首都医学发展科研基金(ZD199802)
- 作品数：8 被引量：42H指数：5
- 相关作者：王大明翟乐乐沙成杨玉明谢红雯更多>>
- 相关机构：北京医院浙江医院中国人民解放军更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金卫生部临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全身麻醉影响下的经颅磁刺激运动诱发电位术中监测指标的评价被引量：5
- 2012年
- 目的通过对相关麻醉监测指标与运动诱发电位（MEP）相互关系的分析，探讨全身麻醉下更可靠地评价MEP监测指标的方法。方法选取2001年2月至2004年6月26例接受脊柱脊髓手术的患者，术中使用依托咪酯和芬太尼进行麻醉，应用双频指数（BIS）和四个成串刺激（TOF）监测麻醉深度与肌松状态，使用经颅磁刺激运动诱发电位（TMS—MEP）进行术中监测。记录不同麻醉深度与肌松状态下的TMS—MEP，分析MEP随着麻醉深度与肌松状态而变化的规律，并尝试利用这一规律来分析术中MEP变化的原因。结果所有病例麻醉状态下MEP的波幅均与相应时间的BIS和TOF监测指标呈正相关，多元回归分析可以在这些指标问建立有效的回归方程（F=15．274～152．513，P〈0．01）。当麻醉深度与肌松状态发生变化时，将对应的BIS和T1／Tc输入该回归方程，可以对MEP的波幅进行有效地预测。在手术操作导致MEP波幅降低的情况下，MEP波幅的实测值会显著偏离预测值，从而有利于区分MEP变化的真实原因是手术操作，还是麻醉深度与肌松状态的改变。不同患者回归方程的截距与偏回归系数各不相同，且差异较大，回归方程在不同患者之间不能相互替代。结论将麻醉与肌松的监测指标BIS、T1／Tc以及相应的回归方程纳入MEP术中监测结果的分析，是一个非常实用而且有效的方法，可用以排除麻醉状态的波动对MEP变化原因判断的干扰。
- 谢红雯袁庆国沙成姜宏志杨玉明王大明
- 关键词：经颅磁刺激神经肌肉阻滞
- 脑保护装置在颈部动脉狭窄扩张和支架置入术中的初步应用被引量：9
- 2002年
- 目的 报告脑保护装置在颈动脉和椎动脉粥样硬化性狭窄血管内扩张和支架置入术中的初步应用结果。 方法 应用脑保护装置filterwire(滤网导丝 ) ,或angioguard(血管保护伞 ) ,对 18例2 1处颈动脉和椎动脉粥样硬化性狭窄行血管内扩张和 (或 )支架置入术 ,并总结其临床使用结果。结果 应用脑保护装置成功施行 2 1例次颈动脉和椎动脉狭窄血管内扩张和 (或 )支架置入术 ,介入操作方便易行 ,无术中和术后并发症发生。 结论 脑保护装置有助于降低颈动脉和椎动脉狭窄血管内扩张和支架置入术中动脉粥样斑块或附壁血栓脱落性脑梗死的发生 ,提高其治疗安全性。
- 王大明盛爱珍龚涛杨重庆翟乐乐王作伟刘银红刘芳韩京芬王玉林孙静李金刘树山
- 关键词：支架置入术颈动脉狭窄椎底动脉供血不足脑保护装置
- 支架置入血管成形术治疗颅内动脉狭窄被引量：6
- 2002年
- 王作伟王大明刘树山翟乐乐郑大勇刘震川路威
- 关键词：颅内动脉狭窄适应证禁忌证术前处理术后处理预后
- 经颅磁刺激运动诱发电位在脊柱脊髓术中监测的应用研究被引量：5
- 2010年
- 目的 探索应用经颅磁刺激运动诱发电位（TMS-MEP）在脊柱脊髓手术中进行神经监测的可行性和有效性.方法 2001年2月至2004年6月间在我科接受脊柱脊髓手术共37例患者,术中分别使用常规方法和依托咪酯＋芬太尼技术进行麻醉,应用双频指数（BIS）和四个成串刺激（TOF）监测麻醉深度与肌松状态,使用TMS-MEP进行术中监测.比较不同麻醉方法和麻醉深度对TMS-MEP的影响,并分析TMS-MEP监测操作的可行性及其对手术操作的影响.结果 以安氟醚或异氟醚维持麻醉的11例患者无法记录到TMS-MEP;使用依托咪酯＋芬太尼技术麻醉的26例患者,MEP均记录良好.与麻醉前相比,术中的MEP波形一般都能够保持,但其波幅显著下降、潜伏期亦明显延长（P〈0.05）.随着麻醉和肌松的加深,MEP的波幅会进一步降低,而潜伏期的变化相对较小.在麻醉相对平稳的情况下,MEP波幅能保持相当的平稳.MEP操作对手术没有明显的不良影响.成功记录MEP的患者中有6例（23%）因为术中MEP波幅下降超过50%而向术者发出报警,其中仅1例患者术后肌力较术前下降.结论 应用TMS-MEP进行脊柱脊髓手术的术中监测是一项有效而切实可行的技术,依托咪酯＋芬太尼麻醉技术适用于使用TMS-MEP进行术中监测的手术,BIS、TOF等麻醉、肌松监测指标的应用有助于维持术中麻醉的平稳和对TMS-MEP监测结果的判断.
