目的观察右归饮联合MSCs介入治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的疗效及促进再血管化、再骨化的作用。方法取健康雄性成年毕格犬24只,体重(10.0±0.5)kg,随机分为4组:A组(模型组)、B组(右归饮组)、C组(MSCs介入组)、D组(MSCs介入加右归饮组),每组6只。通过液氮冷冻法建立早期ANFH模型。分离、培养并以BrdU标记MSCs。造模3周后,C、D组动脉灌注标记后的浓度为(0.5～1.0)×106个/mL的MSCs1mL,B、D组每天予右归饮100mL灌胃,A、C组以100mL蒸馏水灌胃。连续治疗4周及8周后行股骨头大体观察,DSA和MRI观察股骨头供血血管的数量及直径的变化情况,行组织学及免疫组织化学染色观察VEGF、BrdU阳性表达情况,实时荧光定量RT-PCR检测VEGF mRNA表达。结果治疗后4、8周,A组股骨头外形扁平,呈蘑菇状;B、C、D组股骨头外形基本正常。DSA观察示C、D组治疗后供血血管分支增粗、增多,原阻塞血管再通。治疗后4、8周,C、D组间血管数和血管直径比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组血管直径与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),D组血管数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查示B、C、D组较A组明显改善,D组尤为明显,T1W略低信号,T2W略低信号,STIR略高信号。组织病理学及免疫组织化学染色示:B、C、D组较A组结构有明显改善,D组较其他各组的VEGF阳性表达率均明显增高(P<0.05),D组较C组的BrdU阳性率、阳性成骨细胞数、阳性血管数表达均明显增高(P<0.05)。实时荧光定量RT-PCR检测示:D组较其他各组VEGFmRNA表达量增多(P<0.05),B、C、D组的VEGF表达均高于A组(P<0.05)。结论右归饮联合MSCs介入治疗早期ANFH疗效显著,可改善坏死股骨头的血供、促进修复、预防塌陷。
