北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目(2009-1-03)
- 作品数：9 被引量：128H指数：7
- 相关作者：王振军马华崇韩加刚赵宝成魏广辉更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京朝阳医院潍坊市人民医院北京市怀柔区第一医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合直肠切除术后的盆底修复被引量：12
- 2014年
- 肛提肌外腹会阴联合直肠切除术（ELAPE）是近年来提出的治疗低位进展期直肠癌的重要术式。由于ELAPE切除了更多的肿瘤周围组织．从而降低了环周切缘阳性率、肿瘤穿孔率和局部复发率，进一步提高了患者的生存率。但其形成的盆底巨大缺损增加了会阴伤口相关的并发症，因此，ELAPE术后盆底巨大缺损的修复成为当前的热点问题。已报道的关闭盆底的技术主要有直接缝合和借助于自体或异体组织修复（大网膜或子宫填塞、肌皮瓣移植修复和生物补片修补等）。直接缝合的并发症发生率较高；而对白体或异体组织修复技术而苦，每种方法均有其自身的优势和缺点．公认的最佳修复技术目前尚不明确。一项对比生物补片和臀大肌皮瓣修复盆底的综述指出，两种技术的术后并发症相似，但生物补片修复技术的住院时间明显缩短，住院花费减少，故推荐采片j生物补片修复盆底。今后的发展方向可能是组合使用几种技术来提高盆底修复的成功率和降低术后并发症发生卒，最佳的单一或组合技术尚需大样本的对照研究来证实。
- 王振军韩加刚
- 关键词：直肠肿瘤
- 猪脂肪来源干细胞分离、培养及多向诱导分化研究被引量：9
- 2011年
- 目的观察猪脂肪来源干细胞的分离、体外培养方法及基本生物学特性，探讨其多向诱导分化潜能。方法取猪颈部皮下脂肪组织，酶消化法获得脂肪干细胞，细胞免疫荧光及流式细胞技术检测细胞表面抗原，诱导其向脂肪细胞、软骨细胞和成骨细胞分化，油红染色、逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和茜素红染色检测细胞诱导分化。结果成功培养出脂肪干细胞，流式细胞术检测CD44、CD105的阳性率分别为90．2％和99．2％，CD34、CD45的阳性率分别为0．3％和1．2％。成脂肪诱导3周后经油红O染色显示细胞内有脂滴形成，诱导成功率为93％，RT—PCR检测显示细胞能表达过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR-γ）；成软骨诱导4周后，RT—PCR检测结果显示细胞能表达软骨聚集蛋白聚糖（aggrecan）和Ⅱ型胶原；成骨诱导3周后，茜素红染色发现细胞出现钙结节，诱导成功率为94％。结论猪脂肪干细胞在体外具有向成脂肪、成软骨和成骨细胞分化的潜能，有望成为组织工程较理想的种子细胞之一。
- 赵宝成赵博顾蓓徐慧民王振军
- 关键词：脂肪干细胞免疫表型
- 自扩张金属支架在左侧结肠癌或直肠癌合并急性肠梗阻中的应用价值被引量：22
- 2012年
- 目的探讨自扩张金属支架（SEMS）在可切除的左侧结肠癌（或直肠癌）合并急性肠梗阻中的治疗价值。方法回顾性分析2007年5月至2012年1月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科收治的73例左侧结肠癌（或直肠癌）合并急性肠梗阻患者，按治疗方法的不同分为SEMS组（34例）和急诊手术组（39例）。SEMS组患者均先放置SEMS解除梗阻，再限期手术。比较2组患者的一期切除吻合率、肠造口率、腹腔镜手术率、术后病死率和总并发症率、ICU住院率、ICU停留时间、住院时间和住院费用。结果SEMS组患者一期切除吻合率（97．1％）明显高于急诊手术组（56．4％）（χ2=16．256，P〈0．