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再次肝移植的原因与预后分析被引量：4: 2013年; 目的探讨再次肝移植的原因和预后。方法回顾性分析2003年11月26日至2012年5月26日期间笔者所在医院行再次肝移植215例患者的临床资料,分析其再次肝移植的原因与预后。结果笔者所在医院完成再次肝移植215例,其中行2次肝移植200例,3次肝移植14例,4次肝移植1例。第2次肝移植的主要原因为胆道并发症(53.5%,115/215),其次为肝移植物原发性无功能或功能低下(8.4%,18/215);第3次肝移植的原因主要为胆道并发症(5/14),其次为肝癌复发(2/14)。早期(肝移植术后1个月内)与后期(肝移植术后1个月后)第2次肝移植移植物生存率比较差异有统计学意义(P=0.005),后期第2次肝移植移植物生存率较高。第3次肝移植移植物生存率低于第2次肝移植(P=0.043)。与胆道并发症者比较,肝癌复发者(P=0.001)和肝移植物原发性无功能或功能低下者(P=0.033)移植物生存率较低,慢性移植肝失功能者移植物生存率较高(P=0.037)。结论胆道并发症为再次肝移植的最主要原因。移植后早期行再次肝移植的效果不佳,其主要原因是围手术期的死亡增加。因肝癌复发而行再次肝移植患者移植物的预后不理想,而慢性移植肝失功能患者移植物的预后最佳。; 朱志军张海明沈中阳孙丽莹郑虹潘澄邓永林刘懿禾; 关键词：再次肝移植并发症

机械灌注保存肝脏的研究进展被引量：3: 2014年; 肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一方法，但它受限于供肝的短缺。供肝的短缺扩大了其接受标准，其中包含了曾经因为不合适而丢弃的肝脏，即边缘肝脏。静态冷保存是目前器官保存的金标准。对于边缘肝脏，静态冷保存技术不能逆转这些器官的缺血损伤。在肝移植，冷保存的局限性表现为早期移植物功能障碍、原发无功和胆道局部缺血发生率显著升高，尤其是在老年供者、脂肪肝供者和心脏死亡供者（DCD）中更常见。现有冷保存技术已经限制了这类器官的使用，而机械灌注保存技术则成为另外一种选择。本文就机械灌注保存肝脏的研究进展做一综述，着重介绍常温机械灌注。; 隋晓军朱志军; 关键词：肝移植

儿童ABO血型不相容肝移植的研究进展被引量：4: 2013年; ABO血型不相容肝移植，即供者与受者的ABO血型匹配不符合输血原则，这也曾经被视为肝移植的禁忌证。由于目前供者器官短缺，尤其是在急诊肝移植时，ABO血型不相容肝移植往往成为挽救患者生命的有效治疗手段。如在日本，因脑死亡供者的缺乏，心脏死亡供者捐献器官的限制性，所以活体肝移植是肝移植的主要形式，活体肝移植往往成为终末期肝病惟一可以选择的治疗方式。而对于活体肝移植，其供者的选择条件较苛刻。在儿童活体肝移植中主要有以下几个难点：（1）供者本身对于外科手术的恐惧；（2）供者的药物滥用；（3）医学评估认为不适合作为捐献供者“。如果供者与受者的血型不相容，那么就必须跨越血型屏障，存必要时考虑进行ABO血型不相容的活体肝移植。本文重点就儿童ABO血型不相容肝移植的进展做如下综述。; 曲伟朱志军; 关键词：活体肝移植 ABO血型儿童器官短缺终末期肝病

经皮经肝血管成形术治疗肝移植术后门静脉狭窄被引量：4: 2013年; 目的探讨经皮经肝血管成形术在肝移植术后门静脉狭窄治疗中的应用价值。方法回顾性分析37例肝移植术后发生门静脉狭窄患者的资料，所有患者均采用经皮经肝血管成形术治疗，对患者临床资料、影像随访资料、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结。结果介入治疗的手术成功率为100%。共置入自膨式支架7枚、球囊扩张式支架29枚、覆膜支架1枚，对1例小儿肝移植患者单纯采用球囊扩张成形术治疗。与门静脉成形术治疗相关的严重并发症肝内血肿1例，发生率为2.70%，经肝动脉造影证实为肝动脉出血，予以介入栓塞治疗后出血停止。随访3～80个月，1例因同时合并肝动脉闭塞、缺血性胆道损伤于术后3个月死于多器官功能衰竭；1例因胆道并发症接受二次肝移植；1例因门静脉主干内癌栓形成再次置入覆膜支架；1例发生支架内再狭窄；其余33例患者影像随访显示门静脉通畅。结论肝移植术后门静脉狭窄的血管成形术治疗是一种安全、有效的治疗方法。; 王浩陈光高海军温连芳王鹏辉杨颐馨朱志军郑虹邓永林潘澄; 关键词：血管成形术肝移植门静脉

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天津市科委重点资助项目(12zczdsy02600)