国家科技支撑计划(2006BAI01A06)
- 作品数：24 被引量：271H指数：9
- 相关作者：王辰杨媛华刘敏郭晓娟朱力更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京朝阳医院宁夏医学院附属医院西安交通大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 彩色多普勒超声在肺栓塞鉴别诊断中的临床价值被引量：5
- 2011年
- 目的探讨彩色多普勒超声在肺栓塞鉴别诊断中的应用价值。方法经临床诊断的肺栓塞、肺心病、先天性房间隔缺损、右室心肌致密化不全、原发性肺动脉高压患者5组(共154例)行彩色多普勒超声检查,观察心内结构,估测肺动脉压力。结果各组患者右房、右室均增大,肺动脉压力增高。慢性肺栓塞患者可见右室壁及室间隔增厚。急性肺栓塞患者右室壁增厚不明显,部分患者可见肺动脉内栓子形成,肺动脉频谱形态改变。肺心病患者心脏图像显示欠清晰,右室壁增厚,部分心功能减低。房缺患者在房间隔不同部位可见回声连续性中断。右室心肌致密化不全患者右心室内膜面可见粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝。原发性肺动脉高压患者除右房、右室内径增大外,心内未见其他畸形。结论彩色多普勒超声在肺栓塞鉴别诊断中具有重要的临床意义。
- 周微微齐妙谢丹寇云马壮张筠刘聪刘楠楠柳雅君
- 关键词：超声检查多普勒肺栓塞
- CT肺动脉造影诊断急性肺栓塞伴右心功能不全被引量：10
- 2012年
- 目的探讨CT肺动脉造影(CTPA)诊断急性肺栓塞伴右心功能不全(RVD)的价值。方法收集2009年3月—2010年1月经CTPA确诊并于48h内接受超声心动图检查的肺栓塞患者47例(肺栓塞组),随机抽取47名同期CTPA检查结果阴性患者作为对照(对照组),参考超声心动图检查结果,分析CTPA评价肺栓塞伴右心功能不全的诊断准确性。结果肺栓塞组右心室最大短轴直径与右心室最大横截面积均大于对照组(P均<0.05)。在47例肺栓塞患者中,以超声心动图结果为标准,CTPA诊断右心扩大的敏感度为70.59%(12/17),特异度为90.00%(27/30),Kappa指数为0.622。中央型肺栓塞患者右心室最大横截面积大于周围型肺栓塞患者(P=0.035)。结论 CTPA可在准确诊断肺栓塞的同时判定患者是否伴有右心室扩大及右心功能不全,为判断肺栓塞的危险因子及评估肺栓塞早期死亡危险分级提供可靠依据。
- 周诚刘文亚木合拜提.买合苏提肖虎王在义
- 关键词：肺栓塞
- 彩色多普勒超声在妇科术后下肢深静脉血栓预防中的作用被引量：60
- 2009年
- 目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在妇科手术后使用预防措施对下肢深静脉血栓(LEDVT)干预的价值。方法因妇科疾患接受盆腔手术的患者219例,根据患者并发LEDVT的风险程度随机分为三组:对照组:无预防措施;预防组分别使用下肢间歇性气囊加压(IPC)预防(IPC组)和低分子肝素(LMWH)预防(LMWH组)。应用彩色多普勒超声分别于术前1天、术后第二天开始扫查双下肢,若有血栓,则继续动态观察。结果LEDVT发生率对照组为11.64%,IPC组为4.11%,LMWH组为0.68%,预防组较对照组发生率显著下降(P<0.0001),IPC组与LMWH组间发生率差异无统计学意义(P=0.06);对照组高危患者中血栓发生的比例为42.86%,中危患者为5.88%,低危患者为8.00%;IPC组高危患者中血栓发生的比例为14.28%,中危患者为6.06%,低危患者无血栓发生;LMWH组中危患者中血栓发生的比例为2.94%,低危和高危患者无血栓发生;预防组高危患者中血栓发生的比例较对照组显著下降(P=0.01)。结论盆腔手术后下肢IPC及LMWH均可有效预防盆腔手术后LEDVT的发生,后者疗效更为显著;高危患者术后应常规使用预防措施;彩色多普勒超声在妇科手术后应用预防措施时有重要价值。
- 梁晓宁郭瑞君许涛翟俊修杨柏柳张震宇
- 关键词：静脉血栓妇科手术
- 彩色多普勒评价急性高危肺栓塞肺动脉压力增高的临床价值被引量：4
- 2014年
- 目的探讨彩色多普勒观察肺动脉压力变化在急性高危肺栓塞诊断中的价值。方法按照2003年1月至2013年1月沈阳军区总医院门诊及住院的75例急性肺栓塞患者行彩色多普勒超声检查的结果。将患者分为A组(高危肺栓塞)20例,B组(中危栓塞组)40例和C组(低危肺栓塞)15例。选择同期正常对照组(D组)20名。主要采用胸骨旁四腔、五腔心及大动脉短轴等切面,充分显示三尖瓣及三尖瓣反流束,肺动脉瓣及肺动脉频谱,测量三尖瓣反流速度及压力阶差,评估肺动脉高压;测量肺动脉血流加速及射血时间。结果三尖瓣反流发生率及检出率均为100%,敏感度99%,特异度86%。三尖瓣反流速度及肺动脉压力增高,肺动脉加速时间及射血时间缩短,以A组最为严重,B组次之,C组则无明显改变。结论应用彩色多普勒评价急性高危肺栓塞患者的肺动脉压力增高程度,对于早期诊断急性高危肺栓塞具有重要意义。
- 周微微齐妙袁伟赵蕊李晶晶刘楠楠刘聪张筠
