美国中华医学基金(CMB09-991)
- 作品数：11 被引量：107H指数：5
- 相关作者：于保荣王涛杨帆徐望红吴玉菊更多>>
- 相关机构：山东大学四川大学对外经济贸易大学更多>>
- 发文基金：美国中华医学基金国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 基于问卷调查的上海女性乳腺癌人工神经网络预测模型被引量：4
- 2018年
- 目的:采用人工神经网络(arti cial neural network,ANN)的方法,建立基于问卷调查的乳腺癌风险预测模型,为乳腺癌初筛提供有效工具。方法:基于2008—2012年上海市闵行区一项有组织筛查项目,以15 148名35～74岁既往无乳腺癌史的户籍女性为对象,通过调查问卷收集人口学、月经生育史、家族史和疾病史等资料。根据病理学检查结果确诊新发乳腺癌病例66例。采用Logistic回归模型后退法筛选变量,采用前馈神经网络和有限存储BFGS(limited memory Broyden-Fletcher-Goldfarb-Shanno,L-BFGS)算法建立并检验模型。结果:模型入选变量为年龄,初潮年龄,家族史,乳房硬块、硬结或增厚,初产距筛查年数以及每周肥肉摄入次数。训练集中ANN模型的精确度为66.5%[95%可信区间(con denceinterval,CI):65.6～67.4],灵敏度为63.8%(95%CI:50.1～77.6),特异度为66.5%(95%CI:65.6～67.4),受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)为0.706(95%CI:0.635～0.777)。测试集中的精确度为64.9%(95%CI:63.5～66.3),灵敏度为79.0%(95%CI:60.6～97.3),特异度为64.8%(95%CI:63.4～66.2),AUC为0.762(95%CI:0.655～0.869)。结论:基于问卷调查的ANN模型对上海女性乳腺癌风险预测具有一定效果,可用于该人群的风险自测和大规模初筛。
- 李小强莫淼吴菲柳光宇徐望红邵志敏
- 关键词：乳腺肿瘤
- 西部两省少数民族贫困农村婴幼儿贫血与妇幼卫生服务利用的关联研究被引量：6
- 2019年
- 本研究于2014年10~11月,对四川省凉山彝族自治州和甘肃省甘南藏族自治州贫困农村地区1065名24月龄及以下婴幼儿的贫血状况进行调查,分析贫血与妇幼卫生服务利用之间的关联。该地区婴幼儿贫血患病率为52.68%(561/1065);调整母亲及婴幼儿社会人口学特征后,与2~5月龄、汉族和母亲不贫血的婴幼儿相比,6~12、13~18、19~24月龄、少数民族和母亲贫血的婴幼儿贫血患病的OR(95%CI)值分别为11.65(7.09~19.14)、9.91(5.99~16.38)、5.87(3.39~10.16)、1.55(1.10~2.18)和1.52(1.14~2.04);与儿童体检次数不达标、非住院分娩且预防接种次数不达标的婴幼儿相比,体检次数达标、住院分娩且预防接种达标的婴幼儿贫血患病的OR(95%CI)值分别为0.60(0.38~0.94)、0.71(0.52~0.98)。婴幼儿贫血与妇幼卫生服务利用行为有关联。
- 孙畅孟莎叶睿雪吴玉菊王庆志曹敏周欢
- 关键词：贫血贫困区
- 商业保险公司参与经办新农合的效果分析被引量：2
- 2018年
- 目的:为商业保险公司经办新农合对经办成本、基金和患者的管理等产生的影响提供证据。方法:收集了商业保险公司参与经办新农合(商保模式)最广泛的两省所有区县2009—2012年新农合报表数据;现场收集了部分县新农合运行的全部费用及全部经办人员信息。商保模式与政府经办的县按照1:2进行匹配,逐年对比经办数据。结果:商保模式的经办费用更高、经办人员更多。商保模式的筹资比例更高、补偿比例更低、住院率更高、基金结余更多。患者和医保基金流向城市医院的情况,两省表现出相反的结果。讨论:(1)商保模式下,政府依然会设置新农合管理办公室,也就需要一定的人员和经费,因而该模式的经办成本更高。从侧面反映了新农合经办人力和经费的不足。(2)商保模式下,筹资水平高、住院实际补偿比例低、基金结余高,可能反映了商业保险公司的管理工作更细致到位,但这仅仅是一种可能的解释。(3)两省患者县外就医比例和资金流向呈现不同结果,可能反映了不同保险公司经办能力的差异。(4)商业保险公司参与新农合经办的程度有限,无法有效激励其行为。
- 于保荣张小娟
- 关键词：新型农村合作医疗制度
- 商业保险公司参与新型农村合作医疗业务的原因分析:基于6区县的案例研究被引量：4
- 2012年
- 商业保险公司参与新型农村合作医疗业务动机包括:延续政企合作、加强与政府联系、构建政企合作新平台、社会医疗保险对商业健康保险的互补性、市场竞争的需求、拓展新市场的需求、广告效应、公司文化和企业发展战略的需求等。政府将新型农村合作医疗委托给商业保险公司,有预算不足、编制缺乏、缺少经验、职能转变、政府公信力、业务能力以及保险公司积极性等原因。随着新型农村合作医疗信息系统和支付方式的迅速改进,新型农村合作医疗经办效率大大提高,商业保险公司参与新型农村合作医疗业务的必要性在逐渐丧失。建议政府在与商业保险公司合作中,要防止商业公司的"逐利性"可能造成的公共利益损失。
