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严重胸腰椎三柱损伤后路270°减压内固定术的数字三维可视化手术模型研究被引量：3: 2009年; 目的胸腰椎爆裂性骨折节段(T12-L2)后路270°减压重建内固定术,以及前后路联合减压重建内固定术的虚拟手术模型构建。方法选取一名腰L1椎体爆裂性骨折志愿者,对其T12-L2部位行横断面CT扫描,应用Mimics软件作三维重建,并按后路270°减压重建内固定术和前后路联合减压重建内固定术,进行解剖复位、椎板减压、钛网植入、椎弓根螺钉固定等手术模拟。并通过数字模型与标本模型的对比验证其仿真精度。结果建立了胸腰椎爆裂性骨折节段(T12-L2)后路270°减压重建内固定术和前后路联合减压重建内固定术的三维可视化数字模型,虚拟手术设计均与标本模型,及术后CT扫描基本相符。结论后路270°减压重建内固定术的三维数字模型对胸腰椎爆裂性骨折术前计划制定有一定指导意义,并为该术式生物力学有限元分析提供了形态学基础。; 王永书王继松徐华梓吴立军付亚兰; 关键词：胸腰椎骨折三维重建

胸腰椎骨折的微创手术策略被引量：10: 2009年; 目的探讨不同类型胸腰椎骨折微创手术策略。方法回顾性分析1997年2月至2007年10月采用微创手术治疗的220例胸腰椎骨折患者。骨折按Gertzbein综合分型：A型185例，B型26例，C型9例；载荷分享评分4-9分。采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗123例，胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术治疗75例，后路小切口270°减压重建术治疗22例。采用Frankel分级评定术后神经功能恢复情况，通过术前、术后和随访时的X线及CT片比较伤椎Cobb角的矫正和丢失情况，评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况。结果220例患者均一期完成手术，189例患者获得随访，术前不完全性神经损伤患者术后神经功能均有不同程度恢复。经皮椎弓根螺钉内固定组、小切口胸腰椎前路手术组、后路小切口270°减压重建术组手术时间平均分别为75min、125min、215min，切口长度平均分别为2．3cm、5．6cm、5．8cm，术后Cobb角矫正平均为11°、18．6°、21．3°。仅小切口胸腰椎前路手术组有6例出现手术相关并发症，经治疗后症状消失。所有椎管占位病例术后CT显示椎管腔扩大，减压彻底。结论合理运用微创手术技术治疗胸腰椎骨折可以取得满意疗效，基于Gertzbein分型和载荷分享评分确立的各种微创手术适应证对指导临床具有重要意义。; 徐华梓池永龙倪文飞林焱黄其杉毛方敏王向阳水小龙; 关键词：脊柱骨折胸椎腰椎

微创技术在不同类型胸腰段骨折中的应用被引量：17: 2011年; 目的探讨微创技术在胸腰段骨折的应用及疗效。方法回顾性分析2005年2月至2010年6月采用微创手术治疗并有随访资料的胸腰段骨折患者共183例，男性126例，女性57例；年龄18～68岁，平均38．9岁。T11 22例，T1261例，L171例，k29例。骨折按Gertzbein分型，A型145例，B型34例，C型4例；Load—sharing评分，4分51例，5分56例，6分17例，7分12例，8分24例，9分23例。根据微创手术策略选择不同的手术方法，采用经皮椎弓根螺钉内固定术（MIPPSO）治疗22例，小切口肌间隙椎弓根螺钉内固定术（SISPSO）治疗102例，胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术（SIATS）治疗31例，后路小切口270。减压重建术（270°DRS）治疗28例。Frankel分级评定术后神经功能恢复情况，比较伤椎Cobb角的矫正和丢失及评估椎管减压范围及愈合情况。结果183例患者均一期完成手术，术后随访12～60个月，平均35个月。MIPPSO治疗患者的手术时间为52～100min，术中出血量为35—55ml；SISPSO治疗患者的手术时间为48～68min，术中出血量45～65ml；两种术式治疗患者的Cobb角矫正8°-19°。SIATS手术治疗患者的手术时间为140～220min，术中出血量160～1500ml，术后X线检查显示脊柱序列和生理曲度基本恢复正常，Cobb角矫正15°～25°；术后出现肺不张1例，股外侧皮神经损害1例，经治疗后症状消失。270°DRS治疗患者的手术时间为160～280min，术中出血700～4700ml，术后Cobb角矫正15°～28°，1例术后神经症状加重。所有病例术后随访未发生内固定器松脱、移位及断裂，植骨均融合。所有椎管占位病例术后CT显示椎管腔扩大，减压彻底。除1例术后神经症状加重外，其余术前不完全性神经损伤患者术后神经功能Frankel分级均恢复1级或以上。结论合理运用微创技术治疗胸腰段骨折效果满意。; 水小龙徐华梓池永龙倪文飞林焱黄其杉毛方敏王向阳王胜徐晖; 关键词：脊柱骨折外科手术微创性内固定

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浙江省科技厅资助项目(2006C33013)

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