上海市科学技术委员会资助项目(064119617)
- 作品数：6 被引量：81H指数：5
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- 多排螺旋CT肠系膜血管造影诊断急性肠缺血被引量：20
- 2010年
- 目的探讨多排螺旋CT肠系膜血管造影（MDCTA）在急性肠缺血（AMI）中的应用价值。方法对43例经临床或手术、病理证实的AMI患者行全腹MDCT平扫、动脉期和门脉期扫描，准直为0．6mm，采用容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）及薄层最大密度投影（TSMIP）技术进行肠系膜动脉和静脉成像，重点观察肠系膜血管的异常表现、肠道和肠系膜异常征象。结果导致AMI的原因为：肠系膜上动脉（SMA）栓塞4例，SMA血栓形成6例，肠系膜上静脉（SMV）血栓形成13例，SMA夹层5例，绞窄性肠梗阻10例，血管炎5例。MDCTA可清晰地显示AMI的血管异常，如血管堵塞、狭窄或夹层的部位、形态、程度和范围；显示血管走向的异常，如聚拢、推移、扭曲或扭转等；并显示侧支血管。MDCTA可明确AMI的原因，如粥样硬化斑块、栓子、血栓形成、夹层、肿瘤血管侵犯、绞窄性肠梗阻和血管炎等。结论MDCTA能很好地显示AMI的直接征象，结合间接征象可在病变早期诊断AMI并明确病因。
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- 关键词：缺血血管造影术
- 肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的多层螺旋CT研究被引量：14
- 2009年
- 目的探讨MSCT显示肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的早期征象及其动态演化规律。方法12只巴马猪，采用数字表法随机分成3个实验组（术后6、12、18h组）和1个对照组，每组3只。实验组9只猪剖腹结扎肠系膜上静脉（SMV）主干远端空肠、回肠和回结肠支，分别于术前及术后6、12和18h采用MSCT行乎扫和增强后动脉、静脉和延迟期扫描。对照组3只猪仅剖腹分离暴露SMV，并于上述时间点进行扫描，比较手术前后肠系膜血管、肠道、腹腔形态的动态变化，结果与病理对照。结果9只实验组猪均显示急性肠缺血病理改变，随时间延长，缺血进行性加重。CTA可准确显示SMV主干、大属支及其远端小分支直至肠壁边缘的直小静脉，显示SMV分支各结扎点。静脉堵塞性肠缺血的早期CTA改变为肠系膜上动脉痉挛、充盈欠佳、显影延迟和延长；SMV显影淡、延迟；肠壁增厚，系膜水肿，腹水，肠壁强化高于正常；随时间推移，出现肠壁变薄，肠腔扩张、积液，系膜水肿，腹水加重，肠壁强化减弱。结论CTA能清晰显示肠系膜血管解剖、堵塞的静脉、早期肠缺血改变及其动态演化规律，于病变早期可靠地诊断静脉堵塞性肠缺血。
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- 关键词：缺血肠系膜静脉
- MSCT图像后处理在肠梗阻诊断中的价值被引量：13
- 2010年
- 目的:探讨MSCT后处理技术对于肠梗阻的诊断价值。方法:40例经手术证实的肠梗阻病例,行全腹部MSCT平扫及增强扫描,在工作站上采用多平面重组、MIP及VR方法进行图像后处理,观察肠梗阻的有无、部位、病因及有无合并肠缺血。结果:40例中,CT常规横断面图像、联合后处理图像均能显示了肠梗阻,单独根据常规横轴面图像能确定30例(75%)的梗阻部位、31例(77.5%)的梗阻原因及10例(83.3%)合并肠缺血,而联合后处理图像可以确定38例(95%)的梗阻部位、37例(92.5%)的梗阻原因及11例(91.6%)合并肠缺血,两种方法对梗阻部位、原因的诊断符合率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT常规横轴面图像及后处理技术的联合应用在显示肠梗阻的部位、梗阻原因以及肠道血运状态方面优于单纯常规横轴面图像。
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- 关键词：肠梗阻
- 猪肠系膜上动脉的MSCTA与DSA的对照研究
- 2010年
