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传统外科开胸术与电视胸腔镜手术治疗外伤后凝固性血胸的对比研究被引量：14: 2008年; 目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在凝固性血胸治疗中的价值。方法应用随机对照研究前瞻性分析2005年7月~2007年7月间开展的VATS和传统开胸手术治疗凝固性血胸各31例,比较临床病理生理参数。结果2组性别、年龄、开放伤、伤侧及合并伤发生率无显著差异。与开胸组相比,VATS组手术时间短[(52.1±24.4)minvs(120.2±47.2)min,t=-7.136,P=0.000],术中出血少[(137.1±14.6)mlvs(203.2±53.4)ml,t=-6.648,P=0.000],术后引流量少[(181.3±37.9)mlvs(253.9±64.0)ml,t=-5.435,P=0.000],术后引流时间短[(1.7±0.7)dvs(4.8±1.8)d,t=-8.937,P=0.000],术后住院时间短[(12.6±2.4)dvs(18.0±8.9)d,t=-3.262,P=0.002]。2组并发症发生率无显著差异(0例vs1例,χ2=0.000,P=0.000)。结论VATS治疗凝固性血胸安全有效,有一定的推广价值。; 干尧鳘王建民刘泗军石勇严景元王允; 关键词：电视胸腔镜凝固性血胸

食管胃手工分层吻合与机械吻合的成本效果分析被引量：6: 2008年; 目的从卫生经济学的角度探讨食管胃机械吻合与三叶钳食管胃分层吻合的治疗的成本和效果。方法290例患者接受食管癌根治术,根据食管胃吻合方式的不同,分为手工吻合组和机械吻合组,应用成本-效果分析法进行回顾性分析。结果食管癌采用三叶钳辅助食管胃分层吻合组医疗成本明显低于机械吻合组,而效果两组差异无显著性。结论食管癌采用三叶钳辅助食管胃分层吻合组医疗成本低,是减少一次性医疗器械的使用的有效方法之一,值得临床推广应用。; 陈伦元任守阳王允; 关键词：机械吻合

电视胸腔镜与经胸骨正中切口胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效比较被引量：5: 2008年; 目的比较电视胸腔镜(VATS)与胸骨正中切口胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效。方法分析彭州市人民医院外二科2000年5月至2007年6月行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力患者133例,根据手术方式的不同分为VATS组(53例)和开胸组(80例),通过分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肌无力危象发生率等临床指标,比较其早期疗效。结果VATS组手术后引流量较开胸组增加,手术中出血量较开胸组减少;VATS组术后肌无力危象发生率为3.77%(2/53),开胸组术后肌无力危象发生率为13.75%(11/80),两组之间有统计学差异(P=0.042)。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力具有良好的安全性,术中出血少,手术创伤小,能够减少术后肌无力危象发生,具有良好的临床应用前景。; 陈伦元刘丹王允任守阳; 关键词：电视胸腔镜手术胸腺扩大切除重症肌无力

纵隔肿瘤致异位ACTH综合征的临床病理特点及外科治疗被引量：4: 2008年; 目的总结纵隔肿瘤致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征临床病理特点,影像学表现和外科治疗经验。方法回顾性分析38例纵隔肿瘤致异位ACTH综合征患者的临床资料,分析其临床病理特点和影像学表现,总结外科治疗经验。结果所有患者均有典型的柯兴氏综合症的多项临床表现,仅有7.89%(4/38)的患者有局部肿瘤症状;病理类型分析显示,胸腺类癌在引起异位ACTH综合征的纵隔肿瘤中最常见(50%);手术后血皮质醇〔(1402.16±354.79)nmol/L vs(712.23±201.63)nmol/L,P<0.01〕和血ACTH〔(310.77±73.11)pg/L vs(76.00±16.21)pg/L,P<0.01〕均明显降低,血压和血糖基本恢复正常,血钾恢复正常。结论致异位ACTH综合征的纵隔肿瘤大多数肿瘤源于胸腺,胸腺类癌最常见,以典型的皮质醇增多症的临床表现为主,纵隔肿瘤致异位ACTH综合征有明确的手术指征,手术近期效果明显。手术前积极补钾和手术后激素替代治疗有利于患者平稳度过围手术期。; 高珂尚玉清叶茜陈德才伍贮刘伦旭寇瑛莉车国卫王允; 关键词：纵隔肿瘤异位ACTH综合征临床病理特点外科治疗

