天津市卫生局科技基金(2012KZ022)
- 作品数：2 被引量：20H指数：2
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- 耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染患者万古霉素的给药方案探讨被引量：10
- 2013年
- 目的应用蒙特卡罗模拟,优化耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染患者万古霉素的给药方案,提高其感染治疗效果。方法收集已发表的万古霉素药代动力学参数和医院2011年万古霉素对MRSE的最低抑菌浓度(MIC)分布数据;设置AUC24h/MIC>400,利用蒙特卡罗仿真软件模拟出5000例患者的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR)。结果肾功能正常的患者(A组),当MIC为0.5μg/ml时,万古霉素最低1500mg/d,PTA为99.93%;当MIC为1μg/ml时,万古霉素最低2500mg/d,PTA为95.48%;肌酐清除率在50～80ml/min的患者(B组),当MIC为0.5μg/ml时,最低给予万古霉素1000mg/d,PTA为94.30%;当MIC为1μg/ml时,最低需给予万古霉素2000mg/d,PTA为94.03%;而肌酐清除率在10～50ml/min的患者(C组),只有在MIC为0.5μg/ml时给予750mg/d,PTA为95.36%;各组MIC≥2μg/ml时,即使较高剂量亦难达到满意的抗菌疗效。结论万古霉素治疗窗窄,个体差异大,利用PK/PD理论进行优化给药方案,可使患者用药更加安全、有效。
- 赵学群王屏姜伟徐彦贵
- 关键词：PKPD万古霉素耐甲氧西林表皮葡萄球菌
- 急性白血病患者应用抗真菌药物预防侵袭性真菌病的疗效与安全性分析被引量：10
- 2016年
- 目的评价抗真菌药物对预防粒细胞缺乏急性白血病患者侵袭性真菌病(IFD)的疗效及安全性,为临床选择预防真菌感染药物提供依据。方法回顾性分析2008年6月-2015年6月急性白血病化疗后粒细胞缺乏期>7d的患者临床资料,共统计392例患者,将其分为预防组239例(包括氟康唑组133例、伏立康唑组106例),对照组153例;统计各组IFD发生率、病死率和抗真菌药物不良反应,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 IFD发生率对照组为37.9%、氟康唑组为22.6%、伏立康唑组为10.4%;对照组与氟康唑组和伏立康唑组IFD发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者IFD病死率对照组为10.5%、氟康唑组为6.8%、伏立康唑组为4.7%,对照组与氟康唑组和伏立康唑组的病死率差异均有统计学意义(P<0.05);氟康唑组与伏立康唑组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论在急性白血病大剂量化疗中性粒细胞缺乏>7d时预防应用抗真菌药物可以有效降低IFD的发生及病死率,在急性白血病患者诱导化疗时选择伏立康唑进行真菌预防,疗效和安全性均较好。
- 吕海容邓琦李玉明林雪梅杨文杰
- 关键词：侵袭性真菌病粒细胞缺乏抗真菌药物
