目的 评价外周血前列腺癌抗原3基因（prostate cancer antigen3，PCA3mRNA）和前列腺特异性抗原基因（prostate specific antigen，PSAmRNA）联合检测对前列腺癌（PCa）及对其微转移诊断的价值。方法用双重荧光实时定量逆转录（dFQ—RT）-PCR对49例PCa和71例前列腺增生（BPH）患者外周血PCA3mRNA和PSAmRNA进行定量检测，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价其在PCa诊断和微转移监测中的价值。结果PCa组外周血PCA3mRNA含量明显高于BPH组[2362（〈30—7421）拷贝／ml比〈30拷贝／ml，Z=-6．66，P〈0．01]，而PSAmRNA含量也明显高于BPH组[3425（908—36639）拷贝／ml比〈200拷贝／ml，Z=-6．40，P〈0．01]；PCa组外周血PCA3mRNA和PSAmRNA的阳性率随临床分期增高而增加[B期：均为30．0％（3／10），C期：60．0％（9／15）和86．7％（13／15），D期：91．7％（22／24）和91．7％（22／24）；X^2分别为13．534和16．451，P均〈0．01]，同时也随Gleason评分增高而增加[2—4分：20．0％（1／5）和40．0％（2／5）；5～7分：66．7％（12／18）和72．2％（13／18）；8～10分：84．6％（22／26）和92．3％（24／26）x^2分别为8．895和8．015，P均〈0．05]；ROC曲线显示，当PCA3mRNA和PSAmRNA临界值分别为846拷贝／ml和280拷贝／ml时，诊断PCa敏感度分别为69．4％（34／49）和81．7％（40／49），特异度分别为90．1％（64／71）和77．5％（55／71）；而联合检测时其敏感度可增至85．7％（42／49），但特异度下降为76．1％（54／71）。PCA3mRNA诊断PCa微转移的敏感度和特异度分别为90．9％（20／22）和84．7％（11／13）。结论外周血PCA3mRNA和PSAmRNA检测是PCa诊断的良好指标，而联合检测可弥补PCA3mRNA敏感度低和PSAmRNA特异度低的不足，而更有利于PCa诊断；PCA3mRNA可能为PCa微转移诊断的良好指标。