- 关键词：肺栓塞肺动脉高压超声心动图
- CTPA对急性肺动脉栓塞程度及疗效的评价被引量：12
- 2011年
- 目的:探讨CT肺血管造影(CTPA)对急性肺栓塞患者的栓塞程度及治疗前后右心功能参数变化评价的价值。方法:收集临床疑诊肺栓塞病例152例,纳入118例,所有病例均行CTPA检查,其中40例为非肺栓塞(WPE组),肺动脉栓塞患者78例,后者结合临床表现分为严重栓塞42例(SPE组),非严重栓塞36例(NSPE组)。SPE组立即行溶栓治疗,NSPE组则行抗凝治疗,于治疗14天后行CTPA复查。以CTPA作为肺栓塞的诊断依据,分析3组之间的心血管参数的差异;分析SPE组与NSPE组的栓塞指数,并探讨其与心血管参数之间的相关性;分析肺栓塞组治疗前后的心血管参数的差异。结果:SPE组的阻塞指数高于NSPE组;对心血管的参数分析发现,WPE组与栓塞组之间有显著性差异,SPE组与NSPE组之间亦有显著性差异。阻塞指数和心血管参数之间的相关性有统计学意义,其中右肺动脉管径与阻塞指数之间的相关系数最高。SPE组与NSPE组治疗前后的心血管参数均有统计学差异。结论:CTPA不仅可以诊断肺动脉栓塞,还可以反映肺栓塞后肺动脉的阻塞程度和右心功能的改变,从而反映预后,且可以观察疗效。
- 周欣武志峰周旭
- 关键词：肺栓塞
- CT肺动脉成像评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压栓塞指数及右心功能被引量：17
- 2010年
- 目的:以选择性肺动脉造影及右心导管为标准,探讨多层螺旋计算机断层肺动脉成像(CTPA)评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)及右心功能的价值。方法:回顾性收集确诊CTEPH的患者24例,均行右心导管及肺动脉造影、CTPA及超声心动图检查。结果:CT Qanadli栓塞指数为(37.16±8.77)%,CT Mastora栓塞指数为(38.14±21.56)%,Qanadli栓塞指数高于Mastora栓塞指数(Z=-4.107,P=0.000),且二者正相关(r=0.734,P=0.000)。CTPA测得主肺动脉/升主动脉直径比与右心导管测定肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)正相关(r=0.461,P=0.036)。CTPA测定右心室前壁厚度与mPAP成正相关(r=0.515,P=0.018)。CTPA测得肺动脉直径大于超声测肺动脉内径(t=3.485,P=0.002),且正相关(r=0.588,P=0.002)。CTPA测得右心室最大短轴直径大于超声测右室横径(t=2.647,P=0.016),且正相关(r=0.429,P=0.031)。CTPA测定右室前壁厚度小于超声测值(t=3.768,P=0.001),且成正相关(r=0.551,P=0.004)。CTPA测室间隔厚度略低于超声测室间隔厚度(t=2.941,P=0.007),两组资料正相关(r=0.751,P=0.000)。Qanadli栓塞指数和Mastora栓塞指数与肺动脉压、主肺动脉直径、肺动脉/主动脉直径比、右室横径、右室前壁厚度等参数均无相关性(P>0.05)。结论:CT肺动脉造影不仅能够明确诊断慢性血栓性肺栓塞,而且能够提供肺动脉树的阻塞程度、右心功能改变信息,为临床决策和治疗提供更多的信息,但慢性血栓性肺动脉高压肺栓塞程度与右心功能无关。
- 刘敏马展鸿郭晓娟杨媛华谢万木王辰
- 关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压右心功能
- 三种急性肺栓塞评分预测价值比较分析被引量：24
- 2009年
- 目的回顾性分析Wells评分、Geneva评分和修改后Geneva评分对急性肺栓塞的临床可能性预测价值。方法选择2004年1月至2006年6月宁夏医学院附属医院和2005年9月至2006年10月北京朝阳医院的可疑急性肺栓塞行CT肺血管造影(CTPA)检查的患者,分别采用Wells评分、Geneva评分和修改后Geneva评分对肺栓塞疑似患者患肺栓塞的风险度进行分级,将患者分为低度可能、中度可能和高度可能3组。以CTPA结果为标准,分析各组患者的肺栓塞确诊率。结果共688例肺栓塞疑似患者入选本研究,CTPA诊断急性肺栓塞198例。所有患者均行Wells评分和修改后Geneva评分,490例行Geneva评分。低、中、高度可能组的肺栓塞确诊率为:Wells评分14.2%、53.9%、75.9%;Geneva评分17.2%、40.0%、47.1%;修改后Geneva评分17.1%、36.4%、62.9%。研究结果显示,随着预测风险的增加,各组患者的肺栓塞确诊率升高。Wells评分的ROC曲线下面积最大(0.8195),与Geneva评分(0.6869)和修改后Geneva评分(0.6895)相比,差异有统计学意义。Geneva评分和修改后Geneva评分的ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论在对住院患者的肺栓塞临床可能性预测方面,与Geneva评分和修改后Geneva评分相比,Wells评分的价值最高。
