国家自然科学基金(81272781)
- 作品数：5 被引量：35H指数：4
- 相关作者：陈菊祥卢亦成严勇徐涛秦荣更多>>
- 相关机构：第二军医大学中国科学院解放军184医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 前床突脑膜瘤的手术效果分析被引量：5
- 2021年
- 目的探讨前床突脑膜瘤的手术效果以及影响肿瘤能否全切除的因素。方法回顾性分析1996年6月至2020年6月于海军军医大学附属长征医院神经外科行手术治疗的145例前床突脑膜瘤患者的临床资料。145例患者中,采用标准翼点入路84例,改良翼点入路46例,眶颧入路15例。通过Simpson分级评估肿瘤切除程度。通过单因素和多因素logistic回归分析方法探讨影响肿瘤切除程度的因素。通过临床随访评估症状的改善情况,行影像学随访评估肿瘤有无复发结果145例患者中,肿瘤全切除(Simpson Ⅰ~Ⅲ级)98例(67.6%),肿瘤部分切除(Simpson Ⅳ级)或单纯减压(Simpson Ⅴ级)47例(32.4%)。121例患者获随访,随汸时间为1~24(7.6±5.2)年术前视力下降的62例患者中,术后视力较术前改善32例(51.6%),无变化25例(40.3%),下降5例(8.1%)。随访期间肿瘤全切除患者的复发率为3.8%(3/78),未全切除患者的肿瘤复发或进展的比率为23.3%(10/43)。单因素分析结果表明,肿瘤的最大径、肿瘤对颈内动脉和海绵窦的侵袭程度及术前视力下降可能与肿瘤的切除程度有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径(OR=3.21,95%CI:1.05~10.39,P<0.01)、肿瘤对颈内动脉及海绵窦的侵袭程度(OR=7.25,95%CI:2.35~21.64,P<0.01)为影响肿瘤全切除的独立危险因素,肿瘤最大径≤3 cm及肿瘤未完全包绕颈内动脉或未侵及海绵窦的患者手术全切除率较高,分别为74.8%(89/119)和82.8%(72/87)。结论对于前床突脑膜瘤,根据具体情况采用相应的手术策略,可获得较高的肿瘤全切除率,且复发率低。最大径<3 cm以及仅部分包绕颈内动脉或未侵及海绵窦的前床突脑膜瘤更易获得全切除。
- 张旭徐涛严勇王洪祥洪帆龚振宇卢亦成陈菊祥
- 关键词：脑膜瘤显微外科手术前床突
- 多中心脑胶质瘤诊治的临床研究被引量：16
- 2015年
- 目的探讨多中心脑胶质瘤的诊治方案和潜在的发病机制。方法对象：（1）2012年1月至2014年12月，前瞻性的收集上海长征医院神经外科收治的多中心脑胶质瘤患者5例。（2）通过国内外文献检索收集到的临床资料较完备的多中心胶质瘤病例，对可能影响预后的相关因素进行单因素（K．M法）和多因素（COX回归法）生存分析。结果共收集到62例（包括前述5例）多中心胶质瘤的临床资料；年龄55±14（11—78）岁；男：女1．27；62例中同期多中心脑胶质瘤48例，非同期13例；总体中位生存时间8（0．5—84）个月，非同期多中心胶质瘤出现新发病灶为时间截点，中位生存时间7（0～21）个月；单因素生存分析发现，年龄、是否手术切除病灶（单个或多个）、放疗、化疗等因素对多中心胶质瘤预后的影响差异有统计学意义（P〈0．05）；多因素生存分析发现，仅手术切除病灶和术后进行辅助化疗对预后的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多中心脑胶质瘤以高级别的恶性胶质瘤多见，预后差，尽可能的手术切除病灶和术后规范放、化疗有助于改善患者预后，针对多个病灶的调强放疗有益于患者。
