国家教育部博士点基金(20126517110005)
- 作品数：7 被引量：36H指数：4
- 相关作者：郑宏王江宣燕俞瑾梁园园更多>>
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- 等剂量七氟醚对心脏瓣膜置换术患者围术期心肌的保护作用被引量：10
- 2013年
- 目的 观察心脏瓣膜置换手术过程中不同阶段应用等剂量[1 MAC（最低肺泡有效浓度）]的七氟醚对围术期心脏功能的影响,探索七氟醚预处理发挥心肌保护作用的最佳时机与方式.方法 择期行心脏膜置换术患者90例,随机分3组：对照组（C组）、七氟醚预处理组（P组）组和七氟醚全程吸入组（S组）.观察术前（T1）、术毕（T2）、术后4 h（T3）、8h（T4）、24 h（T5）和72 h（T6）共6个时点测定心肌肌钙蛋白I （cTnI）和脑利尿钠肽（BNP）的浓度；记录术后不良事件；对比术前及术后3个月超声心动图.结果 3组患者cTnI水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）,而BNP、不良事件及3组间术后超声心动图改变差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 1 MAC七氟醚对心脏瓣膜置换术患者心肌具有保护作用,最佳方式为全程吸入；而对心脏结构改变无影响,对预后有一定的影响.
- 张永强吴建江郑宏王江
- 关键词：心脏瓣膜置换术七氟醚肌钙蛋白脑利尿钠肽
- 先天性心脏病伴肺动脉高压患儿围术期中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平的变化被引量：3
- 2013年
- 目的探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压患儿手术前后中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的变化及意义。方法将80例CHD患儿按其肺动脉收缩压分为4组:无肺动脉高压组及轻、中、重度肺动脉高压组。测定各组术前、术后即刻、术后24 h血清NGAL含量,分析血清NGAL含量与肺动脉高压及早期预后的关系。结果 CHD伴轻、中、重度肺动脉高压患儿血清NGAL含量均高于不伴肺动脉高压组,血清NGAL浓度随着肺动脉高压程度的加重而升高(P<0.01)。各组患儿术后血清NGAL含量均较术前降低(P<0.01)。血清NGAL含量与肺动脉高压的程度、重症监护病房滞留时间呈正相关(P<0.01)。结论 CHD所致肺动脉高压时,血清NGAL浓度增高;手术中止异常分流后,血清NGAL浓度逐渐降低。血清NGAL水平或可作为衡量肺动脉高压程度和评价手术效果的血清学参考指标。
- 梁园园叶建荣马海平郑宏
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白儿童
- 调控线粒体动力学分子机制在心肌保护中的研究进展被引量：7
- 2016年
- 线粒体不仅是细胞内能量来源的重要细胞器,更是动态变化的细胞器,通过融合与分裂这2个相反的过程改变其形态以维持其正常的结构与功能。心肌细胞因需要持续收缩运动而富含线粒体,线粒体融合与分裂的动态平衡对维持心脏正常的收缩功能及能量代谢至关重要。目前普遍认为线粒体融合有利于心肌保护,特别是在缺血/再灌注损伤的应激状况下,因其整合了线粒体继续提供能量的能力。然而,过度融合与分裂不足或者过度的分裂而融合不足,都会导致线粒体质量控制机制平衡的破坏,致使细胞死亡。本文就线粒体动态变化中的融合与分裂,论述了在心肌保护特别是对抗缺血再灌注损伤中的研究进展,以期为围术期心肌保护开拓新的思路。
- 俞瑾郑宏
- 关键词：心肌保护线粒体
- 硬膜外镇痛对减少心脏手术术后并发症的有效性及安全性系统评价被引量：4
- 2013年
- 目的系统评价心脏手术中实施硬膜外镇痛对减少心脏手术术后并发症的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、SCI、EMbase、he Cochrane Library、CNKI和CBM等数据库,全面收集硬膜外镇痛减少心脏手术术后并发症的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年10月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,1 942例患者。Meta分析结果显示:联合硬膜外镇痛组在减少心肌缺血及梗死发生率[RR=0.63,95%CI(0.41,0.96),P=0.03]、呼吸系统并发症发生率[RR=0.55,95%CI(0.40,0.75),P=0.000 1]、室上性心律失常发生率[RR=0.64,95%CI(0.47,0.88),P=0.005]和机械通气时间[MD=–2.15,95%CI(–3.72,–0.58),P=0.00 7]方面均优于单独使用全身麻醉组,且差异均有统计学意义。结论基于当前证据,术后硬膜外镇痛可降低心脏手术患者术后心肌缺血及梗死、呼吸系统并发症、室上性心律失常发生率并减少机械通气时间。但目前缺乏评估硬膜外镇痛不良事件(主要为硬膜外血肿)发生率的数据。受纳入研究数量与质量限制,临床上在选择是否使用硬膜外镇痛之前,应该对患者各方面情况进行综合考虑。
