国家自然科学基金(30972865)
- 作品数：6 被引量：13H指数：3
- 相关作者：崔勤张明高峰易定华付锋更多>>
- 相关机构：第四军医大学第一附属医院第四军医大学第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小型猪体外循环动物模型建立及麻醉管理被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨小型猪体外循环(CPB)实验模型的建立和麻醉管理。方法:小型猪12头,全麻诱导插管后,应用全血冷灌方法建立中低温阻闭升主动脉的体外循环模型,并于围CPB期进行动、静脉血氧饱和度(SaO2、SvO2)、血细胞比容(Hct)及乳酸水平(Lac)测定,同时监测围CPB期血流动力学变化。结果:转流过程中SaO2、SvO2均在正常范围,Lac水平随CPB时间延长,显著升高,Hct在CPB后呈中度稀释,平均血压在CPB后自主循环恢复后经过较短时间恢复到正常范围内。结论:全血冷灌法建立的小型猪CPB模型,可做为CPB条件下开展研究的动物模型。
- 金艳陈敏金振晓郑奇军王新利赵堃崔勤
- 关键词：小型猪体外循环麻醉
- 胰岛素：心的选择——GIK在心脏外科应用的历史回顾及其新机制被引量：3
- 2013年
- 1962年，Sodi-Pallares等发现静脉输注葡萄糖-胰岛素-氯化钾混合液（GIK，极化液）可明显减少急性心肌梗死（AMI）患者心律失常的发生，提高生存率。随后的大量临床研究证实GIK具有心肌保护作用。迄今，GIK作为多种心脏疾病的辅助疗法已在临床应用50年。近年来，GIK在心脏外科围术期的应用日益受到重视，现对GIK在心脏外科的应用历史及新机制认识作一综述。
- 付锋丁铭格崔勤易定华高峰
- 关键词：心脏外科围术期GIK心肌保护作用静脉输注心律失常
- 改良极化液对体外循环小型猪动物模型心肌保护作用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨改良极化液对体外循环(ECC)小型猪心脏功能保护作用研究。方法小型猪12头随机分为两组,组1为对照(CON)组,麻醉后经外周静脉输入乳酸林格氏液20 ml/h;组2为极化液(GIK)组,与CON组在同一时间以同样速度输注GIK。全麻诱导插管后,建立ECC,过程为转机、阻闭、开放各30 min后停止ECC。检测麻醉诱导后至开放升主动脉120 min期间的血糖(BG)、乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、左心室舒张末压(LVEDP)和左心室收缩峰压(LVPSP),并计算左心室发展压(LVDP)变化,同期对心肌组织行电镜检测及Western blotting分析。结果 ECC后两组BG水平显著上升,在开放升主动脉120 min时达峰值,胰岛素水平也显著升高,但两组间无显著性差异(P>0.05);两组Lac水平在ECC后有所上升,在开放升主动脉后上升更为显著,GIK组显著低于CON组,在ECC 5 min、开放升主动脉60 min及120 min有显著性差异(P<0.05);所有实验猪在ECC后MAP及心室压力出现显著变化,表现为除LVEDP外的所有压力值均有不同程度下降,而LV-EDP显著升高,GIK组LVPSP、LVDP在开放升主动脉80 min后显著高于CON组(P<0.05);GIK组MAP在开放升主动脉20min后即表现为高于CON组(P<0.05);而GIK组的LVEDP在开放升主动脉后一直低于CON组(P<0.05)。电镜结果显示:ECC后CON组心肌线粒体明显肿胀,而GIK组线粒体改变远较CON组为轻,Western blotting检测结果提示GIK组蛋白激酶B(Akt)磷酸化程度显著高于CON组,而6-磷酸果糖氨基转位酶(GAFT)又显著低于CON组。结论 ECC下心脏手术可导致不同程度心肌损伤,进而引起应激性高血糖、乳酸增高、心肌收缩功能降低,而GIK对ECC后心肌细胞有明显保护作用,其机制与GIK有效激活Akt通道,降低己糖胺活性有关。
- 赵堃郑奇军金振晓陈文生王新利张悦冯建宇付峰金艳陈敏朱海龙秦福恩周霞崔勤
- 关键词：极化液小型猪体外循环动物模型心肌保护
