国家自然科学基金(71373120)
- 作品数：18 被引量：180H指数：8
- 相关作者：顾海马超赵广川孙徐辉郭俊峰更多>>
- 相关机构：南京大学东南大学南京中医药大学更多>>
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- 相关领域：经济管理医药卫生社会学政治法律更多>>
- 社会经济地位变迁与医疗服务利用不平等:2000—2011被引量：9
- 2016年
- 本文利用CHNS数据从一个全新的角度详细分析了21世纪以来我国居民社会经济地位对医疗服务利用不平等的影响。考虑到医疗消费支出为受限因变量,为了得到一致估计,本文在夏普里值分解之前分别构建了Tobit模型和两部模型,并对结果进行了比较。从总体上来看,我国居民医疗服务利用基尼系数虽有所下降,但始终保持在0.86以上的较高水平,其中社会经济地位是除需要类变量以外最为重要的影响因素,约占总体不平等的15%左右,进一步排序分析表明,收入的相对重要性最大,其后依次为工作状况、教育和职业。从变化趋势来看,社会经济地位的绝对贡献额和相对贡献率均具有波动上升的趋势。因此,减小医疗服务利用不平等的关键是降低社会经济地位差距,特别是收入差距。
- 赵广川顾海郭俊峰
- 关键词：TOBIT模型
- 患者选择公立或民营医院就诊的影响因素分析——以中老年患者为例被引量：8
- 2015年
- 本文采用二项Logistic回归模型,利用2011年"中国健康与养老追踪调查"(CHALRS)数据,对中老年就诊患者选择公立或民营医院的影响因素进行分析。研究发现自评健康、就诊咨询、使用基本医疗保险报销等因素影响显著。健康存量越小、有就诊咨询需求、使用基本医疗保险报销的患者选择公立医院的概率相对较高。说明中老年就诊患者在处理疾病风险时更信赖公立医院,医保定点医院主要集中在公立医院,进一步推动了患者选择公立医院就诊。建议加强对老年性疾病的预防和控制;提高医院的咨询服务水平;加强对民营医院的扶持,放开民营医院的价格限制,调整医保定点医院的准入机制;加强行业监管和信息公开。
- 顾海罗新录
- 关键词：影响因素
- 统筹城乡医保制度绩效研究被引量：4
- 2016年
- 从近年来研究中国部分地区实施统筹城乡医保制度绩效相关文献入手,通过比较与评价统筹实施医保制度前后二个不同时期,分析新农合制度与城镇居民医保制度对个体在经济与健康绩效两个方面的影响,总结并认为:实施统筹城乡医疗保障制度绩效表现在医疗资源利用的效率得以提高、有效促进城乡居民的医疗保障公平性和健康改善,但是在缓解患者的医疗经济负担效果方面不明显。
- 顾海孙军
- 关键词：制度绩效医疗保障制度
- 中国统筹城乡医疗保障制度模式与路径选择被引量：30
- 2014年
- 中国已经建立起覆盖全民的基本医疗保障制度,但是我们也应该看到,由于制度历史性问题,保障制度碎片化的特征非常明显,也就是说中国基本医疗保障制度是以城市与农村、是否就业、以及行政区来划分参保人群,其补偿待遇,基金管理千差万别。造成了城乡医疗保障欠公平,缺乏可持续性。为了从根本上解决医疗保障制度的"二元"性,必须在中国推进统筹城乡医疗保障制度,本文主要探讨,统筹城乡医疗保障制度的模式分类、以及实施路径,并提出具体的整合框架与建议。
- 顾海
- 关键词：统筹城乡医保制度
- 我国健康服务利用的机会不平等研究——基于CHNS2009数据的实证分析被引量：23
- 2014年
- 直接观测我国居民健康服务利用结果上的不平等,可能无法揭示实质上的医疗不公平,本文指出政策制定者的关注焦点应由医疗结果不平等转为医疗机会不平等。本研究将Roemer机会平等理论纳入到卫生经济学公平性分析框架中,并利用CHNS2009数据进行实证研究,结果显示:我国居民健康服务利用的不平等中,有54.4%来源于机会的不平等(其下限约为46.2%,上限约为85.0%)。进一步,户籍、地域、共付率这些"环境"因素是造成机会不平等的最主要原因,前两者对健康服务利用不平等起着直接作用,共付率还通过影响个体就医偏好而起间接作用。本文分析思路对于研究我国医疗卫生公平性问题有很大启发借鉴意义。不过,本研究只关注了"鼓励原则"这一个方面,从"补偿原则"视角下进行分析将会是另一个有意义的研究话题。
