国际科技合作与交流专项项目(2014DFA31980)
- 作品数：28 被引量：190H指数：9
- 相关作者：左蕾刘丽文杨帆王静李文霞更多>>
- 相关机构：空军军医大学第四军医大学西京医院西安市中心医院更多>>
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- 不同类型肥厚型心肌病患者左心室功能的超声定量评估被引量：6
- 2019年
- 目的采用多种超声技术探讨不同类型肥厚型心肌病(HCM )患者左心室结构、功能、心肌机械力学、血流动力学及同步性参数的特征.方法连续纳入2016年1月至2017年11月西京医院HCM诊疗中心就诊的成年 HCM 患者85例,根据运动负荷试验中左室流出道峰值压差分为非梗阻性HCM 28例、隐匿梗阻性HCM 27例和梗阻性HCM 30例;此外,纳入 HCM 患者的健康家属16例作为对照组.采用运动负荷试验、二维斑点追踪成像(2D‐STI)以及组织多普勒成像(TDI)对入选研究对象静息和运动状态下左室功能各参数进行测量评估.结果①与对照组相比, HCM 各组左室舒张末期内径(LVEDD )明显减小,左室射血分数(LVEF )明显升高(均 P < 0 .05 );左室最大室壁厚度(MLVWT)和左室质量指数(LVMI)在梗阻性 HCM 最大,隐匿梗阻性和非梗阻性 HCM 次之,对照组最小(均 P <0 .05).②静息时,梗阻性 HCM左室整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)和扭转(twist)均明显低于其他三组(均 P <0 .05);隐匿梗阻性和非梗阻性HCM左室GLS和twist较对照组减低(均 P <0 .05),但GCS和GRS与对照组比较差异无统计学意义(均P>0 .05).梗阻性HCM二尖瓣环收缩期位移和二尖瓣环收缩期速度(s′)最小,左室同步性参数收缩期达峰时间标准差(T s‐SD)和舒张早期达峰时间标准差(Te‐SD)最长(均 P <0 .05).梗阻性 HCM左室舒张功能指标包括二尖瓣环舒张早期速度(e′)、二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期速度的比值(E/e′)和左房容积指数(LVAI)最差,隐匿梗阻性和非梗阻性 HCM 稍好,对照组最佳(均P<0 .001).③运动状态下,梗阻性 HCM 左室GLS 、 GCS 、 GRS 、 twist和二尖瓣环收缩期位移最小,隐匿梗阻性和非梗阻性 HCM 有所增加,对照组最大(均 P <0 .05);Ts‐SD和 Te‐SD在对照组最短,隐匿梗阻性和非梗阻性HCM有所延长,梗阻性HCM最长(均 P <0 .05).对照组运动时间�
- 康楠王静刘丽文艾红杨帆左蕾李文霞周梦垚耶闯马志玲
- 关键词：二维斑点追踪成像组织多普勒成像肥厚型心肌病运动负荷试验
- 心电图对家族性肥厚型心肌病肌小节突变基因携带者早期诊断的价值被引量：3
- 2018年
- 目的探讨心电图对家族性肥厚型心肌病(family hypertrophic cardiomyopathy,FHCM)肌小节突变基因携带者早期诊断的价值。方法选择FHCM患者亲属中携带肌小节突变基因但无左心室肥厚者60例为基因阳性表型阴性(G^+/P^-)组,亲属中未携带肌小节突变基因且无左心室肥厚者73例为基因阴性表型阴性(G^-/P^-)组并将其作为对照组。两组性别和年龄匹配,分析两组常规12导联心电图指标;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估心电图参数诊断FHCM肌小节基因突变携带者的效能。结果 (1) G^+/P^-组Ⅰ、aVR、aVF导联的QRS间期及V_1、V_2导联R波振幅均显著大于对照组(G^-/P^-组)(P <0. 05); V_4～V_6导联R波振幅均显著小于对照组(G-/P-组)(P <0. 05);(2) G^+/P^-组心电图T波改变(T波低平、T波倒置、T波双向)率显著高于对照组(28. 3%vs. 19. 2%,P <0. 05)。两组心电图的SokolowLyon电压指数(S_(V1)+R_(V5)或R_(V6)≥3. 5 m V)、异常Q波、碎裂QRS波(f QRS)所占比例比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 FHCM肌小节基因突变携带者早期心电图的改变为QRS间期的延长、胸导联R波振幅的改变以及T波的改变,对FHCM肌小节基因突变携带者早期诊断有一定参考价值。
