年12月开封市结核病防治所门诊接诊和收入院治疗的患者,分别给予强化护理干预、普通护理以及家庭护理等不同措施后,对患者留取的即时痰、夜间痰和晨间痰进行涂片和抗酸染色,对各组确诊为结核患者的痰阳性检出率进行统计分析,了解各组患者痰涂阳检出率的差异。结果不论门诊患者和住院患者,通过强化干预措施,活动性肺结核患者中,痰涂阳检出率可由25%提高到30%以上。结论经医生-护士-家属共同给予患者留取痰标本质量干预,能够明显提高患者痰涂阳检出率。
- 张蕴淑李卫彬马振亚赵婷婷
- 关键词：结核分枝杆菌检出率护理干预
- Genotype MTBDRplus快速耐药诊断方法在地市级结核病医院应用的评估研究被引量：16
- 2013年
- 目的评价地市级结核病医院线性探针(LPA)快速耐药诊断试剂Genotype MTBDRplus的效能。方法以LPA技术在初诊涂阳肺结核病人中发现耐多药结核病的灵敏度不低于70%估算,大概需要纳入耐多药病例72例。在4个省选4个地市连续纳入1 653例初诊涂阳肺结核病人,收集痰样本,同时采用LPA方法和传统药敏试验方法检测利福平和异烟肼的耐药性,以传统药敏结果为标准,评价GenotypeMTBDRplus的检测效能。结果与传统方法比较,检测结核分枝杆菌利福平耐药的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%,94.69%,76.70%和96.16%,差异有统计学意义(P<0.05);检测结核分枝杆菌异烟肼耐药的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.95%,97.36%,83.24%和94.78%,差异无统计学意义(P>0.05);检测耐多药结核病灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为66.39%,97.72%,73.83%和96.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论线性探针技术可以在地市级专科医院应用快速诊断耐多药结核病,但是在开展过程中,必须对人员强化培训,加强督导。
- 李强欧喜超夏辉赵冰赵雁林
- 关键词：耐多药结核病
- 中国耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物敏感性分析被引量：30
- 2013年
- 目的分析中国耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)菌株对二线抗结核药物的敏感性,为耐多药结核病防治政策的制定提供科学依据。方法从全国2007—2008年耐药基线调查收集的菌株中选取2008年4—7月期间耐药基线调查点收集的126株MDR菌株,对其进行2种一线抗结核药物(链霉素和乙胺丁醇)和7种二线抗结核药物(氧氟沙星、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸和对氨基水杨酸)的敏感性进行检测,分析对不同药物耐药率以及交叉耐药的情况。结果一线药物链霉素和乙胺丁醇,总体耐药率分别为73.0%(92/126)和58.7%(74/126);对于二线药物,氧氟沙星和乙硫异烟胺耐药率最高,分别为25.4%(32/126)和23.0%(29/126);其次为卡那霉素和环丝氨酸,其耐药率分别为17.5%(22/126)和13.5%(17/126);最后为卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸,其耐药率均为3.2%(4/126)。初治患者对卡那霉素(χ2=20.025,P<0.01)和环丝氨酸(χ2=6.558,P=0.017)的耐药率(卡那霉素:20/60,33.3%;环丝氨酸:13/60,21.7%)显著高于复治患者(卡那霉素:2/66,3.0%;环丝氨酸:4/66,6.1%)。此外,卡那霉素和卷曲霉素,乙硫异烟胺和丙硫异烟胺间均存在单向交叉耐药,在对卷曲霉素耐药的4株中,有3株同时对卡那霉素耐药;4株对丙硫异烟胺耐药菌株均同时对乙硫异烟胺耐药。结论我国耐多药结核分枝杆菌菌株对二线抗结核药物具有较高的耐药率,特别是氧氟沙星和乙硫异烟胺,这对我国结核病控制工作,特别是耐多药结核病控制工作的实施带来严峻的挑战。
