浙江省教育厅科研计划(Y201017585)
- 作品数：5 被引量：19H指数：3
- 相关作者：张茂刘善收赵嵩徐少文干建新更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属第二医院第四军医大学西京医院第四军医大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划浙江省科技厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 减少严重创伤患者医源性辐射暴露的优化放射学检查策略被引量：2
- 2016年
- 目的探讨采取优化的放射学检查策略对严重创伤患者医源性辐射暴露量的影响，为进一步规范创伤的放射学检查提供依据。方法本研究为临床干预前后对照研究。2010年4月--2011年11月分三个阶段实施：2010年4—7月进行干预前调查（第一阶段），共纳入60例患者，其中男43例，女17例；年龄23～78岁[（50±14）岁]，2010年8月--2011年3月逐步实施优化的放射学检查策略（第二阶段），包括加强临床医师对创伤放射学检查规范及医源性辐射损伤的认识、通过电子病历系统限制患者cT检查部位数。2011午4—11月为干预后观察（第三阶段），共纳入100例患者，其中男81例，女19例；年龄18～79岁[（47±14）岁]。收集研究期问严重创伤患者的临床信息、放射学检查的次数、辐射剂量和影响因素，比较干预前后患者放射学检查的次数和辐射剂量的变化。结果（1）第一阶段60例患者住院期间接受的放射学检查主要为X线片和CT检查，人均摄片6．0次（四分位数3．0～11．0次），CT检查10．0次（8．0～13．8次），CT检查次数与损伤严重度评分（ISS）和ICU住院天数相关（r=0．369，0．523，P均〈0．05）。（2）第三阶段10（3例患者人均CT榆查次数较第一阶段显著减少（8．0次：10．0次，P〈0．05），总放射学检查次数也减少（13．6次：17．8次），P〈0．01，救治成功率无明显变化（85．0％：88．3％），P〉0．05。（3）控制患者头颅及胸部CT复查次数，进一步降低了放射学检杏次数、辐射暴露和放射学检查费用。结论严重创伤患者救治期问接受较多的放射学检查，应提高临床医师对辐射损伤的认识、优化放射学检查制度、减少同一部位复查次数，可有效减少患者的医源性辐射暴露而不影响救治效果。
- 周光居刘善收赵光锋赵嵩张茂
- 关键词：多处损伤放射学
- 重视创伤救治中的辐射损伤被引量：5
- 2011年
- 随着现代社会的迅速发展，创伤的发病率逐渐升高，已经成为全球人类死亡的第5位原因、44岁以下人群的首位死因。严重创伤病情危重、复杂，具有很高的死亡率和致残率，是当前医学领域面临的重大难题。放射学检查在严重创伤救治中具有重要价值，
- 徐少文张茂干建新
- 关键词：创伤救治放射学检查首位死因病情危重严重创伤死亡率
- 创伤救治中的医源性辐射损伤被引量：1
- 2012年
- 放射学检查在创伤救治中具有重要价值,能够快速准确地评估病情和指导临床决策,进而改善救治效果,但检查过程暴露的电离辐射会增加患者肿瘤发生的风险。研究显示目前医务人员对于医源性辐射损伤的认识并不充分,创伤救治中有过度使用放射学检查的趋势。临床医师、放射科医师、设备研发与制造人员、受检者及政府卫生监管部门应共同承担责任,积极采取有效措施,发挥放射学检查作用的同时,力争把伤员辐射暴露降到最低。
- 刘善收张茂
- 关键词：创伤救治医源性损伤
- 严重创伤患者放射学检查的构成及影响因素被引量：7
- 2011年
- 目的了解严重创伤患者救治中放射学检查的构成及影响因素，为优化放射学检查策略提供依据。方法为前瞻性观察研究，收集浙江大学医学院附属第二医院（三级甲等综合性医院）急诊ICU于2010年4-7月收治的60例严重创伤患者的资料，描述放射学检查的类型、数量、部位构成及同一部位重复检查情况；比较不同治疗阶段放射学检查部位构成和数量的差异；分析放射学检查的数量与患者年龄、受伤部位数目、损伤严重度评分（ISS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、ICU和总住院时间等因素的相关性。结果（1）60例患者的放射学检查主要为x线片和CT，人均摄片量的中位数为6（四分位数3～11），人均CT检查量中位数为10（四分位数8．0～13．8）。（2）x线片的应用在急诊室、ICU、普通病房3个阶段相对均衡（）（X＾2=4．043，P=0．132），CT则主要在急诊室和ICU阶段完成（X^2=20．274，P〈0．1）。（3）不同治疗阶段X线片和cT检查的部位构成不同（X^2=114．609，75．932，均P〈0．01）。（4）CT检查数量与受伤部位数、ISS值、ICU和总住院天数存在相关性（r分别为0．273，0．369，0．523，0．417，P〈0．05）。结论严重创伤患者放射学检查的数量比较大，主要是x线片和CT检查，并以CT的应用更多；CT检查数量与创伤的严重程度及ICU住院天数正相关，有必要进一步研究以优化放射学检查的策略。
- 张茂刘善收赵嵩叶立刚干建新徐少文
- 关键词：严重创伤放射学检查影响因素
- CT检查一次性成功率对伤员辐射暴露量的影响被引量：6
- 2019年
- 创伤尤其是严重创伤的救治是当前医学面临的重大难题之一,放射学检查能够快速准确地评估伤情,指导临床决策和改善救治效果,在创伤救治中具有重要价值而得到广泛应用[1]。放射学检查过程中产生的电离辐射可能增大患者肿瘤发生的潜在风险[2],特别是儿童患者[3]。国外学者指出CT检查有被过度使用的趋势,过多的放射学检查使患者暴露于较大剂量的电离辐射[4-5]。临床实践中还发现创伤患者完成一次CT检查可能需要接受多次扫描,这些非计划的重复扫描可能会进一步增加伤员的辐射剂量。本研究调查了100例严重创伤患者的CT检查资料,分析放射医师提高CT检查一次性成功率对于降低伤员电离辐射暴露的有效性,为进一步优化放射学检查策略提供科学依据。
- 周光居刘善收赵光锋赵嵩张茂
- 关键词：一次性成功率CT检查伤员暴露量放射学检查严重创伤
