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广州市重大科技攻关项目(200621-E0091)
作品数:
4
被引量:36
H指数:4
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李凌华
唐小平
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广州市重大科技攻关项目
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艾滋病患者肺部感染病原和耐药情况分析
被引量:4
2008年
目的 了解我国AIDS患者肺部感染的病原体分布及耐药情况。方法 分析116例AIDS患者经纤维支气管镜病原学和(或)病理学确诊的肺部感染的病原体及药物敏感试验结果。结果肺部单一病原感染18例(15.5%),多重感染98例(84.5%)。病原体分布:细菌91例,真菌62例,结核分枝杆菌49例,肺孢子菌29例,巨细胞病毒11例。共分离出细菌95株,以链球菌属(34株)、凝固酶阴性葡萄球菌(20株)、肺炎克雷伯杆菌(10株)及大肠埃希菌(7株)为主,存在对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类和氨基糖苷类药物多重耐药,耐甲氧西林葡萄球菌14株,产超广谱β-内酰胺酶菌12株。分离出真菌68株,包括假丝酵母菌36株,青霉菌19株,曲霉菌6株,毛霉菌5株及其他2株,对两性霉素B敏感,对氟康唑耐药率5.6%~50.0%,对伊曲康唑耐药率10.5%~60.0%。结论本组AIDS患者肺部感染常同时存在多种病原,以细菌与真菌为主,呈现多重耐药现象,应根据药敏试验选择抗菌药物。
李凌华
唐小平
蔡卫平
邓西龙
陈万山
陈谐捷
刘启材
钟活麟
关键词:
获得性免疫缺陷综合征
呼吸道感染
五种抗真菌药物对马尔尼菲青霉菌的体外抗菌活性观察
被引量:9
2008年
目的了解两性霉素B(AMB)、酮康唑(KET)、氟康唑(FCA)、5-氟胞嘧啶(5-Fc)和伊曲康唑(ICA)5种抗真菌药物对马尔尼菲青霉菌体外抗菌活性,为临床用药提供参考依据。方法 采用浓度梯度法(E-test)测试AMB、KET、FCA、5-Fc、ICA5种抗真菌药物对52株从不同AIDS患者骨髓、血液、皮肤损害标本中分离的马尔尼菲青霉菌酵母相和菌丝相的体外抗菌活性。数据采用U检验。结果 AMB、KET、FCA、5-Fc、ICA的90%酵母相马尔尼菲青霉菌的最低抑制浓度(MIC90)分别为0.250、0.160、24.000、4.000和0.006mg/L,最低抑制浓度(MIC)范围分别为0.004~0.500、0.0020.016、1.000~256.000、0.002~32.000和0.002~0.008mg/L;对90%菌丝相马尔尼菲青霉菌的MICoo分别为1.500、0.125、256.000、24.000和0.012mg/L,MIC范围分别为0.064~4.000、0.006~0.940、1.000~256.000、0.125~32.000和0.002~0.064mg/L。不同抗真菌药对双相马尔尼菲青霉菌的体外抗菌活性不同,以ICA最强,其次为KET。酵母相和菌丝相的马尔尼菲青霉菌对同一药物的MIC比较差异有统计学意义(AMB、KET、FCA、5-Fc和ICA的U值分别为4.2219、1.912、28.798、6.43、7.21,均P〈0.05)。结论 进行马尔尼菲青霉菌体外抗真菌药物敏感实验对临床有重要参考意义。
陈万山
唐小平
卢业成
李凌华
宋伟南
陈劲峰
关键词:
马尔尼菲青霉菌
抗真菌药
离心法
艾滋病合并肺孢子菌肺炎69例临床分析
被引量:12
2008年
目的了解AIDS合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点、诊断方法及治疗效果。方法参照1993年美国国家疾病预防控制中心修订的诊断标准选择69例AIDS合并PCP患者,观察临床症状与体征,检测外周血T淋巴细胞计数、血气分析,同时行支气管肺泡灌洗液(BALF)检查和经支气管镜肺组织活检。结果69例患者均属AIDS晚期。发热69例,占100.0%,咳嗽67例,占97.1%,呼吸困难64例,占92.8%,42例可闻及肺部哕音,占60.9%。外周血CD4’T淋巴细胞计数1×10^6~88×10^6/L,低氧血症(动脉血氧分压≤10.7kPa,1kPa=7.5mmHg)52例,占75.4%,血清乳酸脱氢酶(LDH)增高61例,占88.4%。胸部影像学以双肺弥漫性间质性改变与弥漫磨砂玻璃样改变最常见,各占46.4%与29.0%。2例支气管肺泡灌洗液和35例经支气管镜肺活组织检查(TBB)找到肺孢子菌。全部患者均接受复方磺胺甲嗯唑(SMZ—TMP)治疗,重症患者中33例辅以糖皮质激素,27例接受机械辅助通气。治愈、好转50例,死亡11例,自动出院8例。结论当AIDS患者出现发热、咳嗽、呼吸困难、低氧血症、LDH增高及CD4+T淋巴细胞〈100×10^6/L时,结合胸部影像间质性肺炎或磨砂玻璃样改变,临床需考虑PCP;病原学诊断困难,但TBB肺孢子菌检出率高;治疗首选SMZ—TMP,重症病例辅以糖皮质激素和机械辅助通气可改善预后。
李凌华
唐小平
邓西龙
蔡卫平
刘晋新
陈厚志
易俊卿
关键词:
肺炎
肺囊虫性
活组织检查
针吸
支气管肺泡灌洗液
糖皮质激素类
广东地区345例HIV/AIDS患者死亡原因分析
被引量:11
2013年
目的探讨广东地区HIV/AIDS病例的死亡原因。方法对345例HIV/AIDS住院死亡病例进行回顾性分析。结果(1)2001年1月至2011年12月某医院HIV/AIDS住院患者3406例,死亡345例,病死率10.13%。自2005年实行免费抗病毒治疗以来,病死率较前下降。CD4^+T淋巴细胞计数〈200个/μl者病死率为14.61%(299/2046),与≥200个/μl者之间差异有统计学意义(P〈0.01),随着CD4^+下降,病死率上升。(2)机会性感染累及99.42%(343/345)死亡病例,共出现机会性感染924例次,与死亡直接相关的占84.64%。机会性感染以真菌和细菌感染最常见,感染部位以肺部、口腔、全身播散性、胃肠道、中枢神经系统感染、败血症、皮肤软组织感染为主,其中重症肺炎、播散性青霉菌病及中枢神经系统感染等艾滋病指征性机会性感染占29.65%。引起HIV/AIDS死亡的因素还有机会性肿瘤、HIV相关性疾病及艾滋病非相关性疾病等,占15.36%。无接受有效的高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)亦构成死亡的因素,其中接受HARRT者疗程超过3个月只占6.96%。结论终末期艾滋病患者病死率极高,机会性感染是最主要的死亡原因。HIV/AIDS的早期诊断和积极控制机会性感染,及时有效HAART治疗是提高艾滋病患者生存质量的关键。
黄丽芬
唐小平
蔡卫平
雷春亮
张复春
陈伟烈
叶晓新
关键词:
获得性免疫缺陷综合征
CD4^+T淋巴细胞
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