- 改良极化液对体外循环二尖瓣置换患者心脏功能的作用及其机制被引量：3
- 2012年
- 目的探讨改良极化液对体外循环(ECC)二尖瓣置换患者心脏功能的作用及其机制。方法将40例心脏二尖瓣置换患者随机分为对照组(19例)和改良极化(GIK)液治疗组(21例)。GIK组于麻醉诱导前经中心静脉给予改良GIK液500 ml,对照组给予等量的平衡盐。分别于围术期不同时间点测定心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR),左心室射血分数(LVEF)、血浆葡萄糖、胰岛素、糖皮质激素、肾上腺素、乳酸水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)。结果GIK组患者术后24 h、48 h的CI和LVEF显著高于对照组,SVR、PVR显著低于对照组;ECC期间血浆葡萄糖、胰岛素水平高于对照组,术后低于对照组;术后12 h、24 h的HOMA-IRI低于对照组;围术期的乳酸水平低于对照组;糖皮质激素水平在ECC结束及术后24 h低于对照组;肾上腺素水平ECC结束及术后均高于对照组;术后正性肌力药物用量显著低于对照组。结论围ECC期给予改良GIK液治疗,改善患者术后早期心脏功能和血流动力学状态,其机制可能与降低应激水平,改善机体代谢,维持内环境稳定有关。
- 王新利陈文生金振晓刘金成俞世强赵荣陈敏金艳李红玲杨剑段维勋赵堃崔勤
- 关键词：体外循环GIK液二尖瓣置换
- 改良极化液对心内直视手术心肌保护的初步研究被引量：4
- 2014年
- 目的研究改良极化液(GIK)对心内直视手术的心肌保护效果。方法 760例患者随机分为GIK组(n=379)和对照组(n=381),观察患者术后并发症发生率和死亡率,测定围术期血糖、乳酸及心肌酶学指标的变化。结果体外循环(CPB)后两组血糖水平均显著上升,在术后6 h达到峰值,但GIK组在术后6 h显著低于对照组(P<0.05);两组乳酸水平在CPB后均显著上升,GIK组在术后1 h﹑6 h和12 h显著低于对照组(P<0.05);两组血清钾离子浓度在各观察点均保持正常水平;两组术后谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(cTnI)均显著升高(P<0.05),GIK组患者AST、CK、LDH在术后24 h、48 h均低于对照组(P<0.05),cTnI在术后24 h低于对照组(P<0.05);术后一周左室射血分数明显高于对照组(P<0.01);术后突发休克、新发房颤比率显著低于对照组。结论 GIK对心内直视手术患者有明显的心肌保护作用。
- 张盈赵堃张明赵荣金振晓陈敏李红玲金艳吕珊珊贺清陈文生崔勤
- 关键词：极化液体外循环心肌保护心内直视手术
- 改良极化液治疗对体外循环患者多脏器功能的作用及机制被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨改良极化液治疗对体外循环(CPB)患者多脏器功能的作用及机制。方法:将40例心脏二尖瓣置换病人随机分为对照(CONTROL)组(19例)和改良极化液(GIK)治疗组(21例)。GIK组于麻醉诱导前经中心静脉给予改良极化液500ml,CON-TROL组给予相同量的平衡盐。分别于术前、术后12h、后24h测定心肌酶谱、肝功能、肾功能,并于术前、麻醉后、CPB15min、开放升主5min、CPB结束前、术后30min、6h、12h、24h采集血样,测定CRP、IL-1、IL-10、TNF-α、肾上腺素、糖皮质激素。结果:GIK组患者AST、CK、LDH、CK-MB、ALT、TBA、BUN、CR术后12、24h均低于CONTROL组;GIK组患者CRP、IL-1、TNF-α水平CPB期及术后均低于CONTROL组,IL-10水平高于CONTROL组;GIK组患者糖皮质激素水平在CPB结束及术后24h低于CONT-ROL组,GIK组患者肾上腺素水平高于CONTROL组。结论:围CPB期给予葡萄糖-胰岛素-氯化钾液(GIK)治疗可以提高患者早期多脏器功能,其机制可能与减轻了炎症反应及降低应激状态有关。
- 王新利陈文生金振晓刘金成俞世强赵荣陈敏金艳李红玲杨剑段维勋赵堃崔勤
- 关键词：体外循环GIK液二尖瓣置换
