广东省医学科学技术研究基金(A2007630)
- 作品数：3 被引量：9H指数：2
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- 脾大部切除及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症的血流动力学研究被引量：5
- 2010年
- 目的评价脾大部切除、残脾腹膜后包埋及食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉血流动力学的影响。方法将40例门静脉高压症患者随机分为研究组和对照组，每组20例。均进行食管横断吻合术，对照组做全脾切除，研究组保留部分带血管蒂脾脏移植于腹膜后。手术前后用三维动态增强磁共振血管成像测量门静脉主干的管腔横截面面积、血流量、血流速度和流向；观察自体移植脾在腹膜后的血供及侧支循环。结果两组术前均存在胃底食管曲张静脉，术后6个月MRA复查均消失或改善。术后6个月两组门静脉主干的管腔横截面积明显减少[研究组（1．81±0．73）cm^2比（1．20±0．52）cm^2，P〈0．01；对照组（1．78±0．52）cm^2比（1．30±0．12）cm^2，P〈0．01]；术后两组门静脉主干的平均流速均下降[研究组（9．86±0．10）cm／s比（7．06±1．92）cm／s，P〈0．01；对照组（10．0±0．6）cm／s比（8．2±2．4）cm／s，P〈0．01]，且研究组少于对照组（P〈0．01）；术后两组门静脉主干的平均流量均下降[研究组（15．0±1．9）ml／s比（10．5±2．7）ml／s，P〈0．01；对照组（14．9±2．1）ml／s比（11．6±2．1）ml／s，P〈0．01]，且研究组少于对照组（P〈0．05）。移植脾在腹膜后成活，并建立了广泛的侧支循环。结论脾大部切除、带血管蒂残脾腹膜后移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症不仅保留了脾脏的功能，而且具有断流和分流为一体的联合性术式的作用。
- 霍景山陈积圣吴卓陈汝福庄志浩区庆嘉
- 关键词：门静脉脾切除术吻合术血流动力学
- 自体脾移植及食管横断吻合术后门静脉高压症患者肝脏形态学改变的MR研究被引量：4
- 2010年
- 目的探讨自体脾移植及食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者肝脏形态学改变的影响。方法将40例PHT患者随机分为研究组和对照组,各20例,均进行食管横断吻合术,对照组做全脾切除,研究组脾部分腹膜后移植。手术前后用磁共振(MR)测量肝体积及形态学的变化。结果术前研究组肝体积为(1054.06±289.66)cm3,对照组为(1108.72±253.84)cm3,两组肝体积差异无统计学意义。手术后研究组肝体积为(1063.74±193.13)cm3,对照组为(1092.25±206.44)cm3,两组肝体积差异无统计学意义。MR检查手术前后肝脏表面、肝裂、肝实质细网状或粗网状结构显像无差异,但㈦对照组相比,研究组术后肝内结节影像有所改善(P<0.05)。结论自体脾移植及食管横断吻合术没有促进肝纤维化的进展。
- 霍景山陈积圣吴卓陈汝福庄志浩区庆嘉
- 关键词：磁共振血管造影术肝脏体积
- 自体脾移植联合食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症患者肝纤维化和肝功能影响的临床研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨自体脾移植联合食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者肝纤维化和肝功能的影响。方法 20例行自体脾移植联合食管横断吻合术的PHT患者术前1周及术后6个月检测血清肝纤维化四项[血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、血清Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen,C-Ⅳ)]及肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)和碱性磷酸酶(ALP)]的变化。结果手术前后LN[术前(88.51±41.59)pg/mL,术后(85.28±42.74)pg/mL,t=0.276,P=0.790]、PC-Ⅲ[术前(11.27±5.23)ng/mL,术后(9.89±4.82)ng/mL,t=1.243,P=0.234]、C-Ⅳ[术前(120.33±35.72)ng/mL,术后(113.85±25.992)ng/mL,t=1.307,P=0.212]均无差异。HA术后为(99.57±46.05)mg/mL,明显低于术前(139.52±66.3705)mg/mL(t=2.929,P=0.01)。结论自体脾移植联合食管横断吻合术没有加速肝纤维化的进展,没有造成肝功能损害。
- 霍景山陈积圣陈汝福曾志强庄志浩
- 关键词：磁共振血管成像自体脾移植门静脉高压症肝纤维化