- 谢红雯沙成袁庆国姜宏志杨玉明王大明
- 关键词：经颅磁刺激
- 小型猪颈动脉支架和球囊扩张的血管内超声研究
- 2009年
- 目的应用血管内超声（IVUS）探讨小型猪颈动脉支架和球囊扩张后再狭窄机制。方法12只中国广西巴马小型猪高脂饲养后随机分两组，每组6只。一组于左侧颈动脉置人7枚支架，另一组于左侧颈动脉行球囊扩张，并于术前、术后即刻、术后13周进行一系列IVUS和DSA检查。结果13周后IVUS显示支架组和球囊组血管面积分别狭窄（18．31±7．79）％和（37．28±7．89）％。支架内再狭窄与支架内膜增生明显相关（r=0．897，P〈0．05）；球囊扩张后再狭窄与外弹力膜面积减少显著相关（r=0．856，P〈0．05）。结论支架再狭窄与血管内膜过度增生有关，球囊扩张再狭窄与外弹力膜减少有关。
- 李雅国王大明刘加春钱江南黄抒伟姜寿峰翟乐乐王伯忠
- 关键词：腔内超声检查颈动脉
- 急性脊髓损伤时经颅磁刺激运动诱发电位监测的实验研究被引量：5
- 2004年
- 目的 通过观察经颅磁刺激运动诱发电位 (TMS MEP)在急性脊髓损伤时的表现及其与功能预后的关系 ,探讨TMS MEP于临床手术时在脊髓运动功能监测中的应用。方法 32只家兔被随机分成 4组 ,对照组了解麻醉及手术对实验的影响 ,另 3组动物为脊髓损伤组 ,观察脊髓损伤后动物TMS MEP和运动功能的变化情况以及脊髓的病理学改变。结果 TMS MEP在脊髓损伤后有不同程度的恶化但并未完全消失的动物 ,大部分动物的运动功能能基本恢复正常 ;脊髓损伤后TMS MEP完全消失但其后 1h内能有不同程度恢复的动物 ,其运动功能可以大部保存 ;对于TMS MEP在脊髓损伤后完全消失而且后来一直未见有恢复迹象的动物 ,其运动功能的恢复大多较差。结论TMS MEP监测对脊髓的损伤非常敏感 ,伤时TMS MEP的表现与其后运动功能的恢复有着很好的相关性 。
- 谢红雯刘树山吴承远沙成王大明王长春杨玉明裴傲
- 关键词：脊髓损伤运动诱发电位手术中经颅磁刺激
- 老年颅内动脉瘤患者血管内栓塞的临床研究被引量：2
- 2005年
- 目的探讨老年颅内动脉瘤患者的临床、影像特点和血管内治疗方法的疗效。方法44例60岁以上患者共52个颅内动脉瘤,全部经全脑血管造影明确诊断。针对老年患者路径动脉迂曲、狭窄形成等特点,栓塞时,可采用多种入路,包括股动脉、颈动脉或肱动脉等。采用三维弹簧圈成篮技术、联合支架或球囊重塑形技术等栓塞宽颈动脉瘤和梭形动脉瘤。结果52个动脉瘤有49个被成功实施栓塞术(成功率为94.2%);44例患者术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)良好33例,中残6例,重残3例,死亡2例。结论血管内栓塞治疗适于合并症多、血管条件较差的老年颅内动脉瘤患者。
- 于小千段安安王大明刘加春姜宏志王利军陆军
- 关键词：格拉斯哥预后评分全脑血管造影梭形动脉瘤宽颈动脉瘤动脉迂曲血管条
- 小型猪颈动脉粥样硬化性狭窄模型的初步建立被引量：10
- 2006年
- 目的探索建立适合于神经介入研究的动脉粥样硬化性颈动脉狭窄动物模型的方法。方法以12头广西巴马小型猪为实验对象,以高脂饲养和动脉球囊损伤为模型建立的主要手段。应用体外超声、数字减影血管造影(DSA)和血管内超声(IVUS)评价颈动脉狭窄的形成情况,并对颈动脉的病理改变特点进行评价,最后分析总结出创建动脉粥样硬化性颈动脉狭窄动物模型的理想方案。结果16周时的DSA发现：高脂饲养和动脉球囊损伤组平均狭窄率达33．32%±12．84%；病理检查证实有明显的粥样硬化斑块形成。结论高脂饲养加动脉球囊损伤,16周可以初步建立广西巴马小型猪颈动脉粥样硬化性狭窄模型。
- 刘加春王大明李雅国钱江南杨重庆翟乐乐姜学丽姜寿峰黄抒伟
- 关键词：动脉狭窄动物模型广西巴马小型猪颈动脉