- 马超顾海韩建宇
- 关键词：公平
- 中国农村居民医疗消费支出不平等及其演变被引量：9
- 2015年
- 在CHNS数据的基础上,本文利用夏普里值分解方法实证分析中国农村居民医疗消费支出不平等问题,估算了各因素对医疗支出不平等及其变动的贡献率,并进一步探讨了不平等演变的内在机制。为了修正样本选择偏误和大量零医疗支出的影响,文章分别对医疗消费总支出和净支出建立了Heckman选择模型和两部模型。结果表明,1991—2006年农村居民医疗消费支出的基尼系数保持在0.8以上的较高水平,其中健康、医院类型、收入、到达最近医疗机构的距离、地区等因素是造成医疗消费支出不平等及其演变的主要原因。
- 赵广川马超郭俊峰
- 中国农村居民医疗卫生负担差距研究被引量：4
- 2016年
- 该文运用组群分解和夏普里值分解方法,定量考察了1991-2011年我国农村居民医疗卫生负担差距的演变和影响。结果发现,健康、到达最近医疗机构距离、地区、收入等不仅影响农村居民医疗卫生负担水平,更是影响农村居民医疗卫生负担差距的主要因素。如果说健康作为衡量人们医疗服务需要的重要变量,其导致的医疗卫生负担差距是"合理"的部分,到达最近医疗机构距离、地区、收入等更多反映的是农村居民医疗卫生负担差距中"不合理"的部分。其基本的政策含义是:通过加强农村卫生资源均衡配置、缩小东中西部间差距、制定向贫困人群倾斜的政策,消减农民医疗负担差异,促进卫生公平。
- 尤华赵广川顾海
- 参合更高档次的医疗保险能促进健康吗?——来自城乡医保统筹自然实验的证据被引量：31
- 2015年
- 在一份最新的研究中,有学者发现相比于没有医保,参合城镇居民医疗保险能显著提高个体的健康水平。在我国医疗保险已基本做到全覆盖的背景下,研究居民自由选择参合不同类型的基本医疗保险是否能促进其健康水平,将更具有现实意义。因此,本文借助太仓市和宜兴市医保统筹进程中的一次自然实验,利用微观调研数据对该问题进行了实证研究,结果如下:局部平均处理效应显示,依从者由居民医保(低档次医保)转为参合职工医保(高档次医保)显著提高了居民的健康水平;进一步,工具变量分位数处理效应显示,参合更高档次医保对健康的促进效应随着健康分位点的提高而提高。该结论表明参保自选政策具有正健康效应。由此,本文提出在城乡医保统筹进程中,应给予居民更多自由选择空间。不过,在本文识别过程中,工具变量的排他性可能并不是完美满足的。
- 马超顾海孙徐辉
- 关键词：医疗保险
- 基于解释结构模型的儿童用药有效供给制约因素分析被引量：2
- 2015年
- 本文从儿童用药供给的现状出发,通过文献研究和专家访谈分析儿童用药有效供给的制约因素,应用解释结构模型分析制约因素间的结构层次关系。结果表明,制约儿童用药有效供给不足的因素共有9个,其中企业没有合理利润是最直接原因,研发成本高、临床试验基础薄弱、市场不稳定、医保无政策倾斜以及用药不规范是中间层因素,相关法律法规缺失、招标采购政策壁垒以及临床试验受试者缺乏是问题的根源。
- 卫陈顾海
- 关键词：儿童用药
- 医保支付标准对药品价格管制的机理及实施建议
- 2016年
- 党的十八届三中全会以来,逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制成为全社会的共识,药品的医保支付标准正式进入政府的政策议程。本文从界定医保支付标准的内涵入手,深入剖析目前药品价格管制的现状以及医保支付标准的作用机理,结合现实环境,提出了建立多部门协调沟通的联动机制,以按商品名制定支付标准起步,以按通用名制定支付标准为方向,全方位采集量价信息等实施策略。
- 卫陈
- 关键词：药品价格
