国家科技支撑计划(2012BA101804)
- 作品数：11 被引量：129H指数：6
- 相关作者：方贻儒陈俊苑成梅黄佳王勇更多>>
- 相关机构：上海交通大学上海市虹口区精神卫生中心复旦大学更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 轻症抑郁结构式团体认知行为治疗手册的编制与可行性分析被引量：10
- 2016年
- 目的：编制轻症抑郁障碍的结构式团体认知行为治疗方案,评估其可行性.方法通过文献检索和临床实践编写针对轻症抑郁患者的结构式团体认知行为治疗手册,以患者治疗前后抑郁症状改善情况、出勤率、脱落率、家庭作业依从性、团体中的表现、总体印象、对本方案的接受程度作为可行性分析指标.结果本研究编制的结构式团体认知行为治疗手册,包括认识轻症抑郁、识别认知和情绪的关系、识别核心信念、学习认知重构和改变核心信念的技术、设立合理生活目标、建立支持系统、预防复发和未来管理等.治疗结束后患者抑郁症状明显缓解,总有效率为67．0％（65/97）,脱落率为9．3％（9/97）.患者出勤率、家庭作业依从性、团体中投入程度、治疗接受程度均较高,总体印象较好,高出勤率占72．2％,作业平均完成率为84．8％,95．0％的患者在团体治疗中投入较高,治疗结束时,98．9％的患者对本治疗持接受态度,94．3％的患者总体印象较好.结论本结构式团体认知行为治疗方案可行性较高,可在相关医疗机构进一步推广.
- 孙霞苑成梅王宇卢卫红陈涵叶尘宇陈华薛莉莉宋蕊方贻儒
- 关键词：可行性
- 钙离子通道在双相障碍发病机制中的研究进展被引量：2
- 2017年
- 双相障碍临床表现多变,病程反复,诊疗困难,预后不佳,自杀风险高于抑郁症[1].目前,双相障碍发病机制尚不明确,一方面其表现复杂,另一方面也与相关动物模型难以建立,无法进行深入研究有关.双相障碍具有明显的遗传易感性,有关双生子的研究表明其遗传度高达80%[2].全基因组关联研究（genome-wide association studies,GWAS）显示L-型电压门控钙离子通道α1C亚基（L-type voltage-gated calcium channel alpha 1C subunit,CACNA1C）、锚蛋白重复序列3（ankyrin repeat3,ANK3）等基因某些位点的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）可能与双相障碍的发病有关.研究者对现有GWAS数据进行通路分析发现钙信号通路异常,特别是L-型电压门控钙离子通道（L-type voltage-gated calcium channel,LTCC）在双相障碍发病及治疗中具有重要作用[3].我们将探讨钙信号异常可能作用于双相障碍的分子机制,并概述相关的遗传学及影像学研究进展,为理解双相障碍及其他相关精神疾病的病因及诊断,同时也为寻找可能的生物学标志物和潜在的靶向药物提供新思路.
- 毛睿智赵国庆张晨陈俊方贻儒
- 关键词：钙离子通道双相障碍发病机制CHANNEL相关动物模型生物学标志物
- 难治性抑郁症患者认知功能对照研究被引量：4
- 2015年
- 目的比较难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者的认知功能，为临床诊治提供依据。方法对106例抑郁症患者采用汉密顿抑郁量表评定抑郁程度，威斯康星卡片分类测验、连线测试评定认知功能。随访1a末，将22例难治性抑郁症患者设为难治组，抽取38例非难治抑郁症患者设为非难治组。比较两组入组时的认知功能。结果难治组威斯康星卡片分类测验的完成分类数显著低于非难治组（P〈0．05），连线测试A的完成时间、抬笔时间和连线测试B的完成时间均显著长于非难治组（P〈0．05或0．01），其余测试项目比较差异无显著性（P〉0．05）。结论难治性抑郁症患者认知功能受损程度明显高于非难治性抑郁症患者。
- 马小燕季卫东
- 关键词：抑郁症威斯康星卡片分类测验汉密顿抑郁量表
- 团体认知行为治疗对双相障碍患者病耻感和服药依从性的影响被引量：26
- 2017年
