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癌性内脏痛的脊髓手术治疗研究被引量：2: 2011年; 目的:研究癌性内脏痛的脊髓手术治疗。方法:6例癌性内脏痛,男4例,女2例,单纯腹腔痛1例,单纯盆腔痛2例,腹腔痛合并盆腔痛3例。平均年龄58.6岁,平均疼痛病程14个月。脊髓后正中点状切开术(punctate midline myelotomy,PMM)在全麻下进行,手术节段为胸2节段4例,胸7和胸8各1例。术前和术后采用直观模拟疼痛量表(the visual analog scale,VAS)和McGill疼痛问卷量表(the McGill pain questionnaire,MPQ)对患者进行疼痛评分,将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验。结果:5例患者术后疼痛完全消失,1例疼痛显著缓解,随访5个月～20个月,直至患者死亡,术后不同时间的VAS评分和MPQ评分较术前降低均有显著性差异(P<0.01)。术后有2例仍需每天肌注吗啡5mg～10mg,另4例不再使用吗啡。术后出现暂时性双下肢轻度麻木、深感觉减退,无严重并发症发生。结论:PMM是治疗腹腔和盆腔癌性内脏痛的安全有效的新术式。; 胡永生陶蔚张晓华朱宏伟李勇杰

中枢性疼痛的神经外科治疗被引量：9: 2011年; 目的研究中枢性疼痛的神经外科治疗策略.方法根据疼痛性质和部位的不同,行立体定向中脑毁损术1例、双侧扣带回前部毁损术2例、中脑加双侧扣带回联合毁损术9例、运动皮层电刺激术（MCS） 11例、脊髓电刺激术（SCS）3例和脊髓后根入髓区（DREZ）切开术79例次.结果术后患者疼痛均不同程度减轻,1个月以内镇痛疗效满意,VAS评分较术前均显著降低（P＜0.01）.随访12 -36个月,观察术后6个月以上的长期疗效,发现中脑加双侧扣带回联合毁损术好于单纯中脑或扣带回前部毁损术的效果；MCS和SCS治疗的多数患者疗效有波动；DREZ切开术的长期疗效满意,82.1％的臂丛神经撕脱后疼痛患者能够保持50％以上疼痛缓解率,88.9％的脊髓损伤后疼痛患者止痛疗效长期稳定.结论神经外科止痛手术能够确实有效地治疗中枢性疼痛,脊髓损伤、脊神经根撕脱等脊髓水平的中枢性疼痛应该首选DREZ切开术治疗,对于脑梗死、脑出血等原因造成的中枢性疼痛,MCS是一种可供选择的治疗手段.; 胡永生李勇杰陶蔚张晓华张宇清李建宇; 关键词：中枢性疼痛神经外科

臂丛神经损伤后疼痛患者脊髓后角自发场电位的监测及意义被引量：2: 2011年; 目的:应用脊髓电图技术记录臂丛神经损伤后疼痛患者受损脊髓节段后角的自发场电位,观察脊髓后根入髓区(Dorsal Root Entry Zone,DREZ)切开前、后的电位变化,对结果进行描述性研究,并分析其临床意义。方法:使用Medcare Da Vinci数字信号采集系统,在每个患者记录3段脊髓电图,分别在DREZ切开前的健侧和患侧脊髓、DREZ切开后的患侧脊髓记录1段。共采集到15例患者的可供分析的脊髓电图,对其频率和特殊放电形式进行分析。结果:DREZ切开前的患侧和健侧脊髓以及DREZ切开后患侧脊髓的后角自发场电位背景电活动频率之间无统计学差异。DREZ切开前的患侧脊髓后角的脊髓电图比健侧更多出现尖波,存在统计学差异。DREZ切开后,患侧脊髓这种电活动全部消失。术后止痛疗效优秀率为93.3%。结论:尖波是患侧脊髓相对特异的异常电活动,是相对特异的监测指标;成功的DREZ切开术后,患侧脊髓的这种特殊电活动不再出现,尖波消失可以提示术后止痛效果良好。; 董生胡永生杜薇陶蔚张晓华李勇杰; 关键词：脊髓后角

脊髓后根入髓区切开术治疗臂丛神经根撕脱后疼痛被引量：3: 2012年; 目的研究脊髓后根入髓区（DREZ）切开术治疗臂丛神经根撕脱后疼痛的临床应用。方法本组58例，男53例，女5例，年龄30—71岁。左侧35例，右侧23例，疼痛病程6个月-50年。术前经镇痛药物及多种止痛手术治疗均无效。结果患者均在全麻下行DREZ切开术治疗，术后6个月、12个月和超过24个月的止痛疗效良好和优秀的比例分别为87．9％、84．5％和80．0％。无严重并发症出现。结论DREZ切开术能够有效消除臂丛神经根撕脱后疼痛，疗效确切，效果持久，安全性较高。; 胡永生李勇杰陶蔚张晓华董生杜薇; 关键词：疼痛显微外科手术

运动皮层电刺激治疗卒中后中枢性疼痛的疗效分析被引量：6: 2015年; 目的：评价运动皮层电刺激（motor cortex stimulation,MCS）治疗卒中后中枢性疼痛（central post stroke pain,CPSP）的疼痛缓解情况及生活质量改善情况。方法：随访2005年2月至2013年7月于首都医科大学宣武医院功能神经外科行MCS治疗的CPSP患者17例,记录患者术前及术后2周的疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）和术后2周、3月、6月、1年及最后随访时间的疼痛缓解率（0%~100%）;采用SF-36生活质量评分量表（Short Form-36）来评价患者手术前后的生活质量情况;疼痛缓解≥25%认为手术有效。结果：术前患者VAS评分为9.3±0.6,术后2周时为4.9±2.3,术后较术前相比有显著差异（P〈0.001）;手术后2周时有效的患者占82.4%,3月时有效的患者占64.7%,6月时有效的患者占56.3%,1年时有效的患者占40.0%,最后随访时间时有效的患者占33.3%;随访到9例患者完整的生活质量情况,术后较术前有显著改善（P=0.02）。结论：MCS治疗CPSP有效,并能改善大部分患者的生活质量;MCS具有创伤小、并发症少等优点;术后刺激参数的调节对疗效的影响至关重要。; 张晓磊胡永生陶蔚张晓华遇涛李勇杰

运动皮质电刺激术治疗顽固性神经病理性疼痛被引量：10: 2013年; 目的研究运动皮质电刺激术(motor cortex stimulation,MCS)治疗顽固性神经病理性疼痛的临床应用。方法脑卒中后疼痛9例,脊髓损伤后疼痛3例,幻肢痛2例。均行MCS治疗,同期植入刺激电极和脉冲发生器。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价疗效。结果术后疼痛均不同程度减轻,1个月以内镇痛疗效较满意,VAS评分较术前显著降低(P<0.01)。随访1-5年,多数病人镇痛效果出现波动,调整刺激参数后仍能获得镇痛疗效,疼痛较术前减轻10%-90%,脑卒中后疼痛的长期疗效要好于脊髓损伤后疼痛和幻肢痛。结论 MCS是治疗神经病理性疼痛的一种新方法,具有疗效肯定、可调节等优点,术后刺激参数的调整对疗效的影响至关重要。; 胡永生李勇杰陶蔚张晓华张宇清李建宇; 关键词：神经病理性疼痛幻肢痛

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北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目(2009-3-60)