国家自然科学基金(30872965)
- 作品数：4 被引量：31H指数：3
- 相关作者：许昌泰郭学刚王向平周毅王苏丽更多>>
- 相关机构：第四军医大学西京医院第四军医大学第四军医大学唐都医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜逆行胆胰管造影在老年胆胰疾病诊断和治疗中的价值被引量：4
- 2015年
- 目的分析内镜逆行胆胰管造影（ERCP）对老年胆胰疾病的诊断和治疗价值。方法选择2010年1月至2014年6月第四军医大学唐都医院和西京医院因普通检查未确诊而行ERCP的患者325例,男137例,女188例,年龄60~88岁,病程1周至5 a。271例（83.38%）肝功能酶学异常,245例（75.38%）胆管扩张,49例（15.08%）胰管扩张,90例（27.69%）血尿淀粉酶升高。患者确定适应证后,应用Olympus内镜进行诊断和治疗。结果 325例患者行ERCP后,确诊为十二指肠乳头及胆管下段炎性狭窄93例（28.61%）,胆总管单发或多发结石70例（21.54%）,十二指肠乳头壶腹癌61例（18.77%）,医源性胆管损伤28例（8.61%）,胆总管泥沙样结石25例（7.69%）,胆囊结石并胆总管结石15例（4.62%）,胆管良性狭窄11例（3.38%）,胆管癌10例（3.08%）,硬化性胆管炎和胆管蛔虫症各5例（各占1.54%）,胰腺癌2例（0.62%）。行ERCP治疗的267例（82.15%）患者中,86例（26.46%）转外科手术治疗。110例胆总管结石患者中5例转外科手术治疗,105例采用内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗;5例胆道蛔虫症患者1次治愈;93例十二指肠乳头及胆管下段炎性狭窄患者给予EST治疗取得良好效果;十二指肠乳头壶腹癌61例患者中有52例转外科行Whipple＇s手术和胆肠吻合术,9例行内镜乳头气囊扩张术（EPBD）治疗;10胆管癌患者中5例转外科手术,另外5例胆管癌、2例胰腺癌、6例胆管良性狭窄（5例转外科手术）和5例硬化性胆管炎患者均行EPBD治疗;28例医源性胆管损伤患者中19例经外科胆肠吻合术治愈,9例伴胆瘘患者经鼻胆引流管治愈。并发症发生率为4.61%（15/325）,包括高淀粉酶血症12例和急性胰腺炎3例,经临床处理均痊愈。212例（88.70%）患者随访1~12个月,预后良好,无严重并发症。结论 ERCP在老年胆胰疾病诊断中有不可替代的作用,在诊断的同时进行ERCP治疗有很好的疗效。在�
- 张排旗王向平王景杰许昌泰郭学刚
- 关键词：内窥镜内镜逆行胆胰管造影老年胆胰疾病内镜下治疗
- 趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在结肠癌组织中表达的临床意义被引量：3
- 2016年
- 目的:研究趋化因子CXCL12和其受体CXCR4在结肠癌组织中的表达及其临床意义。方法:选取126例结肠癌患者,采用免疫组化法检测CXCL12和CXCR4在结肠癌组织及正常组织中的表达。结果:CXCL12和CXCR4在结肠癌组织中的阳性表达率分别为69.8%(88/126)和61.9%(78/126),而正常结肠组织表达率分别为16.7%(4/24)和8.3%(2/24),结肠癌组织中两者表达明显高于正常结肠组织(均P<0.01),同时CXCL12和CXCR4表达与Dukes分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。CXCL12与CXCR4在结肠癌中的表达存在一定相关性(r=0.448,P<0.05)。结论:结肠癌组织中CXCL12和CXCR4存在明显表达,且与Dukes分期、淋巴结转移密切相关,测定原发性结肠癌组织中的表达对于诊断和预后有一定的临床意义。
- 姜立
- 关键词：结肠癌趋化因子CXCL12CXCR4免疫组化
- 老年急性胆囊炎240例病原学分析被引量：4
- 2016年
- 目的研究老年急性胆囊炎患者的病原学及其药物敏感性。方法选择2005年1月至2014年12月确诊并有完整病原学资料的外科手术的老年急性胆囊炎患者240例,均常规收集胆汁并进行细菌培养鉴定和药物敏感性试验。结果 240份标本培养鉴定出病原菌428株,其中革兰阴性菌332株(77.6%),包括大肠埃希菌(144株,33.7%)、肺炎克雷伯菌(104株,24.3%)、铜绿假单胞菌(52株,12.1%)和鲍曼不动杆菌(32株,7.5%);革兰阳性菌82株(19.4%),包括金黄色葡萄球菌(36株,8.4%)、表皮葡萄球菌(24株,5.6%)和肠球菌(22株,5.1%);真菌14株(3.3%)。革兰阴性菌对哌拉西林、他唑巴坦和头孢曲松的耐药率超过80%,对大多数抗菌药物的耐药则超过50%。革兰阳性菌对氨苄西林、红霉素和克林霉素的耐药率超过80%,对其他抗菌药的耐药率超过40%。结论革兰阴性菌是老年急性胆囊炎主要致原菌,且对大多数抗菌药物具有多重耐药性。
- 赵丽严琦敏王向平郭学刚许昌泰
- 关键词：胆石症急性胆囊炎药物敏感性试验耐药性
- ERCP合并EST治疗老年胆总管结石256例分析被引量：20
- 2014年
- 目的分析内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）合并内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗老年胆总管结石的临床疗效并讨论其临床意义。方法回顾性分析老年胆总管结石患者256例，通过ERCP掌握患者结石特征，并经内镜乳头括约肌切开术（EST）进行取石治疗。结果256例胆管结石患者插管成功249例（97．27％），EST取石成功239例（93．36％），其中1次成功后取石199例（83．26％），2次成功40例（16．74％）。有7例患者（2．73％）因多发憩室，乳头位置不佳插管失败转手术治疗。ERCP合并EST后行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）64．44％（154／239），引流3～5d后造影证实结石取净90．91％（140／154）拔除了引流管，14例（9．09％）残余结石行2次内镜取石。术后并发症15例（6．02％），包括急性胰腺炎9例，胆道感染6例，给予相应治疗1周后痊愈。出现一过性血淀粉酶升高39例未做特殊处理，3d后恢复正常。结论老年胆总管结石行ERCP（或EST）耐受性好，疗效显著且恢复快，有条件医院可以推广应用。
- 周毅郭学刚林涛王苏丽许昌泰
- 关键词：胆总管结石老年内镜逆行性胰胆管造影内镜乳头括约肌切开术内镜下鼻胆管引流术
