上海市卫生局资助项目(054081)
- 作品数：1 被引量：11H指数：1
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- 相关机构：复旦大学附属肿瘤医院交通大学更多>>
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- 兔心脏单次照射损伤的检测与观察被引量：11
- 2007年
- 目的观察新西兰大白兔心脏单次照射一定剂量后心脏损伤各指标的变化,并探讨使用乏氧显像剂^99Tc^m-HL91和凋亡显像剂^99Tc^m-Annexin V的心脏SPECT检测放射性心脏损伤（RIHD）的可行性。方法取2．0～3．0 kg兔龄4个月的新西兰大白兔24只,CT模拟定位,TPS制定3DCRT计划。实验分为临床相关剂量组（16只）和高剂量组（8只）,前者为0、10、14、18 Gy,只效分别为1、2、6、7只;后者为22、30、40、54、60、80 Gy,只数分别为3、1、1、1、1、1只。照射前后进行血清心肌钙蛋白（cTnI）、肌酸磷酸激酶（CKMB）检测,心电图和心脏SPECT检查（灌注显像剂包括^99Tc^m-MIBI, ^99Tc^m-HL91和^99Tc^m-Annexin V）。照射后观察满5个月或死亡动物,解剖心脏行常规病理HE染色检测。结果临床相关剂量组均无死于RHID者,Stewart心脏损伤评价仅1只为中等损伤。高剂量组2只死于RIHD（死于照射后74、124 d）,心脏损伤评价2只严重损伤,1只明显损伤,5只中等损伤。心电图检查与心脏解剖病理结果一致性较好（X^2=0．08,P=0．771）。血清cTnI值从照射后12 h开始上升,达高峰值后持续至照射后4个月,以后逐渐下降。CKMB值照射后的变化不规则。^99Tc^m-MIBI的SPECT显像照射前和照射后自身比较,心肌灌注均有不同程度减少。减少程度与剂量未显示相关性。在照射后心脏中未发现SPECT试剂（^99Tc^m-HL91,^99Tc^m-Annexin V）的浓聚。结论大白兔心脏单次照射10～18 Gy（近似临床常规分割照射30～70 Gy）后,观察满5个月,其心脏急性放射性损伤并不明显。胸部肿瘤放疗时心脏多为部分照射,分割剂量也可能较低,实验结果提示产生急性放射性损伤可能性更小。单次剂量过高（如＞22 Gy近似临床常规分割照射110 Gy）时仍可能出现严重的心血管事件（如心肌梗塞、心衰等）。SPECT试剂^99Tc^m-HL91和^99Tc^m-Annexin V检测心脏急性放射性损伤的意义不大。
- 周卫兵罗全勇冯炎陈佳艺
- 关键词：放射性心脏损伤大白兔