- 赵冰宋媛媛逄宇李强欧喜超夏辉赵雁林
- 关键词：结核抗生素类抗结核微生物敏感性试验
- 三城市肺结核患者医疗费用及经济负担分析被引量：29
- 2013年
- 目的分析呼和浩特市、开封市和连云港市肺结核患者的医疗费用及经济负担,为今后制定有关结核病控制政策和策略提供依据。方法从疫情网找出所有于2008年4月30日至2009年4月30日间在三城市专科医院曾经治疗过(包括门诊和住院),在当地居住的且调查时已完成治疗的确诊肺结核患者。将符合上述条件的所有患者名单发给课题组,课题组按照单纯随机抽样原则抽取100例患者。于2009年11—12月完成了对内蒙古呼和浩特市32例、河南省开封市32例和江苏省连云港市36例,共计100例肺结核患者的现场调查。了解患者家庭经济情况和治疗期间的费用情况,同时收集患者的病案,分析肺结核患者的医疗费用和经济负担。结果呼和浩特市、开封市和连云港市调查的100例患者,月均医疗费用占家庭月均非食品支出的率在94.6%～119.0%,三城市分别有84.4%(27/32)、90.6%(29/32)和88.9%(32/36)的患者产生了灾难性卫生支出。结论三城市肺结核患者医疗费用高,疾病经济负担沉重。
- 王前王黎霞李仁忠阮云洲陈明亭孙强
- 关键词：经济学患病代价
- Genotype MTBDR plus快速检测耐多药结核病的临床应用被引量：1
- 2017年
- 目的评价Genotype MTBDR plus快速检测耐多药结核病的临床应用价值。方法对涂阳肺结核患者痰标本和临床分离菌株分别用传统比例法药敏试验和Genotype MTBDR plus进行异烟肼和利福平耐药性检测,以比例法药敏试验为金标准对Genotype MTBDR plus检测结果进行比较分析。结果在368例涂阳痰标本中,比例法药敏试验与Genotype MTBDR plus检测异烟肼、利福平耐药率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);两种方法检测异烟肼和利福平的一致率分别为95.38%(351/368)和97.55%(359/368)。在85例临床分离菌株中,比例法药敏试验与Genotype MTB-DR plus检测异烟肼、利福平耐药率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两种方法检测异烟肼和利福平一致率分别为92.94%(79/85)和96.47%(82/85)。与比例法药敏试验比较,Genotype MTBDR plus检测涂阳痰标本和菌株中异烟肼的灵敏度分别为76.32%(29/38)、78.57%(11/14),特异性分别为97.58%(322/330)、95.77%(68/71));检测利福平的灵敏度分别为93.55%(29/31)、91.67%(11/12),特异性分别为97.92%(330/337)、97.26%(71/73)。结论 Genotype MTBDRplus能快速检测结核分枝杆菌对异烟肼、利福平的耐药性,和传统药敏试验比较具有较高的一致性和特异性,是目前快速诊断耐多药结核病的一种较为理想的检测方法,适宜在有条件的实验室开展。
- 陈林朱大冕刘洁沈静王晓英
- 关键词：结核分枝杆菌耐多药结核病异烟肼利福平
- 快速DNA提取环介导等温扩增技术检测结核分枝杆菌的成本分析被引量：1
- 2014年
- 结核病的早期诊断，对于很好地控制结核病的传播具有十分重要的意义。固体培养具有很高的诊断价值，但耗时较长，至少需要6～8周的时间。近年来涌现出很多新的技术和方法用于结核分枝杆菌的快速诊断及鉴定。然而除了检测效能，检测成本也是制约各种技术或方法能否推广的决定性因素之一。结核分枝杆菌快速DNA提取环介导等温扩增检测技术（procedure for ultra rapid extraction of loop-mediated isothermal amplification, PURE-LAMP；Eiken Chemical，日本）是一种基于分子生物学原理的快速检测试剂盒，整个试剂盒采用封闭的反应体系，在反应体系内加入2条内引物和2条外引物，