- 于保荣王涛杨帆
- 关键词：新型农村合作医疗动因
- 政府和商业保险公司经办新农合的运行机制比较被引量：5
- 2012年
- 商业保险公司经营新农合业务是卫生改革中的新现象,存在一定的矛盾与困惑。通过对政府和商业保险公司经办新农合模式的运行机制即结算流程、投诉反应性、对医疗机构的监管和基金流向的管理方面的比较,归纳出政府和保险公司运行的不同模式及之间的差异。商业保险公司参与新农合经办,微观上提高新农合服务质量和对医疗机构的监管,但也增加了新农合运行的社会成本;从理论和机制上看,商业保险公司参与新农合并非必需。
- 杨帆于保荣王涛
- 关键词：政府新农合
- 商业保险公司介入社会医疗保险的模式研究——运用新公共管理理论及国际经验被引量：4
- 2014年
- 在介绍新公共管理理论中的交易费用理论、委托代理和公共选择理论的基础上,分析德国和荷兰医疗保险历史发展,指出新公共管理的核心思想——重视市场因素的应用。我国在新农合中引入保险公司的模式与国外比,最大区别是缺乏竞争,缺乏市场机制来制约委托关系,同时机制设计不合理;如果用内部机制或其它条件激励保险公司,需要给保险公司更大的自由。
- 于保荣王丁
- 关键词：新公共管理理论社会医疗保险新型农村合作医疗
- 基于理性行为理论的彝族贫困农村妇女孕产期保健行为研究被引量：8
- 2015年
- 目的：分析四川省彝族贫困农村妇女孕产期保健行为的现状及影响因素。方法于2012年，按照多阶段分层整群抽样原则，抽取四川省凉山州两个贫困县的14个村为调查地，每个村抽取至少10名有0~12月龄婴儿的妇女作为调查对象，共计284名。基于理性行为理论设计结构式调查问卷，由经过培训的彝族女大学生对调查对象进行调查。调查指标包括产前检查率、住院分娩率、产后检查率、社会人口学特征、孕产期保健知识的认知等，采用χ2检验比较不同组别之间上述指标差异，运用结构方程模型进行统计分析。结果在284名调查对象中，拥有2个以上孩子者占51.7%（147名），30岁以上者占41.6%（118名），文盲占87.3%（248名）；产前检查率为69.7%（197名），住院分娩率为26.8%（76名），产后检查率为22.9%（65名）。孩子数量、年龄、文化程度是孕产期保健行为的影响因素（χ2值分别为10.92、13.24、9.58，P值分别为0.027、0.004、0.008）。结构方程模型分析结果表明，孕产期保健行为主要受主观行为规范（β=0.236，P〈0.001）、妇女对孕产期保健的认知（β=0.226，P=0.020）、态度（β=0.157，P=0.001）等因素的直接及间接影响；在主观行为规范中，调查对象对其丈夫（β=0.850， P〈0.001）、同伴（β=0.708，P〈0.001）、婆婆（β=0.636，P〈0.001）的态度依从性较高。结论四川彝族贫困农村妇女孕产期保健行为问题严峻，其主要影响因素不仅包括自身对孕产期保健的认知和态度，同时还包括对周围重要社会关系人群的态度。
- 吴玉菊郝刚孙率陈跃辉张瑞刘巧兰杨洋周欢
- 关键词：流行病学因素贫困农村地区
- 乳腺癌筛查研究进展被引量：61
- 2012年
- 乳腺癌是危害全世界女性健康最常见的恶性肿瘤。乳腺癌筛查是公认的能够有效提高女性乳腺癌生存率的主要方法。目前国内外常用的乳腺癌筛查手段包括乳房X线摄影术(钼靶X线摄影)、超声成像、临床乳腺检查和磁共振成像等。本文对这些筛查手段的优缺点进行了比较,并对基于这些手段建立的不同筛查方案在人群中的应用效果和卫生经济学评价进行综述,以期为建立符合中国国情的具有成本-效果的女性乳腺癌筛查策略提供参考和依据。
- 莫淼柳光宇吕力琅徐望红
- 关键词：乳腺肿瘤多相筛查乳房X线摄影术
- 发挥市场机制 切实推进医疗服务体制改革被引量：2
- 2014年
- "使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用"是中国深化改革的核心。中国医疗服务市场的问题日益突出,根源在于忽略了市场的力量、市场的机制及市场经济的大环境、大前提。因此要发挥市场机制作用,切实推进医疗服务体制改革——划分政府与市场职责,解开对公立医疗机构的种种束缚,多利用经济、信息的手段。
- 于保荣
- 关键词：政府失灵医疗服务系统医改
- 参与新农合业务对商业保险公司的影响及可持续性分析被引量：10
- 2012年
- 通过案例研究,发现新农合业务对商业保险公司的影响体现在两个方面:一是,品牌价值、政企关系等无形影响;二是,可以明确计算出的有形影响,包括商业保险公司已有业务的政府市场拓展、新产品的开发等。合作的可持续性受合作深度的影响,合作程度越深可持续性越强。信息化的完善解放了大量的人力,提高了政府管理新农合业务的能力,将来政府完全有能力管理好新农合业务。
- 王涛于保荣杨帆
- 关键词：新农合可持续性
