江苏省自然科学基金(BK2010067)
- 作品数：5 被引量：111H指数：5
- 相关作者：徐格林刘新峰朱武生刘文华黄显军更多>>
- 相关机构：南京军区南京总医院同济大学附属东方医院皖南医学院弋矶山医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成年型烟雾病侧支循环的分布模式被引量：21
- 2012年
- 目的探讨成年型烟雾病（moyamoya disease，MMD）侧支循环分布模式。方法从南京卒中注册系统中提取2008年8月至2011年1月经血管造影明确诊断的119例成年卒中型MMD住院患者。以卒中半球同侧的颅内和（或）颅外的侧支循环为研究对象，且将其分为3个等级：1级侧支循环（大脑前动脉→软脑膜动脉→大脑中动脉）、2级侧支循环[扩张和（或）延长的脉络膜前动脉、开放的后交通动脉→大脑后动脉→软脑膜动脉→大脑前动脉和（或）大脑中动脉、大脑后动脉→软脑膜动脉→大脑前动脉和（或）大脑中动脉、脉络膜后动脉→胼周后动脉→大脑前动脉]、3级侧支循环（颈外动脉向颅内代偿通路）。分析这些侧支循环的分布模式与Suzuki分级的关系。结果在参与评估的与卒中半球同侧的117个血管单位中，侧支循环共有200个（分为3个等级）。1级、2级和3级侧支循环所占比例依次为11．5％（23／200）、52．0％（104／200）和36．5％（73／200）。随着Suzuki级别的升高，1级侧支循环所占比例逐渐降低，主要集中在MMD的早期（SuzukiⅠ-Ⅱ级），占91．3％（21／23；Z=-7．270，P〈0．01）。3级侧支循环所占比例随着Suzuki级别的升高而升高，全部出现在MMD中期（SuzukiⅢ-Ⅳ级）和晚期（SuzukiⅤ—Ⅵ级），分别占37．0％（27／73）和63．0％（46／73；Z=-7．270，P〈0．01）。与1级和3级侧支循环总体分布比较，随着SuzukiⅠ-Ⅵ级变化，2级侧支循环分布比例依次为6．7％（7／104）、7．7％（8／104）、15．4％（16／104）、40．4％（42／104）、14．4％（15／104）和15．4％（16／104），差异虽无统计学意义（Z=-1．074，P=0．282），但主要分布在MMD的中期。结论MMD侧支循环模式是多样的，随着病程的进展而变化；尤其在MMD的中期，2级侧支循环在整个侧支循环中占有较高的比例。此数据提示这些
- 刘文华倪冠中黄显军孙文朱武生徐格林刘新峰
- 关键词：脑底异常血管网病脑血管循环侧支循环
- 血管内介入与单纯药物治疗重度颅内前循环动脉狭窄的长期疗效比较被引量：9
- 2013年
- 目的探讨血管内介入及单纯药物治疗对重度颅内前循环动脉粥样硬化狭窄的长期疗效。方法回顾性分析南京卒中注册系统因重度前循环颅内动脉粥样硬化导致短暂性脑缺血发作或脑梗死的患者，按有无行血管内介入治疗分为血管内介入组和单纯药物组。主要终点事件为30d内任何脑血管事件、死亡及30d后责任血管同侧缺血性脑血管事件；次要终点事件为30d后责任血管同侧缺血性脑血管事件。比较两组终点事件累积发生率及研究次要终点事件的独立危险因素。结果共纳入142例，血管介入组69例，单纯药物组73例。两组主要终点事件累积发生率差异无统计学意义，其30d、1年、2年、3年的累积主要终点事件发生率分别为13％、15％、21％、29％；1％、15％、22％、27％。但血管内介入组次要终点事件累积发生率明显低于单纯药物组（P=0．026），2组1、2、3年累积事件发生率分别为5％、13％、15％；14％、21％、34％。Cox逐步回归分析显示治疗方式（HR：2．601，95％CI1．042—6．495，P=0．041）和主要血管危险因素的数量（HR=3．322，95％CI1．116—9．894，P=0．031）是次要终点事件的独立危险因素。结论与单纯药物治疗比较，血管内介入治疗可以明显减少重度颅内动脉狭窄患者手术30d后的缺血性卒中复发，但两组的长期疗效差异无统计学意义，其原因在于介入治疗有较高的围手术期并发症，抵消了其预防复发的长期疗效。
- 蔡乾昆陈茂刚李永坤包元飞孙文张敏周露露朱武生刘德志徐格林刘新峰
- 关键词：颅内动脉硬化
- 复发性脑梗死的危险因素及病因学分析被引量：68
- 2013年