- 欧喜超夏辉李强逄宇赵冰张治英李俊晨章建康池俊英赵雁林
- 关键词：环介导等温扩增结核分枝杆菌DNA提取快速检测试剂盒
- 荧光染色发光二极管荧光显微镜痰涂片镜检方法成本分析
- 2011年
- 目的对比分析萋尔-尼尔逊涂片镜检方法(简称"Z-N")与荧光染色发光二极管荧光显微镜(LED)涂片镜检2种方法的实验室成本。方法收集6个县(区)级结核实验室使用Z-N和LED进行痰涂片镜检的直接和间接投入,比较分析6个实验室分别使用2种方法进行3次涂片镜检的平均成本。两样本间均数差别显著性检验采用t检验,多样本间均数差别显著性检验采用F检验,P<0.05认为有统计学意义。结果 Z-N法和LED方法检测1份痰标本的成本分别为人民币(14.98±3.94)元和(13.27±4.83)元(t=5.084,P=0.001)。6个实验室采用Z-N法进行1个痰涂片镜检的成本范围为人民币9.44～17.82元,LED法进行1个痰涂片镜检的成本范围为人民币7.80～18.93元。结论 LED进行痰涂片镜检的成本比Z-N法低,从成本角度LED更值得推广。
- 夏辉欧喜超李强赵冰宋媛媛王胜芬赵雁林
- 关键词：成本及成本分析
- 结核分枝杆菌恒温荧光检测技术临床应用评价研究被引量：6
- 2016年
- 目的 评估恒温荧光（RealAmp）检测技术在结核病临床诊断中的应用价值.方法 2013年5～8月,在上海市肺科医院、山东省胸科医院和广州市胸科医院,门诊医生连续纳入初诊肺结核可疑症状者,每例患者留取l份合格痰标本.实验室人员对痰标本同时进行涂片染色荧光显微镜镜检、液体培养和RealAmp检测,培养阳性菌株进行16S-23S间隔区测序菌群鉴定.以临床诊断结果为金标准,比较涂片镜检、液体培养和RealAmp检测结核分枝杆菌的敏感度和特异性.结果 与临床诊断结果比较,涂片镜检、液体培养和RealAmp检测结核分枝杆菌的敏感度分别为17.16％、39.45％和39.72％,RealAmp检测特异性为91.61％.RealAmp检测敏感度高于涂片镜检（x2=134.42,P＜0.05）,与液体培养试验相当.结论 RealAmp检测操作简单,敏感度较高,能够提高涂阴肺结核患者的检出.
- 欧喜超夏辉逄宇李强赵冰董海燕张治英赵雁林
- 关键词：结核分枝杆菌
- 结核分枝杆菌及利福平耐药核酸扩增检测成本分析被引量：20
- 2013年
- 目的比较固体培养、比例法药敏和结核分枝杆菌及利福平耐药核酸扩增（XpertMtb／RIF）（简称“Xpert”）检测在中国基层实验室应用的检测成本。方法选取4个县（区）级结核病防治机构收集3次固体培养和Xpert检测成本数据，2个省参比实验室收集3次对硝基苯甲酸（PNB）菌群鉴定和比例法利福平药敏试验成本数据。采用要素法计算每种方法单位检测成本，计算每例患者不同检测方法的检测成本。在不同结核病患病率人群中，以固体培养试验为金标准，比较Xpert检测在不同检测效能下检出1例结核病患者的成本。在不同利福平耐药率的可疑人群中，以传统药敏试验为金标准，比较Xpert检测在不同检测效能下检出1例利福平耐药结核病患者的成本。调整Xpert检测设备和试剂价格后，分析Xpert检测的单位成本。结果固体培养、菌群鉴定、利福平药敏试验和Xpert检测的单位检测成本分别为47．87、46．73、82．86和118．62元。传统方法检测每例结核病患者所需成本（2份培养，1份传代，1份PNB鉴定试验）为172．57元。传统方法检测每例耐药结核病患者的平均成本（2份固体培养，1份传代，1份PNB鉴定及药敏试验）为208．84元。当Xpert检测结核病或利福平耐药特异度为85％时，如果检测敏感度大于70％，在结核病患病率或利福平耐药结核病患病率1％～70％的任何人群中，Xpert检出1例结核病或利福平耐药结核病患者的成本均低于传统方法。试剂价格变化对于检测成本的影响远远大于设备价格变化的影响。结论Xpert检测是一种比传统方法更经济并快速的检测方法，适合在中国基层实验室推广。
- 欧喜超夏辉李强逄宇赵冰张治英李俊晨章建康池俊英赵雁林
- 关键词：分枝杆菌利福平核酸扩增技术成本及成本分析