- 严勇王洪祥徐涛秦荣卢成寅胡国汉卢亦成陈菊祥
- 关键词：显微手术放疗化疗
- 延颈髓髓内室管膜瘤的手术策略（附120例报告）被引量：6
- 2017年
- 目的探讨延髓和颈髓髓内室管膜瘤的临床特征及显微操作技巧，以提高全切除率和降低致残率。方法回顾性分析2001年1月至2016年11月第二军医大学附属长征医院神经外科收治的120例位于延髓和颈髓髓内室管膜瘤患者的临床表现、影像学特征、显微手术操作、切除程度和术后随访资料。患者均采用枕下后正中入路切除肿瘤。结果120例患者中，111例肿瘤全切除（92．5％），9例大部分切除（7．5％）。肿瘤体积最大为25．0cm×2．0cm×2．0cm，最小为1．0cm×1．0cm×0．6cm，最长累及颈椎全部节段。其中106例患者（95．5％）获得随访，随访时间为3～108个月，平均（23．0±18．5）个月。83例（78．3％）术后感觉和运动功能较术前改善或与术前相同，加重22例（20．8％），死亡1例（0．9％）；因肿瘤复发再次手术者4例（3．8％）。McCormick分级Ⅰ级60例（56．6％），Ⅱ级28例（26．4％），Ⅲ级16例（15．1％），Ⅳ级1例（0．9％）。结论对于多数延颈髓髓内室管膜瘤患者，结合影像学技术和神经电生理监测技术，应用正确的手术策略和娴熟的显微操作技术能够全切除肿瘤并保留神经功能。
- 严勇陈菊祥徐汉冲徐涛王洪祥孙克华丁学华骆纯胡国汉卢亦成
- 关键词：延髓室管膜瘤显微外科手术
- 影响岛叶胶质瘤预后的多因素分析被引量：8
- 2013年
- 目的探讨影响岛叶胶质瘤患者预后的主要因素。方法回顾性分析上海长征医院神经外科自2002年4月至2011年4月采用显微手术治疗的58例岛叶胶质瘤患者的临床资料，通过随访获得其总体生存时间（0S）和无进展生存期（PFS），对影响患者预后的因素分别进行单因素（Logrank检验1及多因素（Cox回归1分析。结果58例岛叶胶质瘤患者均接受显微手术治疗，其中33例（56．9％）全切除，12例（20．7％）次全切除，12例（20．7％）部分切除，1例（1．7％）活检。24例（24／26，92.3％）高级别胶质瘤患者在术后接受规范化的放化疗，21例（21／32，65．6％）低级别胶质瘤术后接受了放化疗。58例患者的OS中位值为29．0月，PFS中位值为25．0月；5年生存率为46％，截至随访结束生存率为33％。统计结果表明术前Kamofsky功能状态评分（KPS）、病理级别及切除程度是影响患者预后的独立因素。结论岛叶胶质瘤的显微手术应在保护重要血管穿支及功能区，避免发生并发症的情况下尽可能最大程度切除肿瘤，藉此可显著改善患者预后。
- 周劲旭陈菊祥徐涛秦荣严勇陈超卢亦成
- 关键词：神经胶质瘤岛叶切除程度
- 二代测序在胶质瘤研究与个体化治疗中的应用
- 2017年
- 脑胶质瘤是一类高度致死性恶性肿瘤,目前有关其在基因组学的研究及临床治疗存在诸多挑战。二代测序技术具有高通量优势,能通过对肿瘤全基因组、外显子组、转录组及表观遗传组全面分析加深对肿瘤基因组学的认识,并已成功应用于部分肿瘤的临床研究中,为肿瘤个体化靶向治疗提供合适可行的指导。当前,运用二代测序研究胶质瘤已成为热点,将全面阐明胶质瘤致病机制,并为制定个体化治疗方案提供策略,使患者获益。
- 王洪祥秦荣符达陈菊祥
- 关键词：脑肿瘤胶质瘤DNA序列分析个体化治疗