01），而保护性造口率（33．3％）和永久性造口率（2．9％）均低于急诊手术组（分别为86．3％、43．6％）（χ2=14．972、16．156，P〈0．001）。SEMS组接受腹腔镜手术的患者（47．1％）明显多于急诊手术组（0）（χ2=23．505，P〈0．001）。2组患者术后病死率（SEMS组2．9％，急诊手术组10．3％）的差异无统计学意义。SEMS组术后总并发症率为35．3％，低于急诊手术组（66．7％）（χ2=7．163，P=0．007），切口感染率（17．6％）低于急诊手术组（38．5％），但差异无统计学意义（χ2=3．840，P=0．050）。与急诊手术组比较，SEMS组术后ICU住院率（24．2％）低（χ2=6．972，P=0．008），ICU停留时间[（69．5±7．4）h]短（t=-20．23，P〈0．001），平均住院时间[（19．6±4．8）d]少（t=-2．90，P=0．005），平均住院费用[（45383±15648）元]低（t=-3．74，P〈0．001）。结论SEMS可有效解除左侧结肠癌（或直肠癌）合并的急性肠梗阻，将急诊手术转变为限期手术，从而获得更好的术后结果，具有良好的应用价值。
- 马华崇赵博赵宝成喻学桥张杰郝建宇魏广辉王振军
- 关键词：结直肠肿瘤肠梗阻
- 脂肪干细胞的研究进展被引量：7
- 2011年
- 近年研究结果显示，在脂肪组织中含有大量的具有多向分化潜能及自我复制能力的间充质干细胞，称为脂肪干细胞（ADSCs），他们来源广泛、取材容易，有望成为组织工程新的种子细胞。现就ADSCs的提取培养、生物学特性、表面标记、多向分化潜能、应用前景及现存问题作一综述。
- 赵宝成王振军马华崇
- 关键词：脂肪干细胞多向分化潜能间充质干细胞ADSCS脂肪组织种子细胞
- 猪脂肪干细胞与脱细胞真皮基质的生物相容性被引量：4
- 2011年
- 背景:脱细胞真皮基质已广泛应用于器官或组织缺损的修补。目的:观察猪脂肪源性干细胞与脱细胞真皮基质的相容性。方法:酶消化法原代培养猪脂肪源性干细胞,利用流式细胞仪和多向诱导分化方法鉴定脂肪干细胞,将其与脱细胞真皮基质共培养。结果与结论:实验成功培养出猪脂肪源性干细胞,流式细胞仪检测结果显示阳性表达CD44和CD105,不表达CD34和CD45;在诱导培养基条件下,可向脂肪细胞、成骨细胞分化。苏木精-伊红染色及扫描电镜发现干细胞能在脱细胞真皮基质表面黏附生长。脂肪源性干细胞与脱细胞真皮基质具有良好的相容性,将两者体外复合培养后,有望将复合物植入体内进行缺损组织、器官的修复。
- 赵宝成王振军韩加刚顾蓓徐慧民喻学桥
- 关键词：脱细胞真皮基质脂肪源性干细胞酶消化法生物相容性
- 肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的前瞻性多中心研究被引量：50
- 2014年
- 目的探讨肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性。方法由7家综合性医院协作，自2008年8月至2011年10月进行ELAPE治疗低位进展期直肠癌的前瞻性多中心研究。共完成ELAPE手术102例，其中男性60例，女性42例，中位年龄61岁（27～78岁）。记录患者手术情况、并发症及预后。结果102例患者均顺利完成手术，平均手术时间180min（110—495min），平均术中失血量200ml（50～1000m1）。术后常见的并发症分别为性功能障碍（40．5％）、会阴伤口相关并发症（23．5％）、尿潴留（18．6％）和骶尾部慢性疼痛（术后12个月，13．7％）。其中骶尾部慢性疼痛随时间延长而逐渐改善，且与切除尾骨密切相关（术后12个月时，t=8．06，P〈0．01）；与直接缝合相比，补片重建盆底能够显著降低会阴部伤口裂开（x2=13．502，P=0．006）和会阴部伤口相关并发症的发生（x2=5．836，P=0．016）。环周切缘（CRM）阳性6例（5．9％），术中穿孔4例（3．9％），CRM阳性部位和穿孔部位均位于直肠前壁和前侧壁。平均随访35个月（18～58个月），局部复发率4．9％。结论ELAPE手术可以降低低位进展期直肠癌的CRM阳性率和肠穿孔率，降低术后局部复发率，从而可能提高患者的生存率，但可能增加会阴区域的相关并发症，而生物补片重建盆底可以降低会阴伤口并发症的发生。
