广西卫生厅科研项目(Z2012567)
- 作品数：4 被引量：28H指数：2
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- 相关机构：柳州市人民医院广西医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- IgA肾病的诊疗进展被引量：2
- 2014年
- IgA肾病（IgAN）是由法国学者Berger和Hinglais于1968年首先描述[1],是世界范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎。虽然原发性IgAN得到了巨大的关注。但许多其他的疾病也和肾小球IgA的沉积有关。最常见的是schonlein-Henoch紫癜性肾炎,其或许是IgAN的一种全身表现形式。IgAN是原发性肾病发展为终末期肾功能衰竭中需要肾替代治疗的主要病因,是我国导致慢性肾功不全的首要病因。1临床表现IgAN的临床表现复杂多样,无标志性症状和体征。虽然上呼吸道感染或扁桃体炎后出现阵发性肉眼血尿作为IgAN独特的症状。但无症状性尿检异常是IgAN最常见的症状，占30％-40％。肾病综合征少见，仅占IgAN的5％，且多为儿童及青少年。
- 沈琪
- 关键词：IGA肾病病理特点
- 扁桃体切除术联合药物治疗IgA肾病的Meta分析被引量：2
- 2014年
- 目的采用Meta分析方法评价扁桃体切除术联合药物治疗IgA肾病的疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、Cochrane图书馆、PubMed和EMBase数据库,检索时间均从建库至2013-06-30。对纳入的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行分析。结果共纳入8篇前瞻性对照研究,包含834例患者,所有文献的质量均评为C级。Meta分析结果显示:扁桃体切除术联合激素与单用激素比较,尿蛋白缓解率、尿红细胞缓解率和完全缓解率增加(P<0.05);扁桃体切除术联合免疫抑制剂与单用免疫抑制剂比较,尿红细胞缓解率增加(P<0.05);扁桃体切除术与单用激素比较,患者完全缓解率增加(P<0.05)。结论与单用激素比较,单用扁桃体切除术或联合激素均能提高IgA肾病的完全缓解率,且以联合治疗效果最明显;扁桃体切除术联合免疫抑制剂与单用免疫抑制剂的疗效比较尚不能得出明确结论。
- 沈琪杨彤欧阳小琳黄献文黄贤贵
- 关键词：扁桃体切除术糖皮质激素类免疫抑制剂META分析
- 抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析被引量：7
- 2013年
- 目的评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23项研究(n=1 504)。Meta分析结果示:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与安慰剂或无治疗比较,终末期肾病(ESRD)或肌酐倍增发生率〔OR=0.20,95%CI(0.08,0.51)〕及24 h尿蛋白定量〔MD=-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ACEI联合ARB与单药比较,联合用药组24 h尿蛋白定量〔MD=-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ARB与ACEI相比,ESRD发生率〔OR=2.01,95%CI(1.02,3.95)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ARB或ACEI或联合用药与对症治疗相比,血清肌酐水平〔MD=-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)〕、24 h尿蛋白定量〔MD=-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)〕及血清内生肌酐清除率〔MD=19.10,95%CI(10.44,27.77)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ARB联合糖皮质激素与糖皮质激素相比,24 h尿蛋白定量〔MD=-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ACEI联合β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合β-受体阻滞剂对比,24h尿蛋白定量〔MD=-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)〕间差异有统计学意义(P<0.05)。结论现有的证据显示:ACEI和ARB均能降低IgAN患者的尿蛋白,但联合用药效果更佳,ARB的治疗效果至少不差于ACEI;抗高血压类药物能否改善IgAN患者的肾功能及预后尚不能得出明确的结论。
- 沈琪欧阳小林黄献文杨彤黄贤贵朱玉宸
- 关键词：IGA肾病血管紧张素转换酶抑制药Β-受体阻滞剂钙离子拮抗剂随机对照试验META分析
- 糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的Meta分析被引量：17
- 2014年
- 目的评价糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的疗效和安全性。方法按照Cochrane系统评价协作网肾脏病组提供的检索策略,检索Cochrane图书馆、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)及中文生物医学文献数据库(CBM),手工检索相关文献,检索范围均从建库至2013-02-28,筛选有关糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病疗效和安全性的随机对照试验,试验组采用糖皮质激素(试验组A),或联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)(试验组B),对照组采用安慰剂或空白对照或抗血小板药物(对照组A),或ACEI或ARBs(对照组B)。由3位评价员进行资料提取和质量评价,应用RevMan5.0软件包进行Meta分析。结果最终纳入13篇符合条件的文献,均为英文文献,文献质量等级均为B级;共包括818例原发性IgA肾病患者,其中试验组396例,对照组422例。Meta分析结果示:(1)试验组A患者终末期肾病(ESRD)〔OR=0.29,95%CI(0.15,0.57),P=0.0002〕、肌酐倍增〔OR=0.29,95%CI(0.18,0.47),P<0.00001〕发生率均低于对照组A,缓解率〔OR=25.00,95%CI(1.29,483.99),P=0.03〕、肾小球滤过率〔WMD=17.87,95%CI(4.93,30.82),P=0.007〕及胃部不适〔OR=4.89,95%CI(1.51,15.86),P=0.008〕、食欲增加〔OR=5.60,95%CI(1.91,16.40),P=0.002〕发生率均高于对照组A,24 h尿蛋白定量少于对照组A〔SMD=-0.49,95%CI(-0.67,-0.30),P<0.00001〕,而两组患者血清肌酐水平间差异无统计学意义〔WMD=-23.98,95%CI(-53.93,5.96),P<0.00001〕。(2)试验组B患者ESRD〔OR=0.14,95%CI(0.02,0.80),P=0.03〕、肌酐倍增〔OR=0.11,95%CI(0.03,0.40),P=0.0007〕发生率均低于对照组B,24 h尿蛋白定量少于对照组B〔WMD=-0.53,95%CI(-0.89,-0.17),P=0.004〕,而两组患者缓解率间差异无统计学意义〔OR=1.78,95%CI(0.90,3.51),P=0.10〕。结论现有证据显示,糖皮质激素可以降低原发性IgA肾病患者ESRD、肌酐倍增发生率,减少蛋白尿,提
- 沈琪欧阳小琳杨彤黄贤贵黄献文朱玉宸
- 关键词：IGA糖皮质激素类血管紧张素转换酶抑制剂META分析
