广东省医学科学技术研究基金(A2011189)
- 作品数：3 被引量：39H指数：3
- 相关作者：曲彩红黎小妍雷姿颖黄建华周凤丽更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金广东省药学会肝炎用药研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 伏立康唑与奥美拉唑可能的不良相互作用致肌病及肝功能恶化被引量：23
- 2011年
- 1例35岁男性患者,因慢性重型乙型肝炎并自发性腹膜炎入院,给予保肝、退黄、利尿、抑酸(奥美拉唑)和抗病毒(阿德福韦酯+拉米夫定)药物治疗,其间发生肺部侵袭性真菌感染。给予卡泊芬净抗真菌治疗10 d,实验室检查结果及临床症状好转。后因经济原因改为口服伏立康唑(首剂量0.4 g,之后0.2 g2,次/d),治疗第3天患者开始出现频繁的恶心、呕吐,对症治疗效果不佳;第10天改为伏立康唑0.2 g、2次/d静脉滴注,仍频繁呕吐;治疗第14天出现四肢肌肉酸痛症状,实验室检查示:AST880 U/L,ALT 166 U/L,CK 22 855 U/L and CK-MB 442 U/L。停用伏立康唑4,d后患者CK和CK-MB水平分别降至5625 U/L和73 U/L,但AST和ALT水平分别升至1226 U/L和396 U/L。该肌病和肝功能恶化考虑可能与伏立康唑和奥美拉唑不良相互作用有关。患者最终肝衰竭,家属主动要求出院。
- 曲彩红黎小妍
- 关键词：伏立康唑奥美拉唑
- 高效液相色谱-串联质谱法测定侵袭性真菌感染患者伏立康唑的血药浓度被引量：9
- 2013年
- 目的:建立人血浆中伏立康唑浓度的高效液相色谱-串联质谱测定法,初步考察患者体内伏立康唑谷浓度范围。方法:待患者连续用药3 d后于下次给药前抽取患者的静脉血2mL至肝素钠抗凝管中,血浆样品经甲醇沉淀蛋白、离心后直接测定。以酮康唑为内标。液相条件:流动相为乙腈-0.01mol.L-1醋酸铵溶液(90∶10),流速0.3mL.min-1,进样量1.0μL,柱温35℃;质谱条件:离子源为电喷雾(ESI)离子源,正离子电离模式,干燥气(N2)温度350℃,雾化气(N2)压力275.8 kPa,干燥气(N2)流量9.00L.min-1,电喷雾电压4 000 V,扫描方式为多反应监测(MRM)模式。结果:该方法专属性好。伏立康唑质量浓度在0.1～10μg.mL-1范围内线性良好。临床10名患者的血药质量浓度范围在1.04～7.16μg.mL-1之间,个体间差异显著。结论:该方法简单快速,灵敏度高,可用于伏立康唑体内血药浓度检测。临床医师有必要根据伏立康唑血药浓度对患者进行个体化的剂量调整。
- 曲彩红周凤丽黄建华谢俊强
- 关键词：伏立康唑血药浓度测定高效液相色谱-串联质谱法侵袭性真菌感染
- 伏立康唑与埃索美拉唑联用致乙肝肝硬化并肺部侵袭性真菌感染患者横纹肌溶解症被引量：15
- 2011年
- "伏立康唑"目前被认为是治疗侵袭性真菌感染应用较多的抗真菌药物,但由于其具有潜在的较多的药物相互作用及药代动力学个体间差异较大,使其在临床使用过程中问题重重。1例54 a男性患者因乙肝肝硬化(活动期、失代偿期)并自发性腹膜炎入院治疗,常规性给予"埃索美拉唑、拉米夫定、呋塞米、前列地尔、多烯磷脂酰胆碱、美罗培南、白蛋白"等抑酸、抗病毒、利尿、改善肝功能、护肝、抗感染、补充白蛋白等治疗。住院第3日可疑肺部侵袭性真菌感染,首先给予"氟康唑"经验性抗真菌治疗,3 d后根据药敏实验结果及患者经济状况改为"伏立康唑(针剂4 d,口服12 d)"治疗。肝功能有好转迹象,但住院第21日患者开始出现全身不适、乏力,轻度胸闷、气促,呕吐症状,怀疑与使用"伏立康唑"或"拉米夫定"有关,次日停用。住院第23日相关检查结果示横纹肌溶解症伴肝功能衰竭。经"小剂量补碱、丙种球蛋白封闭抗体及提高免疫力、甲强龙抗炎、血液透析等"对症治疗1周,患者肌酶进行性下降,但之后出现血钾、肌酐、尿素氮进行性升高,尿量进行性减少,最终导致急性肾功能衰竭,肺部感染加重,自动出院。推测:原因为"埃索美拉唑"的肝药酶CYP2C19抑制作用引起"伏立康唑"血药浓度升高从而加重"伏立康唑"的肝药酶抑制作用及药物性肝损害,并因"伏立康唑"的肝药酶CYP2C19抑制作用降低"埃索美拉唑"的代谢,从而造成二者在体内蓄积,最终导致肝肾衰竭、药物性横纹肌溶解症。
- 曲彩红雷姿颖
- 关键词：伏立康唑埃索美拉唑药物相互作用横纹肌溶解症
