首都医学发展科研基金(2009-2062)
- 作品数：5 被引量：46H指数：4
- 相关作者：姜春岩鲁谊朱以明李奉龙卢耀甲更多>>
- 相关机构：北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所江苏省苏北人民医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 兔肩袖损伤模型的建立及初步组织学研究被引量：12
- 2012年
- 背景:兔的冈上肌形态及结构与人类相仿,在组织学上,兔肩袖肌腱包括与人类相似的由肌腱到骨的移行区域,可用于腱-骨愈合的研究。目的:建立兔的肩袖损伤模型,探讨此模型的可行性并进行肩袖愈合的初步组织学研究。方法:18只骨骼成熟雄性新西兰大耳白兔,建立肩袖损伤模型后随机数字表法均分为2组:修复组造模后1周行腱-骨缝合;对照组不予修复。分别于造模后2,4,8周对冈上肌标本进行切片及苏木精-伊红染色,观察冈上肌的脂肪浸润情况和腱-骨愈合情况。结果与结论:兔冈上肌的解剖结构和组织结构均与人类相似,肩袖损伤模型建立和手术修复的操作过程可重复性高。两组均未观察到明显的冈上肌脂肪浸润和萎缩变性。修复组在8周时形成了新的冈上肌止点,对照组则无新止点形成。说明急性冈上肌损伤修复后8周可形成新止点,兔是建立肩袖损伤模型的合适动物并适用于肩袖疾病的研究。
- 李奉龙姜春岩鲁谊黎广平卢耀甲
- 关键词：肩关节肩袖损伤动物模型组织学
- 急性肩袖损伤手术修复时机的初步组织学和生物力学研究被引量：3
- 2012年
- 目的应用兔建立急性肩袖损伤模型，研究不同时间手术修复对冈上肌腱-骨愈合、腱-骨界面胶原纤维的生长分布以及生物力学特性的影响。方法取90只骨骼成熟的雄性新西兰大耳白兔，均行右侧冈上肌切断术，建立急性肩袖损伤模型。随机分为3组：早期修复组，术后1周行腱-骨缝合；晚期修复组，术后4周进行修复；不修复组，作为对照。分别于术后2、4、8周通过HE染色观察腱-骨愈合情况，通过苦味酸天狼星红染色计算Ⅰ型／Ⅲ型胶原面积比，代表胶原纤维生长分布情况；测量术侧和健侧冈上肌断裂的最大负荷，并计算二者的百分比。结果各组均未观察到明显的冈上肌脂肪浸润和萎缩变性。早期和晚期修复组在8周时形成了新的冈上肌止点。在早期修复组和晚期修复组，8周时Ⅰ型／Ⅲ型胶原比（2．02±0．77和2．06±0．58）显著大于2周时（1．10±0．24和1．14±0．50；t=3．082、3．655，P〈0．01）。各组冈上肌术侧／健侧最大负荷百分比在2、4及8周的情况：早期修复组（38％±11％、66％±7％、89％±4％）和晚期修复组（41％±16％、63％±7％、89％±9％）均显著高于不修复组（14％±6％、32％±4％、56％±12％），差异具有统计学意义（早期修复组：t=3．311、8．549、5．719；晚期修复组：t=3．713、8．063、6．044；t9〈0．01）；各组在8周时的冈上肌术侧／健侧最大负荷百分比显著高于4周（t=3．878—4．613，P〈0．01）和2周时（t=7．158—10．024，P〈0．01）。结论急性肩袖损伤在4周内修复可形成新止点，提高腱-骨界面Ⅰ型胶原的比例，恢复冈上肌的生物力学强度。
- 卢耀甲鲁谊朱以明张蔷黎广平陶剑锋姜春岩
- 关键词：肩关节回旋套修复外科手术
- Neer分型的可靠性研究被引量：11
- 2012年
- 目的通过比较榆查者Neer分型的组间一致性与组内可藿复性评价其可信度和可重复性，以及经验对Neer分型的影响。方法选取2010年1月至2010年12月收治的40例肱骨近端骨折患者的影像学资料（术前肩关节正位、侧位、改良腋位X线片，以及肩关节横断位CT平扫或三维重建），分2次（至少间隔3个月）呈递给12名检查者，以同样的流程进行16分法Neer分型，使用Kappa检验评估组间可信度和组内可重复性。同时比较接受过肩关节外科々科培训的检查者（专业组，6人）与未接受过肩关节外科专科培训的检查者（对照组，6人）的分型一致性，并重组数据后评估简化分型的可靠性。结果2次测试Neer分型组间可信度分别为0．534和0．473，组内可重复性为0．669。专业组分型可靠性显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有数据在新的6分法（简化分型）基础上重组后的组间可信度为0．581和0．502，组内可重复性为0．680，组问可信度有提升，但一致性仍维持在一般水平。所有12名检查者分型一致的病例占总病例数的17．5％（第1次测试）和15．O％（第2次测试）。结论本研究对Neer分型评估取得了一般的组间可信度和良好的组内可重复性，并显示专业水平是分型可靠性的重要影响因素，肩关节外科专业培训对提高组间可信度和组内可重复性至关重要；简化Neer分型对提升可靠性并无明显帮助。