- 张娟刘丽文朱晓丽王博杨倩利邵虹张国庆左蕾雷常慧徐磊李静张艳敏张军
- 关键词：家族性肥厚型心肌病12导联心电图
- 彩色多普勒超声评价肥厚型心肌病颈部和颅脑动脉血流动力学改变的临床研究被引量：9
- 2020年
- 目的探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者颈部和颅脑动脉血流动力学变化。方法选择HCM患者40例和正常体检者25例。采用彩色多普勒超声技术对心脏、颈部和颅脑血管超声参数,心脏指标包括左心室最大室壁厚度(maximal left ventricular wall thickness,MLVWT)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室流出道峰值压力阶差(left ventricular outflow tract pressure gradients,LVOT-PG)、左心房前后径(left atrial diameter,LAD)、二尖瓣口和瓣环舒张早期血流峰速(E峰和e′),颈部和颅脑血管超声参数包括双侧颈总动脉(common carotid artery,CCA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)、椎动脉(vertebral artery,VA)、双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、双侧椎动脉颅内段(vertebral artery-intracranial,VA-IC)和基底动脉(basilar artery,BA)的收缩期最大血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期最大血流速度(maximum end-diastolic velocity,EDV)、舒张末期平均血流速度(average end-diastolic velocity,MDV)、搏动指数(pulsative index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、血流速度时间积分(velocity-time integrals,VTI)、收缩期和舒张期流速比(S/D)和平均血流速度(mean velocity,Mean)。结果HCM组MLVWT、LVOT-PG、LAD、E/e′比值明显均高于对照组(P<0.05);双侧CCA的EDV、MDV和VTI均低于对照组,PI和RI均高于对照组(P<0.05);右侧ICA的PSV、EDV、MDV均低于对照组,PI和RI均高于对照组(P<0.05);左侧ICA的EDV低于对照组,PI和RI均高于对照组(P<0.05);右侧VA的PI和RI均高于对照组(P<0.05);左侧VA的EDV低于对照组,PI和RI均高于对
- 赵永锋王静左蕾康楠杨帆刘丽文
- 关键词：血流动力学
- 心肌特异性导向肽靶向诊疗造影剂增强心肌分子显影及其在大鼠体内的分布
- 2018年
- 目的制备心肌特异性靶向肽(PCM)修饰的载药纳米诊疗探针,探讨其心肌靶向显影能力及其在大鼠体内的分布情况。方法采用双乳化法及碳二亚胺法制备PCM靶向载卡维地洛纳米诊疗探针(PCM/C-PFPs),检测其基本性质、大鼠体内显影及体内分布情况。结果PCM/C-PFPs纳米探针呈球形,平均粒径为(415.00±6.24)nm,电位为(-20.27±1.55)mV;包封率为(78.23±3.45)%;C-PFPs与多肽PCM连接率为(98.98±1.02)%。加热至约60℃时,该探针发生明显相变,并产生大量微气泡。声诺维组和PCM/C-PFPs+低频聚焦超声(LIFU)组大鼠心脏超声显影效果明显,但声诺维组显影仅维持数分钟,而PCM/C-PFPs+LIFU组心脏超声信号可持续至1h,且心脏显影的声强度高于其他各组(P均<0.05)。PCM/C-PFPs+LIFU组大鼠心脏切片中可见大量聚集的红色探针,明显多于C-PFPs+LIFU组和单纯PCM/C-PFPs组,且多于该组其他组织(肝、肾、肺、脾)。结论本研究成功制备的心肌靶向诊疗造影剂,具有良好的靶向心脏超声显影和大鼠体内分布特性。