- 目的探究团体认知行为治疗对双相障碍患者病耻感和服药依从性的影响。方法25例患者根据配对设计分为研究组16例和对照组9例，研究组在常规治疗基础上接受团体认知行为治疗，对照组接受常规治疗，采用精神疾病病耻感量表（ISMI）和药物依从性评价量表（MARS）测评病耻感和服药依从性。结果10次治疗后，两组患者病耻感组间比较，研究组较对照组刻板印象的认可因子改善明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；组内比较，研究组疏远因子、刻板印象的认可因子、歧视经历因子和病耻感总分优于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组总分及各因子分治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者服药依从性组间比较，两组治疗前后差异均无统计学意义（P〉0．05）；组内比较，研究组服药依从性优于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论团体认知行为治疗可降低双相障碍患者的病耻感，提高服药依从性，对促进疾病的康复具有重要意义。
- 孙霞苑成梅毕翠云李则挚王勇卢卫红薛莉莉黄佳吴志国吴丹萍叶尘宇王宇宋蕊陈俊方贻儒
- 关键词：双相情感障碍病耻感服药依从性
- 轻症抑郁患者在团体认知行为治疗后特质应对方式的变化被引量：7
- 2017年
- 目的探讨轻症抑郁患者在团体认知行为治疗后特质应对方式的改善及特质应对方式对团体认知行为治疗的影响。方法采用前瞻性自身对照设计，对轻症抑郁患者在治疗前后，以及随访期的抑郁症状、焦虑症状和特质应对方式进行比较。结果共纳入102例患者。与基线时比较，患者的抑郁症状、焦虑症状和特质应对方式在团体认知行为治疗结束后及随访的各个时期均有显著改善（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，基线焦虑症状、消极应对方式及出勤率进入回归方程。结论团体认知行为治疗能够改善轻症抑郁患者的抑郁焦虑症状及特质应对方式，且能够维持相对较长的时间。基线焦虑症状、消极应对方式及出勤率对团体认知行为治疗有显著影响。
- 王宇许珊珊孙霞曹岚陈涵卢卫红叶尘宇陈华薛莉莉张亚苑成梅方贻儒
- 关键词：特质应对方式
- 抑郁症与代谢综合征关系的研究进展被引量：12
- 2016年
- 抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的异质性疾病，约1／7的人一生会经历至少1次抑郁发作。世界卫生组织预测，至2030年抑郁症将成为高收入国家第一位的疾病负担。代谢综合征（metabolicsyndrome，MetS）是以腹部肥胖、高血压、空腹血糖异常或糖尿病、血脂异常为主要临床特征的一组复杂的代谢紊乱症候群。
- 赵国庆张晨陈俊方贻儒
- 关键词：代谢综合征抑郁症空腹血糖异常异质性疾病抑郁发作疾病负担
- 中国双相障碍防治指南：基于循证的选择被引量：29
- 2017年
- 2007年，沈其杰教授主编的《双相障碍防治指南》第1版正式发布后，其在精神科临床工作中被广泛使用，对我国精神医学界重视双相障碍的识别、开展临床诊治与疾病预防有着重要的指导作用。随着时代进步与科学发展，针对双相障碍等重大精神疾病的临床研究日益增多，
- 汪作为马燕桃陈俊于欣方贻儒
- 关键词：双相障碍精神科临床工作循证疾病预防临床诊治
- 不同临床特征对抑郁症首次发病患者错误相关负电位的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨抑郁症首次发病患者治疗前后错误相关负电位（elTol-relatednegativity，ERN）的变化及其不同临床特征对ERN的影响。方法对80例首次发病未治疗的抑郁症患者（抑郁症组），根据HAMD。总分将其分为重度抑郁组（34例）和中度抑郁组（46例），根据HAMA总分将其分为重度焦虑组（43例）和中度焦虑组（37例），根据HAMD。，中的阻滞因子总分将其分为重度阻滞组（30例）和中度阻滞组（50例），于艾司西酞普兰（10～20mg／a）单药治疗前和治疗8周后分别检测各组ERN，比较抑郁症组与健康对照（对照组，60名）、抑郁症组治疗前后及抑郁症不同临床特征亚组间ERN的差异。