- 目的:评价猪肠系膜上动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)的可行性及在栓子定位中的价值。方法:24只巴马猪行MSCTA及DSA检查,12只DSA检查结束后行SMA二级分支栓塞。采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层最大密度投影(TSMIP)进行血管三维重建,比较不同重建方法对肠系膜上动脉及其分支的显示能力差别。以DSA为金标准,评估MSCTA在栓子定位中的价值。结果:MSCTA可清晰显示肠系膜上动脉解剖特征,VR及MIP图像均可显示血管主干及一级大分支,19例可显示二级分支,TSMIP可显示末端分支至肠壁周围血管网。MSCTA显示栓子的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、85.3%、94.5%、91.9%、100%。结论:MSCTA可以较为准确的显示猪肠系膜上动脉三维解剖学解剖特征及病变,有助于肠缺血等动物模型制作及介入实验研究。
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- 关键词：肠系膜上动脉血管造影术
- 采用多排螺旋CT评价肠系膜动脉栓塞致急性肠缺血的实验研究被引量：8
- 2010年
- 目的评估多排螺旋CT（MDCT）检测动脉堵塞性急性肠缺血（ABI）的早期征象及其动态演化规律。方法12只巴马猪，随机分成4组，每组3只。经股动脉穿刺、插管行肠系膜上动脉（SMA）造影．用明胶海绵和血凝块栓塞其部分空肠和同肠分支。，于术前和术后3、6、9及12h用MDCT进行平扫和增强后动脉、静脉和延迟3期扫描，并用容积再现（VR）、最大强度投影（MIP）和薄层最大强度投影（TSMIP）技术进行肠系膜帆管重建。与DSA对比，观察CT血管造影（CTA）显示肠系膜血管正常解剖、SMA栓塞、肠系膜和肠道结构变化，比较栓塞后各时间点的动态变化。结果12只实验猪均显示ABI病理改变．随时间延长，缺血呈进行性加重。CTA显示全部57支栓塞粗管：34支未栓塞血管巾．CTA显示29支通畅．5支中断：CTA对栓塞血管的敏感性和特异性分别为100％和85．3％。TSMIP显示栓塞远端梳状分支血管和毛刷状密集直血管消失．以此标准，TSMIP正确定性24个栓塞肠段中23个和1全部12个正常肠段．敏感性和特异性分别为95．8％和100％。术后各时间点栓塞Ⅸ和非柃塞区肠壁强化值的差异均有统计学意义（P〈0．05）．．术后3h栓塞区三期的强化值均较术前明显降低，差异具有统计学意义（P〈0．001）：随栓塞时间延长肠壁强化呈减低趋势。栓塞3h后12只猪中有10只出现肠腔扩张、积液，且随时间延长程度加重。结论MDCT及CTA诊断动脉堵塞性ABI的早期直接征象为SMA血管中断．远端梳状或毛刷状密集直血管消失和肠段强化减弱：间接征象为肠腔扩张及积液：且这些征象具有一定的动态演化规律。
- 强金伟李若坤冯晓源廖治河贺成冯琴张飙叶宣光
- 关键词：急性肠缺血肠系膜动脉栓塞体层摄影术X线计算机血管造影术
- 多层螺旋CT肠系膜动脉造影的三维解剖学研究被引量：28
- 2008年
- 目的:评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肠系膜动脉的显示能力,研究肠系膜动脉的三维影像学解剖。方法:54例患者行腹部MSCT薄层增强扫描获得原始图像,用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层最大密度投影(TSMIP)、多平面重组(MPR)进行血管三维重建,分析肠系膜动脉的空间解剖特征,比较不同重建方法对肠系膜动脉、特别是交通支的显示。结果:54例肠系膜动脉均清晰显示。VR及MIP图像可显示4～5级分支,TSMIP可显示6～7级分支至肠壁周围血管网。MSCTA可清晰显示肠系膜动脉位置、起源、管径、走向、分布及变异情况。腹腔干(CA)和肠系膜上动脉(SMA)间、SMA内部分支间均可见吻合支,仅59.2%病例显示肠系膜上下动脉间吻合。在显示吻合支的能力方面,TSMIP优于MIP和VR。结论:MSCTA三维成像能很好的显示肠系膜动脉解剖学特征,为临床诊断和治疗提供依据。
- 李若坤强金伟廖治河刘伟张飚袁海滨
- 关键词：肠系膜动脉体层摄影术X线计算机血管造影术解剖学