- 王建国朱力刘敏郭晓娟郭佑民王辰杨媛华翟振国马红霞郭玉林
- 关键词：肺栓塞预测评分计算机断层成像X线摄影术
- 急性肺血栓栓塞症288例心电图动态分析被引量：16
- 2010年
- 目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）患者治疗前后心电图表现的动态变化。方法将2002年6月至2005年12月全国多中心明确诊断的288例PTE患者分为大面积及次大面积组（A组）136例，非大面积组（B组）152例，其中男168例，女120例，年龄25～82岁，平均（55±14）岁。A组使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）进行溶栓治疗，B组使用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗。在治疗前和治疗后14d内观察患者心电图的表现，分析各段各种异常心电图的发生率，及A组和B组之间的差异。结果SⅠQⅢTⅢ最高发生率为A组32．4％，B组21．7％，QⅢ波型：A组达69．1％，B组56．6％；TⅢ波型：A组63．2％，B组43．4％，SⅠTⅢ波型：A组40．7％，B组25．7％，改变呈逐渐下降趋势且各时段间差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前胸前导联TV1倒置A组达77．8％，B组52．0％，TV1-TV5倒置依次变浅或消失，发生率呈下降趋势，各导联及各时段间差异有统计学意义；RaVRSV5振幅呈规律性递减趋势；电轴左偏A组最高发生率47．1％、B组30．3％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。电轴右偏A组为16．2％，B组为15．1％，组间比较差异无统计学意义。结论急性PTE患者心电图波型异常改变有较高发生率。
- 刘丁杨媛华张创业王辰
- 关键词：肺栓塞心电描记术
- 肺血栓栓塞症患者栓塞面积和临床特征的相关性分析被引量：4
- 2015年
- 目的:分析肺血栓栓塞症患者栓塞面积和临床特征的相关性。方法:将哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科2007年1月-2011年12月收治的78例肺血栓栓塞症患者作为研究对象,并根据其栓塞面积分为大面积组(38例)和小面积组(40例),观察和比较两组患者的临床症状、临床体征、危险因素分布、血气分析结果、D-二聚体水平。结果:大面积组呼吸困难、心悸、晕厥的发生率均显著高于小面积组,呼吸急促、发绀的发生率均明显高于小面积组患者,Pa O2和Pa CO2均显著低于小面积组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。半定量乳胶聚集法测定的D-二聚体值在两组之间未见明显统计学差异,免疫比浊法测定的D-二聚体值在大面积组明显高于小面积组,且具有统计学差(P<0.05)。结论:(1)呼吸困难、晕厥、心悸、呼吸急促、血压下降、发绀可提示大面积肺血栓栓塞症的发生;(2)Pa O2和Pa CO2明显减低提示大面积肺栓塞可能性较大;(3)D-二聚体是否能提示肺栓塞面积大小可能与其测量方法有关,需进一步研究,但对排除肺栓塞有重要意义。
- 于方飞邵玉霞张晓飞陈宏于百全
- 关键词：肺栓塞临床症状临床体征血气分析D-二聚体
- 足月分娩产妇下肢深静脉超声数据及血液指标的探讨被引量：2
- 2009年
- 目的观察产后2～5d足月分娩产妇下肢深静脉超声及血液指标的变化,探讨其临床意义。方法对具血栓形成高危因素产后2～5d足月分娩产妇212例(A组)、健康产后2～5d足月分娩产妇77例(B组)及健康非孕妇女42例(C组)进行各项血液指标监测,包括D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)值;同时应用高分辨率彩色多普勒超声(CDU)对3组妇女双下肢深静脉内径及血流速度进行检查。结果A组较B组左/右侧股静脉(FV)内径、左/右侧股浅静脉(SFV)内径、左/右侧腘静脉(POV)内径显著增宽,D-D显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);左/右侧POV血流频谱峰值降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组分别与C组比较,左/右侧FV、SFV、POV、胫后静脉(PTV)内径均显著增宽,左/右侧FV、左/右侧POV血流频谱峰值均显著降低,PLT、HGB、HCT、D-D、TT、APTT、PT、Fbg均有显著变化,差异有统计学意义(P<0.01)。结论产后2～5d足月分娩产妇较健康非孕妇女处于明显的血栓前状态,而产后2～5d高危足月分娩产妇较健康同期产妇更易处于血栓前状态。彩色多普勒超声下肢深静脉检查可作为高危产妇筛查指标之一。
- 裘毓雯陈翠华孙桂芹钟梅李颖嘉王辰汪丽萍
- 关键词：高危产妇血栓前状态