- 王振军钱群戴勇张志泉杨进山李非李晓滨韩加刚江丛庆姜金波齐保聚刘佐军高志刚杜燕夫杨勇魏广辉渠浩李敏哲马华崇易秉强
- 关键词：直肠肿瘤结直肠外科手术
- 直肠癌行肛提肌外腹会阴联合切除术研究进展被引量：14
- 2016年
- 肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)是治疗低位进展期直肠癌的重要术式。近年来,ELAPE手术方式和技术在逐渐发展,其突出的优点是手术简单、精准、根治性有所提高。腹腔镜和机器人手术系统行ELAPE亦取得肯定效果。多数研究认为,ELAPE降低了环周切缘阳性率、肿瘤穿孔发生率,并可能进一步降低局部复发率和提高存活率。由于切除了更多的肿瘤周围组织,ELAPE可能会增加术后会阴部伤口并发症、泌尿生殖功能障碍和骶尾部慢性疼痛的发生,但有关生活质量研究认为,ELAPE术后病人总体生活质量与传统经腹会阴联合切除术(APR)无显著差别。个体化ELAPE手术可能降低术后并发症发生率。应用生物补片重建盆底有助于缩短住院时间,减少住院花费。笔者认为,ELAPE从理念上强调了沿肛门外括约肌-提肛肌外侧筋膜平面切除的重要性,尽可能保留坐骨直肠窝脂肪,以解剖学基础指导手术,符合肿瘤根治的精准原则。
- 王振军韩加刚
- 关键词：直肠癌
- 肠内营养制剂在直肠癌术前肠道准备中的应用被引量：15
- 2012年
- 目的:探讨直肠癌病人术前使用肠内营养(EN)制剂进行肠道准备的可行性和效果。方法:回顾分析378例行择期保肛手术的直肠癌病人,将其分为两组,研究组205例,术前均口服EN制剂(瑞能)进行肠道准备;对照组173例,术前均口服聚乙二醇进行机械性肠道准备(MBP)。观察两组病人术中肠道清洁度,比较术后30 d内吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症和手术死亡的发生率,以及术后首次肛门排气时间、术后耐受固体食物时间和住院时间等。结果:两组病人术中肠道清洁度均较好,研究组病人术后总并发症率低于对照组(P<0.01),术后首次肛门排气时间和术后耐受固体食物时间均早于对照组(P<0.05和P<0.01)。两组病人的术后吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症、手术死亡以及住院时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:EN制剂用于直肠癌术前肠道准备可获得满意的肠道清洁度,减少术后并发症,加速胃肠功能恢复。
- 马华崇赵琦赵博韩加刚魏广辉王振军
- 关键词：肠内营养制剂直肠癌术前肠道准备
- 结肠漏评分系统预测左侧结直肠癌术后吻合口漏的临床研究被引量：5
- 2014年
- 吻合口漏是结直肠手术后的严重并发症，尤其在左侧结肠和直肠术后的发生率较高，部分文献报道高达15％-20％。对于高风险患者，通常通过保护性造口术预防吻合口漏的发生，但会给患者带来生活质量下降、Ⅱ期手术、并发症和医疗费用增加等问题。是否行保护性造口应取决于对吻合口漏发生风险的临床判断。吻合口漏的发生与多种因素有关，如性别、年龄、营养状态、美国麻醉师协会（ASA）评分、吻合口位置、吸烟、饮酒等，但上述因素均被证实为吻合口漏的非独立风险因素。
- 赵博马华崇易秉强魏广辉赵宝成王振军
- 关键词：术后吻合口漏结直肠癌评分严重并发症医疗费用增加