- 目的通过对复发性脑梗死(recurrent cerebral infarction,RCI)与初发性脑梗死(first cerebral infarction,FCI)的危险因素、TOAST分型及病变血管特征进行分析,探讨RCI患者的病因特点。方法提取南京脑卒中注册系统中RCI患者110例为RCI组,同时提取同期FCI患者317例为FCI组;记录患者的一般临床资料,按TOAST分型标准进行分类;通过数字减影血管造影、CT血管造影、磁共振血管造影判断脑血管情况。结果 RCI组和FCI组高血压最为常见(68.2%vs 60.9%),RCI组高脂血症、短暂性脑缺血发作史明显高于FCI组(P<0.01)。RCI组和FCI组均以大动脉粥样硬化性脑梗死最常见(46.4%vs 54.9%)。RCI组不明原因脑梗死比例明显高于FCI组(10.0%vs 3.2%,P<0.01)。2组脑血管病变情况差异有统计学意义(P<0.01);进一步进行两两比较,RCI组脑血管无病变比例明显低于FCI组(9.8%vs 20.4%,P<0.05),狭窄比例明显高于FCI组(75.5%vs59.5%,P<0.01)。结论 RCI与FCI在TOAST分型各亚型的构成存在一定的差异,不明原因脑梗死在RCI中比例上升;血管影像学检查RCI发生血管病变的比例升高。
- 赵红梅刘文华王筱萌樊新颖朱武生刘新峰徐格林
- 关键词：脑梗死复发脑血管造影术
- 成年型烟雾病患者血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9血清水平与Suzuki分级的关系被引量：8
- 2012年
- 目的探讨成年型烟雾病（moyamoya disease，MMD）患者血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）血清水平及其与Suzuki分级的关系。方法从南京卒中注册系统中提取2009年4月至2011年1月间以短暂性脑缺血发作或首发卒中的52例住院或门诊复诊的成年型MMD患者。同时选取16名性别和年龄与MMD患者相配匹的健康人作为对照组。通过酶联免疫吸附分析法，比较MMD患者VEGF和MMP-9血清水平与健康对照人群间的差异；根据Suzuki6级分级标准，将MMD患者分为不同亚组，分别分析不同亚组VEGF和MMP-9血清水平与Suzuki分级的相关性；另外，对MMD患者VEGF和MMP-9血清水平的相关性亦作了分析。结果缺血型和出血型MMD患者VEGF血清水平分别为（289．4±69．2）pg／ml和（324．3±95．6）pg／ml，均高于健康对照组[（63．5±7．6）pg／ml；F=69．43；P〈0．01]；缺血型和出血型MMD患者MMP-9血清水平分别为（499．4±76．2）ng／ml和（531．2±100．2）ng／ml，亦均高于健康对照组[（257．1±30．7）ng／ml；F=66．023；P〈0．01]。随着Suzuki分级的升高，VEGF和MMP-9血清水平呈现升高趋势，相关系数r分别为0．879（P〈0．01）和0．838（P〈0．01）。另外，VEGF和MMP-9之间存在正向线性相关（r=0．590，P〈0．01）。结论成年型MMD患者VEGF和MMP-9血清水平高于健康人群，提示参与了血管新生；随着患者病情的进展，VEGF和MMP-9血清水平呈现升高趋势，提示VEGF和MMP-9血清水平能反映患者的病变严重程度。
- 刘文华朱武生黄显军孙文倪冠中马敏敏徐格林刘新峰
- 关键词：脑底异常血管网病血管内皮生长因子
- 液体衰减反转恢复成像-高信号血管征评估成年型烟雾病颅内侧支血流模式的价值被引量：9
- 2012年
- 目的探讨MRI-液体衰减反转恢复（FLAIR）序列．高信号血管征（hyperintense vessel signs，HVS）评估烟雾病患者颅内侧支血流模式的价值。方法从南京卒中注册系统中提取2008年8月至2011年1月经脑血管造影诊断，且实施了MRI—FLAIR序列检查的41例非脑出血性成年型烟雾病患者临床资料。根据HVS在大脑中动脉供血区域分布部位的不同，将其分布模式分为0-3级：0级是指缺乏HVS；1级是指HVS主要分布在颞叶脑沟和外侧裂区域；2级是指HVS主要分布在顶、额叶脑沟和外侧裂区域；3级是指HVS分布于1级和2级联合的区域。另外，依据脑血管造影结果，将继发于血管狭窄和闭塞的颅内侧支血流模式分为1-3型：第1型为通过病变血管或其周围的新生血管形成的顺向性残余血流；第2型为通过软膜血管形成的逆向性血流；第3型为第1和第2型联合组成的混合性血流。分析烟雾病患者颅内侧支血流模式与HVS分布之间的关系。结果在41例非出血性成年型烟雾病患者中，3例为单侧病变，38例为双侧血管病变，故存在烟雾血管的半球数为79侧；因3例患者双侧大脑半球表现HVS缺如，故存在HVS的半球数为73侧，HVS阳性率达92．4％（73／79）。重要的是，1级HVS对应的均是缓慢的顺向性血流（7／7）；2级HVS主要对应的是缓慢的逆向性软脑膜血流（95．0％，19／20）；3级主要对应的是缓慢的混合性血流（84．8％，39／46）。且随着HVS分布从颞叶脑沟转移至额、顶叶脑沟，侧支血流的方向由顺向转变为逆向，此转变趋势有统计学意义。结论不同分布部位的HVS反映了不同模式的侧支血流，HVS能无创评估成年型烟雾病患者颅内侧支血流方向。
- 刘文华黄显军李永坤朱武生马敏敏徐格林刘新峰
- 关键词：脑底异常血管网病局部血流脑血管造影
