江苏省“135”重点人才基金(2007)
- 作品数：6 被引量：35H指数：4
- 相关作者：邱海波杨毅刘火根吴晓燕黄英姿更多>>
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- 膈肌紧张性电位指导急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择的实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨利用膈肌紧张性电位（tonic diaphragm electrical activity EAdi，TonicEAdi）选择急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼气末正压（PEEP）的可行性。方法盐酸吸入法复制兔ARDS模型，充分肺复张后随机（随机数字法）分为TonicEAdi组和氧合法组，分别利用TonicEAdi法或氧合法选择PEEP，观察TonicEAdi组与氧合法组PEEP及其对呼吸力学以及气体交换的影响。两独立样本的比较用t检验，以P〈0．05表示差异具有统计学意义。结果（1）PEEP：TonicEAdi组为（10．7±1．4）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），氧合法组为（10．0±2．8）cmH2O，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）呼吸力学：PEEP选择后，与氧合法组比较，TonicEAdi组在潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）；（3）气体交换：PEEP选择后，与氧合法组比较，Tonic EAdi组在氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）方面差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论Tonic EAdi可以用来指导ARDS PEEP的选择。
- 黄东亚黄英姿吴晓燕刘火根潘纯杨毅邱海波
- 关键词：呼气末正压急性呼吸窘迫综合征氧合指数肺复张
- 神经电活动辅助通气对急性呼吸窘迫综合征患者人机同步性的影响被引量：8
- 2009年
- 目的观察神经电活动辅助通气（NAVA）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者人机同步性的影响。方法以2008年1月至6月入住东南大学附属中大医院ICU18例ARDS机械通气患者为研究对象，按随机数字表法选择NAVA或压力支持通气（PSV）模式进行通气，通气支持水平分4步递增。PSV压力支持水平从5（31／1H2O（1cmH2O=0．098kPa）开始，每5min增加5cmH2O，分别为5、10、15、20cmH2O。NAVA支持水平每5min增加0．2—1．00cmH2O／μV，使NAVA中通气支持水平分别与PSV4个压力支持水平相当，观察不同支持条件下（PSV1～PSV4及NAVA1—NAVA4）人机同步性、呼吸肌负荷、血流动力学以及呼吸力学等指标。结果（1）吸气触发：①触发延迟时间：随着支持水平增加，PSV中触发延迟时间明显延长（P〈0．05），而应用NAVA通气时触发延迟时间无明显延长。与相同支持水平的PSV比较，应用NAVA的触发延迟时间均明显缩短（P〈0.05）。②无效触发：随着PSV支持水平增加，无效触发明显增加，PSV1时无效触发2．3％，PSV4时无效触发为22％（P〈0．05）。应用NAVA时，不同支持水平下，均未见无效触发。（2）吸／呼气转换：随着支持水平增加，PSV中吸／呼气转换延迟时间明显延长（P〈0．05），而应用NAVA通气时吸／呼气转换延迟时间无明显延长。与相同支持水平的PSV比较，应用NAVA时l骖}／呼气转换延迟时间均明显缩短（P〈0．05）。（3）通气支持幅度（潮气量）：PSVl和NAVA1的潮气量分别为（361±121）ml和（361±69）ml，差异无统计学意义。但NAVA3和NAVA4时的潮气量分别为（417±71）m1和（427±80）ml，明显低于PsV3和PSV4时的潮气量[分别为（604±141）ml和（675±108）ml，均P〈0．05]。（4）呼吸肌负荷：随着支持水平增加，应用NAVA和PSV通气的膈肌电活动幅度、食管压力时间乘积均逐渐降低（P〈0．05）。在相同支持
- 吴晓燕黄英姿杨毅刘松桥刘火根邱海波
- 关键词：呼吸窘迫综合征成人
- 神经调节辅助通气对急性呼吸窘迫综合征兔呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响被引量：11
- 2011年