结果（1）抑郁症组基线ERN波幅【-5．38（-4．62，-8．14）μV】高于对照组[-4．26（-3．01，-6．23）μV，Z=-2．081，P〈0．05】；（2）抑郁症组治疗前后ERN潜伏期和波幅差异均无统计学意义；（3）重度抑郁组、中度抑郁组和对照组间ERN波幅差异有统计学意义（Z=7．648，P〈0．05），重度焦虑组、中度焦虑组和对照组间ERN波幅差异有统计学意义（z=8．097，P〈0．05），重度迟滞组、中度迟滞组和对照组间ERN潜伏期和波幅差异有统计学意义（F=7．437，Z=7．896，P〈0．05）。结论抑郁症患者的ERN波幅增高，焦虑和迟滞症状的严重程度可能影响ERN的变化情况。
- 王勇黄丹陈俊吴志国粟幼嵩黄佳傅山陈兴时陈冲方贻儒
- 关键词：抑郁症诱发电位
- 单双相抑郁障碍患者应对方式的比较被引量：4
- 2017年
- 目的 比较双相抑郁障碍与复发性抑郁障碍患者的应对方式,并评估应对方式与两种疾病的关联.方法 采用横断面的病例对照设计,共入组双相抑郁障碍患者144例,复发性抑郁障碍患者189例,健康对照123例,应用特质应对方式问卷（TCSQ）评估被试的应对方式.结果 与对照组比较,两患者组消极应对方式得分较高,积极应对方式得分较低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;与复发抑郁障碍患者相比,双相抑郁障碍组积极应对方式较高（P〈0.01）.同种疾病中,非缓解期的患者较缓解期患者消极应对方式得分更高,积极应对方式得分更低.Logistic回归分析结果显示,在控制了年龄和疾病状态的影响后,积极应对方式仍是患双相障碍的危险因素（OR=1.064,95%CI=1.026~1.102）,该模型对双相障碍的预测准确率为64.3%.结论 与复发抑郁障碍患者相比,双相抑郁障碍患者多采用较为积极的应对方式;采用较为积极的应对方式的抑郁障碍患者,发展成双相障碍的可能性较大.
- 孙萍黄佳王宇孙霞吴丹萍卢卫红苑成梅方贻儒
- 关键词：双相情感障碍抑郁障碍
- 以抑郁或躁狂首次发病的双相障碍患者临床特征及甲状腺功能水平回顾性分析被引量：30
- 2016年
- 目的 了解首次发病类型不同双相障碍患者的临床特征和甲状腺素水平的差异.方法 本研究为横断面研究和回顾性研究.回顾分析2012年11月至2013年1月全国26家精神专科医院或综合医院精神科住院或门诊就诊、符合ICD-10中双相障碍诊断标准的1 479例以抑郁为首次发病的双相障碍患者（抑郁首发组）和2 085例以躁狂/轻躁狂为首次发病的双相障碍患者（躁狂/轻躁狂首发组）的临床特征,比较1 277例6个月内未服用碳酸锂的调查对象的甲状腺激素水平,其中195例患者处于缓解期,1 082例患者处于躁狂/轻躁狂发作期或混合发作期.结果 抑郁首发组女性患者比例、产后抑郁比例、既往抑郁发作次数、抑郁发作最短持续时间、过去12个月抑郁发作天数高于躁狂/轻躁狂首发组,既往轻躁狂/躁狂发作次数少于躁狂/轻躁狂首发组,抑郁首发年龄小于躁狂/轻躁狂首发组,躁狂首发年龄大于躁狂/轻躁狂首发组（t/χ2=12.544,5.741,-9.269,-6.039,-5.379,6.281, 3.966,-6.160,P＜0.05或P＜0.01）.缓解期躁狂/轻躁狂首发组甲状腺素水平高于抑郁首发组[（75.65± 2.10）nmol/L与（67.82±2.01）nmol/L,t=5.536;P＜0.05],发作期躁狂/轻躁狂首发组三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平高于抑郁首发组[（4.84±1.36）pmol/L与（4.57±1.08）pmol/L, t=4.823;（1.86±0.03）nmol/L与（1.70±0.03）nmol/L,t=9.900;（13.13±0.24）pmol/L与（12.44±0.22）pmol/L, t=13.674;P＜0.05或P＜0.01].结论 以抑郁和以躁狂为首发症状的双相障碍患者表现出不同的临床特征且具有不同的甲状腺素水平,可能需根据不同的生物学指标采用不同的治疗方式.
- 粟幼嵩陈俊洪武王勇黄佳李豪喆王凡吴志国汪作为苑成梅彭代辉方贻儒
- 关键词：双相情感障碍抑郁甲状腺素
