四川省科技支撑计划(2011FZ0032)
- 作品数：13 被引量：39H指数：4
- 相关作者：张杰高晋健张杰张德明吴建兵更多>>
- 相关机构：西南医科大学雅安市人民医院泸州医学院更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 幕上神经胶质瘤相关性癫痫发作模式的危险因素分析被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后对抗癫痫治疗的反应。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月在雅安市人民医院就诊的234例幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者的临床资料。术后癫痫发作模式包括无癫痫发作,早期发作(术后早期癫痫发作控制在6个月内),波动性发作,持续发作(未获得无癫痫发作)。分析4种模式患者无癫痫发作率、无发作持续时间及随后的复发率。结果:纳入患者中,无癫痫发作119例(50.9%),早期发作29例(12.4%),波动性发作56例(23.9%),持续发作30例(12.8%)。胶质瘤病理分级Ⅱ级71例(30.3%),Ⅲ级41例(17.5%),Ⅳ级122例(52.1%)。与无癫痫发作相比,早期发作患者组织学进展明显(P<0.05),波动性发作患者肿瘤分级更高、术前癫痫发作更常见、组织学进展更明显(P<0.05),持续发作患者术前癫痫发作、肿瘤切除不完全多见(P<0.05)。经历12个月的癫痫发作缓解后,分别有39.4%、63.4%和15.6%的Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤患者出现癫痫发作。结论:幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后癫痫发作具有特定的风险因素;Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤患者术后以癫痫波动性发作最常见,12个月的无癫痫发作后常复发;术前癫痫发作、肿瘤切除不足是从未获得无发作的风险因素。
- 张杰吴建兵杜春富张德明高晋健冯文王嗣松张桓
- 关键词：胶质瘤药物治疗癫痫发作
- 难治性颞叶癫痫的外科治疗(附35例临床分析)被引量：3
- 2012年
- 目的总结并分析难治性颞叶癫痫患者术前定位、手术方式和经验。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月,采用颞前叶+海马杏仁核切除术治疗的颞叶癫痫病人35例,其中术前MRI及术后病理证实伴有海马硬化者32例,所有病例术中均在皮层电极监测下切除颞叶皮质及同侧海马、杏仁核,手术后均应用抗癫痫药物治疗,术后随访1～3年。结果在35随访病例中,癫痫发作控制结果显示EngelⅠ级24例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例。其中有12例病人术后2年逐渐停用抗癫痫药物。结论联合应用VEEG、MRI及EcoG能准确确定致痫灶,提高颞叶癫痫手术疗效。手术方式选择及显微理念的应用,能有效减少术后并发症的发生,避免出现永久性神经功能缺失。
- 吴建兵高晋健冯文郑宏伟高利民曹毅杜春富罗丽赵鹤翔
- 关键词：颞叶癫痫外科手术预后
- 颞叶癫痫手术方式选择及侧裂静脉的保护
- 2013年
- 颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）是成人和青少年最常见的难治性癫痫。国内外诸多研究显示，手术治疗TLE的疗效明显优于药物治疗。本文回顾性分析成都363医院2009年6月至2011年6月，采用单侧颞叶切除术治疗的35例颞叶癫痫患者。
- 吴建兵高晋健冯文郑宏伟杜春富曹毅
- 关键词：颞叶癫痫外科手术并发症
- 全切、次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的随机对照研究被引量：4
- 2019年
- 目的比较全切、次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的临床效果。方法选取四川省雅安市人民医院2016年4月~2017年4月收治的56例幕上胶质瘤伴癫痫患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各28例,观察组行肿瘤全切术,对照组则行次全切术,比较两组术后癫痫控制情况、卡氏功能状态(KPS)评分,并发症情况。结果观察组癫痫控制满意率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、1年KPS评分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对幕上胶质瘤伴癫痫患者,采用全切术治疗,效果与次全切术相当,但术中通过处理致病灶,能提高癫痫控制满意率,提高生存质量,减少复发情况,临床应用价值高。
- 汪俊张杰吴建兵
- 关键词：幕上胶质瘤癫痫次全切除术全切除术
- 双侧颞叶癫痫的诊断及治疗探讨被引量：2
- 2014年
- 颞叶癫痫（temporallobeepilepsy，TLE）是顽固性癫痫中最常见的类型。目前普遍开展的是一侧TLE的手术治疗，治疗效果早已得到广泛的认同．而对于双侧颞叶癫痫（bilateraltemporallobeepilepsy，BTLE）的诊治研究尚处于探索阶段。由于术后无癫痫发作率及癫痫缓解率低及严重的记忆功能损害，通常认为BTLE不适合手术，长期以来手术治疗BTLE受到很大的限制。本文就BTLE的诊治进行探讨。
- 张杰高晋健
- 关键词：颞叶癫痫手术治疗顽固性癫痫癫痫发作