- 姜春岩张蔷
- 关键词：骨折
- 肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤合并肱二头肌长头腱病变的临床观察被引量：5
- 2011年
- 目的 研究关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤合并肱二头肌长头腱病变的临床效果.方法 分析2004年1月至2009年6月接受手术治疗且随访超过12个月的41例巨大肩袖损伤患者的临床资料,其中男19例,女22例;年龄（57±11）岁.关节镜下应用缝合锚双排重建对损伤肩袖进行修复,同时将肱二头肌长头腱与肩袖进行肌腱联合固定.患者术前疼痛视觉模拟评分（VAS） 平均为5.1±2.3,前屈上举（100±55）°,外旋（27±24）°,内旋达T5~S1（平均T12）椎体水平;肩关节功能Constant-Merly评分平均50±23,加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分14±6,肩关节简单评分（SST）4.0±2.7,Mayo肘关节功能评分（MEPS）82±13,前屈上举的肌力相当于健侧的（17±20）%,屈肘肌力相当于健侧的（101±16）%.结果 手术均顺利完成.术后末次随访时VAS平均为1.5±1.8,前屈上举（155±21）°,外旋（37±24）°,内旋达T4~L3（平均T10）水平;平均Constant-Murley评分87±13,UCLA评分29±5,SST评分9.3±2.4,MEPS平均85±11,前屈上举的肌力恢复为健侧的（68±21）%,屈肘肌力相当于健侧的（98±13）%.在疼痛、活动范围、肌力改变及功能各方面术前及术后末次随访时差异均有统计学意义（均P〈0.01）,而MEPS评分及屈肘力量差异无统计学意义.无并发症及肘关节外观畸形.结论 通过关节镜手术行联合肌腱固定术结合双排重建对巨大肩袖损伤合并肱二头肌长头腱病变的患者可获得较为满意的临床结果.
- 鲁谊朱以明姜春岩
- 关键词：回旋套关节镜
- 采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折被引量：15
- 2012年
- 目的:评价采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性研究2008年9月至2011年4月收治并获得随访的45例复杂肱骨近端骨折患者资料,男15例,女30例;平均年龄(64.9±10.6)岁(45～85岁);损伤侧别:左侧14例,右侧31例;受伤至手术时间平均(10.2±4.8)d。根据Neer分型,三部分骨折3例,三部分骨折脱位4例,四部分骨折2例,四部分骨折脱位22例,四部分外展嵌插4例,头劈裂10例。45例患者均使用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗,其中肱骨头置换39例,全肩关节置换6例。结果:45例患者术后平均随访(18.7±8.1)个月(12～41个月)。末次随访时患者肩关节活动度:前屈上举平均为130.4°±36.5°,外旋平均为37.6°±16.6°,内旋平均为第3腰椎椎体水平(±3个椎体);VAS疼痛评分平均为(0.5±1.2)分(0～4分),ASES评分平均为(81.4±13.9)分(43～100分),Constant-Murley评分平均为(81.6±13.6)分(52～100分),UCLA评分平均为(28.5±5.1)分(16～35分)。患者满意度为95.6%。患者术后拍摄手外旋肩关节正位、侧位和腋位X线片复查,42例患者大结节获得解剖愈合,3例出现大结节不愈合,2例出现肱骨头上移,无感染、假体松动、神经血管损伤等并发症发生。结论:采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效良好,术后大结节骨块愈合率为93.3%。
- 李奉龙姜春岩鲁谊朱以明刘心吴关
- 关键词：肱骨骨折肩关节