- 魏国宣燕郑宏王江
- 关键词：心脏手术硬膜外镇痛全身麻醉META分析随机对照试验
- mTOR 在缺氧预处理减轻乳鼠离体心肌细胞氧糖缺失/复氧复糖损伤中的作用被引量：1
- 2014年
- 目的：评价哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR ）在缺氧预处理（HPC ）减轻乳鼠离体心肌细胞氧糖缺失/复氧复糖（OGD/R ）损伤中的作用。方法选择出生1～3 d的SD大鼠，分离培养原代心肌细胞，细胞接种于96孔板（细胞密度1×105/ml ，200μl/孔），采用随机数字表法，将其分为6组（ n＝6）：对照组（C组）常规培养；雷帕霉素组（R组）培养基中加入雷帕霉素（终浓度20 nmol/L ）孵育1 h；OGD/R组；R＋OGD/R组培养基中加入雷帕霉素（终浓度20 nmol/L ）孵育1 h后行OGD/R；HPC＋OGD/R组完成HPC后即刻行OGD/R；R＋HPC＋OGD/R组培养基中加入雷帕霉素（终浓度20 nmol/L ）孵育1h后行HPC及OGD/R。采用氧糖缺失2h和复氧复糖3h的方法行OGD/R，采用缺氧10min复氧30 min且重复3次的方法行HPC。处理结束后采用MTT法测定细胞活力，测定细胞培养液LDH活性。结果与C组比较，OGD/R组、R＋OGD/R组、HPC＋OGD/R组、R＋HPC＋OGD/R组心肌细胞活力降低，细胞培养液LDH活性升高（ P＜0.05），R组上述指标差异无统计学意义（ P＞0.05）；与OGD/R组比较，HPC＋OGD/R组心肌细胞活力升高，细胞培养液LDH活性降低（ P＜0.05）；与HPC＋OGD/R组比较，R＋HPC＋OGD/R组心肌细胞活力降低，细胞培养液LDH活性升高（ P＜0.05）。结论 mTOR参与了HPC减轻乳鼠离体心肌细胞OGD/R损伤。
- 伊利亚尔·买买提力俞瑾郭海郑宏
- 关键词：缺氧缺血预处理心肌再灌注损伤哺乳动物雷帕霉素靶蛋白
- 利多卡因预防丙泊酚注射痛效果的Meta分析被引量：9
- 2013年
- 目的 系统评价利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果。方法 计算机检索The Cochrane Library（2012年第4期），PubMed、MEDLINE、Ovid、HighWire、EMbase、CBM和CNKI等数据库，收集采用利多卡因预防丙泊酚注射痛的随机对照试验（RCT），检索时限均为1985年1月～2012年12月，并追溯纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入15篇文献，共1 332个患者。Meta分析结果显示：丙泊酚内混入不同剂量利多卡因，患者注射痛的发生率明显低于空白对照组，两组差异有统计学意义［RR=0.36，95%CI（0.30，0.44），P〈0.000 01］；预先给予不同剂量利多卡因，患者注射痛发生率明显低于空白对照组，两组差异有统计学意义［RR=0.59，95%CI（0.47，0.75），P〈0.000 1］；扎止血带后给予不同剂量利多卡因，患者注射痛的发生率明显低于空白对照组，两组差异有统计学意义［RR=0.44，95%CI（0.37，0.52），P〈0.000 01］。结论 利多卡因能减少丙泊酚注射痛。扎止血带后给予40 mg利多卡因是相对有效减少丙泊酚注射痛的方法，且其更适合无术前用药的门诊静脉全麻患者。
- 牛丽宣燕王江
- 关键词：利多卡因丙泊酚注射痛META分析随机对照试验
- 麻醉对先天性心脏病修复术患儿大脑发育影响的研究进展被引量：2
- 2013年
- 每年大约有10万例患儿需在出生后第1年于全身麻醉下行先天性心脏病修补术。手术技术、体外循环、麻醉、重症监护管理等大大提高了患儿的长期存活率。随着存活率的提高及越来越复杂的手术过程，神经系统异常的风险及患儿的生活质量和神经损伤的预后备受关注。这些患儿的神经发育多数是正常的，但有20％～50％的患儿有神经功能缺损和发育不全，其原因是多方面的，如脑发育健全、紫绀型患儿的手术时期、脑区域长期处于低血氧饱和度、
- 梁园园郑宏
- 关键词：先天性心脏病大脑发育患儿修复术长期存活率神经系统异常