Toll样受体在重症肌无力患者胸腺组织中的表达及其临床意义被引量：2: 2008年; 目的研究Toll样受体（Toll-like receptor，TLRs）在重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者胸腺组织中的表达，分析其与MG发生、发展的关系。方法收集我科2007年7月至2008年2月手术治疗的36例MG患者胸腺标本，分为胸腺瘤组、瘤旁胸腺组、非瘤MG胸腺组，以无MG的正常胸腺21例为对照（正常胸腺组），采用逆转录-PCR技术，检测TLR2、TLPO、TLR4在胸腺组织中的mRNA转录表达水平，进一步采用实时定量逆转录-PCR检测TLR4 mRNA转录表达水平以及与MG临床特点间的关系。结果逆转录-PCR结果显示，TLR2 mRNA和TLPO mRNA在4组之间的差别没有统计学意义，TLR4 mRNA的表达在4组之间的差别有统计学意义。进一步的实时定量逆转录-PCR检测TLR4 mRNA转录表达的结果显示，瘤旁胸腺组的TLR4 mRNA的表达比胸腺瘤组有明显的增加（0．8214±0．1019vs0．7101±0．0916，P=0、005），非瘤MG胸腺组TLR4 mRNA的表达量比正常胸腺组明显增加（0．8544±0．1200vs0．6851±0．1524，P=0．018），瘤旁胸腺组和非瘤MG胸腺组TLR4 mRNA的表达量之间的差别没有统计学意义，且都比正常胸腺组明显增加；TLR4 mRNA的表达与患者的Osserman分型呈正相关（R=0．609；P=0．004）。结论TLR4异常表达可能在MG发病中有重要作用，MG合并胸腺瘤患者瘤旁胸腺组织中TLR4的表达状态对胸腺瘤患者是否并发MG可能有重要影响。; 高珂王英成马小红李涛伍贮刘伦旭车国卫寇瑛莉黄颐王允; 关键词：重症肌无力胸腺 TOLL样受体

胸腔镜与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的早期疗效比较被引量：19: 2008年; 目的比较电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与胸骨正中切口胸腺扩大切除治疗重症肌无力的早期疗效,以合理地选择手术方式。方法回顾性分析我科1998年7月至2007年5月行胸腺扩大切除术治疗195例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术方式将其分为VATS组(2002年4月至2007年5月,83例)和正中切口开胸组(1998年7月至2007年5月,112例)。采用独立样本t检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、危象持续时间(肌无力危象时机械通气时间)等指标,采用χ2检验分析术后肌无力危象发生率。结果VATS组患者手术后胸腔引流量较正中切口开胸组增加(164.65±38.19mlvs.98.26±26.84ml,P=0.023),手术中出血量较正中切口开胸组减少(53.24±11.69mlvs.97.37±24.61ml,P=0.036);VATS组术后肌无力危象发生率为4.82%(4/83),正中切口开胸组为13.39%(15/112),两组间比较差异有统计学意义(P=0.046,OR=3.054)。VATS组术后发生危象所需机械通气时间较正中切口开胸组明显缩短(75.33±39.31hvs.189.20±89.74h,P=0.012)。结论VATS胸腺扩大切除术治疗重症肌无力安全性好,术中出血少,手术创伤小,能减少术后肌无力危象的发生,缩短术后肌无力危象所需的机械通气时间,有良好的应用前景。; 高珂陈伦元刘丹刘伦旭伍伫寇瑛琍车国卫王允; 关键词：电视胸腔镜手术胸腺扩大切除重症肌无力

食管基底细胞样鳞癌的临床病理生理特点及预后分析被引量：2: 2006年; 目的探讨食管基底细胞样鳞癌(basa lo id squam ous carc inom a,BSC)的临床病理及预后特点。方法回顾我科2000年7月至2003年5月1 257例行根治性切除手术的食管癌患者的临床资料,检索出BSC 18例(BSC组),随机抽取同期手术的传统食管鳞癌(esophagea l squam ous carc inom a,ESC)患者54例作为对照(ESC组),对比分析两组患者年龄、性别构成比、首发症状出现时间、TNM分期、术后生存时间、肿瘤复发率和转移率等。结果BSC组患者的发病年龄(61.56±7.62岁vs.56.11±10.58岁;t=-2.012,P=0.048),T4期患者的比率(27.8%vs.5.6%;χ2=6.750,P=0.020),术后肿瘤转移率(62.5%vs.25.0%,P=0.047)均高于ESC组,术后生存时间短于ESC组(P<0.05);而两组患者间性别构成比(P=0.494)、术后肿瘤复发率(P=0.887)差异无统计学意义。结论食管BSC发病年龄偏高,其肿瘤侵袭能力和转移能力均高于传统ESC。; 王允赵雍凡黄颐高誉勇陈伦元朱自江胡杨; 关键词：食管基底细胞样鳞癌预后

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青年科技基金(2003035)

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