- 不同层次水平限定日剂量单药治疗新发癫痫的疗效分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨不同层次水平限定日剂量(DDD)单药治疗新发癫痫的疗效。方法回顾性分析2012年1月～2016年1月连续登记门诊例新诊断的236例癫痫患者不同层次水平的DDD单药抗癫痫药物的疗效。结果与25%DDD抗癫痫药物治疗组(A组)相比,50%DDD抗癫痫药物治疗组(B组)及100%DDD抗癫痫药物治疗组(C组)癫痫完全控制的比例及总有效率明显升高(均P<0.05)。B组与C组疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。与增加剂量前相比,A组增加剂量后癫痫完全控制的比例及总有效率明显升高(均P<0.05)。B组增加剂量前后的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组增加剂量后的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论在一定范围内,增加单一抗癫痫药物剂量可提高抗癫痫疗效,超过50%DDD后,抗癫痫疗效提高不显著。癫痫患者对单药50%DDD抗癫痫治疗的反应,可能成为预后的分界点。
- 张杰高晋健张德明吴建兵杜春富李智慧王嗣松
- 关键词：限定日剂量
- 影响颞叶癫痫再次手术疗效的相关分析被引量：1
- 2018年
- 目的评估影响颞叶癫痫患者再次手术预后相关因素。方法回顾性分析2004年1月-2015年1月西南医科大学附属成都三六三医院神经外科再次手术的颞叶癫痫患者18例(其中4例由外院转入),分析术后癫痫控制情况、组织病理、抗癫痫用药种类等临床资料,所有患者至少随访1.5年。结果根据Engel分级,EngelⅠ级4例(22.2%),EngelⅡ级5例(27.8%),EngelⅢ级3例(16.7%),EngelⅣ级6例(33.3%)。单因素比较结果显示较好的手术预后与初次手术前抗癫痫药物种类小于3种(P=0.023)颞叶内侧结构残留(P=0.022)相关,较差的预后因素为多灶性皮质发育不良(P=0.025)、棘波多灶性起源(P=0.028)。患者的病程、发病年龄、手术年龄以及是否为双侧颞叶癫痫组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示多灶性皮质发育不良(OR 8.042 P=0.008)及脑电检测棘波多灶性起源(OR 2.633 P=0.005)是影响颞叶癫痫再次手术的危险因素。结论再次手术能使部分患者获益,多灶性皮质发育不良及脑电检测棘波多灶性起源是影响颞叶癫痫再次手术的危险因素。
- 张杰吴建兵杜春富高晋健冯文张桓陈昌平
- 关键词：难治性颞叶癫痫再次手术疗效预后
- 术后早期停药对颞叶癫痫患者远期预后的影响被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨颞叶癫痫患者术后早期停用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对预后的影响。方法:回顾性分析2004年6月至2010年6月泸州医学院附属成都三六三医院神经外科术后半年内无癫痫发作颞叶癫痫患者164例,分析患者术后抗癫痫药物使用情况及患者远期预后。结果:早期停药组术后1年及2年内癫痫发作较持续用药组高(P<0.05);手术3年后停药组与持续用药组癫痫发作率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞叶癫痫患者术后早期停用AEDs癫痫发作的风险增加,但不影响其远期预后;早期停药能够较早的识别出手术失败需要继续接受AEDs治疗或者需要再次手术治疗的患者;术后持续AEDs治疗可能推迟术后癫痫复发的时间,但不改变最终的预后。
- 张杰高晋健吴建兵冯文杜春富高利民李良
- 关键词：癫痫颞叶手术预后
- 伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效分析被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效，寻求更佳的颞叶癫痫治疗方法。方法回顾性分析我院接受伽玛刀治疗颞叶癫痫患者35例，治疗边缘剂量15～25 Gy，接受手术治疗颞叶癫痫患者102例，随访患者治疗后癫痫控制情况。结果随访时间3～7年，平均4．5年，伽玛刀治疗组EngelⅠ级7例， EngelⅡ级8例， EngelⅢ级9例，EngelⅣ级11例，手术治疗组：EngelⅠ级69例，EngelⅡ级15例，EngelⅢ级10例，EngelⅣ级8例，两者差异有显著统计学意义（P＜0．0001）。结论手术治疗颞叶癫痫疗效显著优于伽玛刀治疗，伽玛刀术后癫痫缓解率低，并发症多，目前尚不能作为颞叶癫痫的常规治疗。
- 张杰高晋健吴建兵冯文杜春富高利民曹毅李良
- 关键词：颞叶癫痫手术治疗伽玛刀治疗
- 不同病程颞叶癫痫术后疗效及相关性分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨不同病程颞叶癫痫患者术后疗效有无差异及手术疗效与病程有无相关关系。方法回顾性分析2002年1月-2011年1月在泸州医学院附属成都三六三医院神经外科接受手术治疗的颞叶癫痫患者183例,根据Engel分级评估分析不同病程患者术后疗效有无差异以及手术疗效与病程有无相关关系。结果早期手术治疗组术后无癫痫发作率占78.9%;中期手术治疗组术后无癫痫发作率占67.9%;晚期手术治疗组术后无癫痫发作率占58.6%。早期手术治疗组术后无癫痫发作率高于中期手术治疗组和晚期手术组,疗效差异有统计学意义(P<0.05);颞叶癫痫病程与术后疗效存在负相关关系(r=-0.213,P=0.002),即病程越长,疗效越差。结论早期手术干预可能更加有利于控制癫痫发作,提高患者生存质量。
- 张杰高晋健吴建兵冯文杜春富高利民曹毅李良
- 关键词：颞叶癫痫病程手术预后
