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胆道镜治疗术后肝内胆管结石并狭窄13年经验总结:附697例报告被引量：29: 2014年; 目的:总结胆道镜治疗术后肝内胆管结石并狭窄的经验,提高肝内胆管结石并狭窄的治疗效果。方法:回顾2000年1月—2012年12月应用胆道镜经T管窦道治疗术后肝内胆管结石并狭窄的697例患者临床资料,分析技术要点,评价疗效。结果:672例患者取净结石,结石取净率96.4%。胆道镜共发现1 306支肝内胆管狭窄,其中1 297支狭窄得到解除,狭窄解除率99.3%。狭窄解除、结石取净后患者胆管壁恢复光滑。9例患者出现严重并发症,均经治疗后痊愈。结论:规范的胆道镜治疗能有效解除术后肝内胆管狭窄,取净结石;肝内胆管狭窄的发现及处理是胆道镜治疗的优势,应根据不同狭窄类型分别对待;萎缩肝段切除和术中取石在肝内胆管结石治疗中仍具有重要作用。; 郭跃华张卓张卓鲍世韵马杨; 关键词：胆结石肝内胆管胆道镜

胆道镜治疗肝切除术后肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效分析被引量：16: 2013年; 目的探讨胆道镜治疗肝切除术后肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院收治的1241例肝内胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料。根据患者肝切除术后治疗方案分为术后胆道镜组（652例患者，应用胆道镜经T管窦道取石）和保守治疗组（589例患者，门诊随访有症状时给予利胆和抗生素类药物治疗）。分析两组患者的结石治疗效果、狭窄解除效果和并发症治疗效果，两组间计数资料比较采用，检验。结果术后胆道镜组患者结石清除率为96．63％（630／652），高于保守治疗组患者的76．23％（449／589），两组比较，差异有统计学意义（X^2=113．407，P〈0．05）。术后胆道镜组患者共发现胆管狭窄1237支，其中膜状狭窄（狭窄段〈2mm）698支、短管状狭窄（2mm≤狭窄段≤5mm）529支、长管状狭窄（狭窄段〉5mm）8支、“门缝样”狭窄（其内大量结石）2支；狭窄解除率为99．35％（1229／1237），6支长管状狭窄和2支“门缝样”狭窄未能解除。保守治疗组患者共发现胆管狭窄986支，狭窄解除率为80．43％（793／986），两组比较，差异有统计学意义（，=238．994，P〈0．05）。术后胆道镜组中9例患者发生严重并发症。5例胆道大出血患者（碎石电极击穿胆管壁3例、球囊扩张2例）出血量均〉1500ml，通过球囊压迫止血，其中1例反复出血3次，在第3次出血停止后行出血胆管所在肝叶切除术而治愈。肝内重症胆管炎2例，经过急诊胆道镜治疗，解除胆管梗阻而治愈。窦道形成不全2例，均为80岁以上患者，经十二指肠镜放置胆管塑料支架管后治愈，但肝内胆管结石未能取出。结论肝切除术后规范的胆道镜治疗能有效解除肝内胆管狭窄，取尽结石。; 郭跃华张卓马杨鲍世韵余小舫; 关键词：肝胆管结石病肝内胆管狭窄胆道镜检查

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深圳市科技计划项目(201202118)

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