- 目的 探讨神经调节辅助通气（NAVA）对ARDS呼吸机相关性膈肌功能障碍（VIDD）的预防作用.方法 将20只成年新西兰大白兔按随机数字表法分为对照组、容量控制通气组（VC组）、压力支持通气组（PSV组）和NAVA通气组（NAVA组）,每组5只.VC、PSV及NAVA组在机械通气4 h后取膈肌标本,对照组麻醉后立即取膈肌标本.测定各组膈肌中丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）以及还原型谷胱甘肽（GSH）含量,观察各组膈肌纤维病理结构的改变.结果 （1）丙二醛：NAVA组膈肌中丙二醛含量为（0.28±0.19）nmol/mg,与对照组的（0.15±0.06）nmol/mg、PSV组的（0.30±0.11）nmol/mg比较,差异无统计学意义（F=2.730,P＞0.05）;VC组膈肌中丙二醛含量为（0.40±0.16）nmol/mg,明显高于对照组（P＜0.05）.（2）SOD：NAVA组膈肌中SOD含量为（94±9）U/mg,与对照组的（111±12）U/mg、PSV组的（93±4）U/mg比较,差异无统计学意义（F=4.422,P＞0.05）;VC组膈肌中SOD含量为（80±21）U/mg,明显低于对照组（P＜0.05）.（3）GSH：NAVA组膈肌中丙二醛含量为（5.6±1.0）mg/g,与对照组的（5.3±1.0）mg/g、PSV组的（4.5±1.2）mg/g比较,差异无统计学意义（F=3.001,P＞0.05）;VC组膈肌中GSH含量为（3.3±1.7）mg/g,明显低于对照组（P＜0.05）.（4）光镜观察：VC组出现肌纤维变性、坏死,部分肌纤维萎缩;NAVA、PSV组以及对照组肌纤维形态基本正常.（5）电镜观察：VC组肌原纤维断裂,线粒体肿胀;NAVA组、PSV组以及对照组超微结构无明显异常.（6）膈肌纤维横截面积：NAVA组平均肌纤维横截面积（像素）为2573±278,与对照组的3070＋175、PSV组的2508±670比较,差异无统计学意义（F=1.775,P＞0.05）;VC组Ⅱ型肌纤维横截面积为2210±971,明显低于对照组的3477±187（P＜0.05）.结论 与控制通气相比较,NAVA可减轻ARDS膈肌氧化应激、膈肌萎缩和膈肌结构损伤,NAVA较控制通气更能预防VIDD
- 黄东亚刘军吴晓燕刘火根吴爱萍蒋大伟杨毅邱海波
- 神经调节辅助通气对ARDS机械通气同步性影响的实验研究被引量：6
- 2011年
- 目的 探讨神经调节辅助通气（NAVA）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气同步性的影响.方法 盐酸吸入法复制兔ARDS模型,充分肺复张后,随机分为压力支持通气组（PSV组）和NAVA通气组（NAVA组）.观察两组在机械通气0、1、2、3 h时的吸气触发、吸呼气转换以及通气支持程度指标.结果 NAVA组的吸气触发延迟时间低于PSV组（P＜0.05）;在通气0、1、2、3 h时,NAVA组的吸气触发延迟时问均低于PSV组（P＜0.05）;通气过程中不同时间点的吸气触发延迟时间差异无统计学意义（P＞0.05）.PSV组的无效触发指数为（17.7.4±13.7）%,而在NAVA组未见无效触发.PSV绀吸呼气转换延迟时间明显低于NAVA组（P＜0.05）;在通气0、1、2、3 h时,PSV组的吸呼气转换延迟时间均低于NAVA组（P＜0.05）.通气过程中不同时间点的吸呼气转换延迟时间差异无统计学意义（P＞0.05）.通气支持程度：NAVA组气道峰压（Ppeak）与膈肌电位峰值（peak EAdi）呈显著上E相关（r=0.86±0.07,P＜0.05）;PSV组Ppoak与peak EAdi之间无相关性（P＞0.05）.结论 与PSV相比,NAVA更能改善ARDS机械通气同步性.
- 黄东亚黄英姿吴晓燕刘火根杨毅邱海波
- 关键词：肺通气呼吸窘迫综合征
- 一种高效的小鼠肺单细胞悬液制备方法的研究被引量：8
- 2012年
- 目的:应用胶原酶Ⅴ酶消化法建立一种高效的小鼠肺单细胞悬液制备方法。方法:小鼠处死后取出肺脏,将其剪碎,应用胶原酶Ⅴ(175 U.ml-1)消化,37℃孵育1 h,随后进行细胞计数、活细胞百分率和流式细胞仪检测。结果:(1)光镜下见胶原酶Ⅴ消化所得小鼠肺细胞多种多样,大小不一,细胞形态完整,分散度好;(2)30 mg小鼠肺组织可提取细胞数量为(1～3)×106个,肺单细胞悬液中活细胞百分率均在95%以上;(3)流式细胞术检测可见大量的肺细胞。结论:应用胶原酶Ⅴ酶消化法制备小鼠肺单细胞悬液高效、简便,为肺细胞生物学及肺部疾病发病机制研究提供了有效的肺单细胞制备方法。
- 刘军张朋书于晴邱海波
- 关键词：酶消化法小鼠
- 机械通气时间对机械通气撤机患者膈肌功能的影响分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨机械通气时间对机械通气患者膈肌功能的影响。方法以2008年12月至2009年12月人住东南大学附属中大医院ICU行机械通气超过24h，且准备撤机的患者为研究对象，根据机械通气时间分为机械通气≤3d组（A组）及机械通气〉3d组（B组）。行自主呼吸实验（SBT）30min，监测SBT 0、5及30min时膈肌电位（Edi）、神经肌肉强度指数（NMS）、神经机械耦连指数（NMC）及神经通气耦连指数（NVC）等膈肌功能指标。结果44例患者纳入研究，A组患者25例（56．8％），B组患者19例（43．2％）。①SBT0min时A、B两组患者间Edi、NMS、NMC及NVC差异均无统计学意义。②SBT5min时B组患者Edi和NMS显著高于A组。③SBT30min时B组患者Edi显著高于A组[（23±11） μV比（15±8） μVP〈0．05]；与A组患者NMS相比，B组患者NMS显著增高[（598±309）μV·cpm比（363±224）μV·cpm]（P＜0．05），而B组患者NVC则明显低于A组。结论SBT30min时机械通气〉3d的患者膈肌收缩能力、耐力均下降；提示机械通气时间增加可能是导致膈肌功能下降的重要原因。
- 郭伟光刘火根刘玲黄英姿杨毅邱海波
- 关键词：机械通气时间膈肌功能