- 赵雪丽罗文王志刚冉海涛刘丽文
- 关键词：纳米探针造影剂卡维地洛
- 心电图和超声心动图对肥厚型心肌病钆延迟强化的预测研究被引量：13
- 2018年
- 目的拟从常规心电图和超声心动图中寻找能够预测肥厚型心肌病（HCM）患者钆延迟强化（LGE）的指标。方法回顾性纳入成人HCM患者95例。根据心脏磁共振LGE扫描结果，将其分为LGE阳性组71例和LGE阴性组24例，分析寻找可预测LGE阳性的相关指标。结果①与LGE阴性组比较，LGE阳性组出现胸痛（P=0．027）、接受B受体阻滞剂治疗（P=0．024）、左室最大室壁厚度（MLVWT）增大（P〈0．0001）、出现非持续性室性心动过速（P=0．034）、QTc间期延长（P=0．011）以及T波倒置（TWI）发生的比例均明显增高（P=0．009），但二尖瓣环舒张早期峰值速度（e’）明显减小（P=0．001）；②单因素Logistic回归分析显示：MLVWT、e’、QTc、TWI均可预测LGE阳性（P〈0．05）；但多因素Logistic分析显示，只有MLVWT（OR=1．23，95％CI=1．05—1．44，P=0．013）和e’（OR=0．71，95％CI=0．52—0．96，P=0．028）是LGE阳性的独立预测指标。ROC曲线分析显示：MLVWT≥21．5mm、e’≤5．55cm／s的患者更易出现LGE阳性；③TWI导联数与LGE质量占左室质量的百分比（LGE％）呈正相关（r=0．220，P=0．044），TWI部位与LGE部位无关。结论超声心动图指标MLVWT和e’是HCM患者心脏磁共振LGE阳性的独立预测指标；心电图指标TWI导联数与LGE％呈正相关，但TWI部位与LGE部位无关。
- 李文霞王静杨帆康楠王博刘莹左蕾刘丽文
- 关键词：超声心动描记术心肌病肥厚型心电描记术
- 2014年欧洲肥厚型心肌病诊断和管理指南心脏性猝死风险评估模型临床应用评估及心血管不良事件危险因素的预测分析被引量：30
- 2017年
- 目的
评估2014年欧洲肥厚型心肌病诊断和管理指南心脏性猝死风险评估模型（HCM Risk-SCD模型）对中国肥厚型心肌病（HCM）患者心脏性猝死（SCD）的预测价值，并探讨预测HCM其他心血管不良事件的指标。方法回顾性纳入2014年10月至2016年10月在第四军医大学西京医院肥厚型心肌病诊疗中心就诊的成人HCM患者207例。采集入选患者的心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果，应用HCM Risk-SCD模型进行SCD评分。查看入选患者随访记录，观察其终点事件情况，随访截止于2017年3月。终点事件分为一级和二级终点，一级终点指SCD或SCD等位事件，二级终点指发生急性心肌梗死、因心力衰竭住院、血栓栓塞或终末期HCM任意一项。复合终点指患者发生一级或二级终点事件。结果（1）随访及发生终点事件的情况：本研究中有随访记录的患者207例，平均随访350（230，547）d。其中，8例（3.9%）达到一级终点，21例（10.1%）达到二级终点。（2）HCM Risk-SCD模型效能验证：根据有无一级终点，将患者分为SCD组（8例）和无SCD组（199例）。猝死相关危险因素中，晕厥在SCD组发生的比例较无SCD组高（P=0.003），余两组间差异无统计学意义（P均〉0.05）。SCD组SCD评分≥4分的患者比例较无SCD组高（P=0.009）。（3）SCD评分相关因素分析：根据HCM Risk-SCD模型计算SCD评分，将患者分为低危组（SCD评分〈4分）122例（59%）、中危组（4分≤SCD评分〈6分）42例（20%）和高危组（SCD评分≥6分）43例（21%）。高危组患者的年龄小于低危组，且心率较中、低危组快（P均〈0.05）。心电图参数中，低危组、中危组和高危组窦性心律患者所占比例逐渐降低（P=0.004），但左心室肥厚患者所占比例逐渐升高（P=0.025）；高危组V1导联P波终末电势绝对值大于低危组（P=0.002），中、高危组平面QRS-T夹角大于�
- 李文霞刘丽文王静左蕾杨帆康楠雷常慧
- 关键词：猝死心脏心血管不良事件
- 梗阻性肥厚型心肌病经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen术式)后心电图QRS波振幅的变化被引量：1
- 2020年
- 目的超声心动图引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen术式)是治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)的一种创新方法。HOCM最常见的心电图改变是QRS波振幅增高。我们假设采用Liwen术式导致室间隔肥厚部位的变薄从而引起心电图(ECG)QRS波振幅的降低。方法从2016年6月至2017年6月,连续纳入肥厚型心肌病中心20例经过Liwen术式治疗的HOCM患者。术前以及术后每次随访(1周,1、2、3、6、12个月)均行心电图和超声心动图检查。采用心电图测量12导联心电图Q波、R波、S波振幅,超声心动图测量室间隔厚度(IVS)。计算心电图每个导联的QRS波振幅之和。QRS波振幅降低作为改善指标。结果在Liwen术式治疗后心电图QRS波振幅改善率最高的导联为V1和V2导联,分别为90%和85%。术前V1、V2导联的QRS波振幅与前室间隔厚度呈正相关,术后V1、V2导联QRS波振幅在随访期间明显降低。心电图QRS波振幅的改善可以反映术后IVS的逐渐变薄。结论心电图V1、V2导联的QRS波振幅降低可作为评价Liwen术式治疗HOCM室间隔变薄的指标之一。
- 徐博刘金成易蔚刘丽文孟欣李静雷常慧周梦垚朱晓丽薛武超左蕾
- 关键词：梗阻性肥厚型心肌病
- 一个汉族肥厚型心肌病家系中MYH7-D554Y新发突变的基因型与表型研究被引量：3
- 2018年
- 目的分析一个汉族肥厚型心肌病家系中MYH7-D554Y基因突变的基因型与临床表型的相关性。方法应用靶向外显子捕获测序技术检测先证者96个与遗传性心肌病相关基因，采用Sanger测序法验证可疑突变在家系成员和300位健康志愿者中的表达，在家系中进行基因型与临床表型的共分离分析。应用ClustalX软件分析突变氨基酸在物种间的保守性，应用Polyphen-2、Provean、SIFT、Mutation Taster生物信息学软件分析的突变蛋白的致病性。结果本家系共筛查一级亲属5人，经临床筛查4人确诊为肥厚型心肌病，且先证者左室室壁极度肥厚，最大厚度35mm。确诊的4人均携带杂合突变MYH7 c．1660G〉T（p．Asp554Tyr），Ⅱ2未携带此突变表型正常。在300名健康志愿者中未检测到此突变。HGMD数据库及其他突变数据库未收录此突变，为新发突变。种间保守性分析发现MYH7基因编码的第554位氨基酸在进化上高度保守，生物信息学分析预测该突变为有害突变。结论该家系中，携带MYH7-D554Y突变的成员均有肥厚型心肌病临床表型，不携带的成员表型正常，推测此突变可能是该家系的主要致病基因。
- 杨倩利王博王静孙超马志玲左蕾张艳敏刘丽文
- 关键词：肥厚型心肌病基因型表型
- 三维斑点追踪技术在肥厚型心肌病危险分层和预后评估中的应用被引量：11
- 2018年
- 目的采用常规超声和三维斑点追踪（3D-STI）技术评估肥厚型心肌病（HCM）患者心功能特征，以期找到能够预测不良临床事件和具有随访价值的超声指标。方法选取成人HCM患者180例行常规超声和3D-STI检查。对入选患者进行随访，记录发生的终点事件。终点事件分为一级和二级终点，一级终点指心源性猝死（SCD）或SCD等位事件，二级终点指发生急性心肌梗死、因心力衰竭住院、血栓栓塞、终末期HCM任意一项。复合终点指发生一级或二级终点。结果①共完成随访HCM患者175例，平均随访（435±204）d；共25例（14．3％）达到复合终点，其中一级终点8例，二级终点17例。②与无一级终点组（167例）相比，一级终点组纽约心功能分级（NYHA）Ⅲ／Ⅳ级所占比例较高，二尖瓣环收缩期和舒张早期峰值速度（MVs’和MVe＇）、三尖瓣环收缩期峰值速度（TVs’）及左室三维整体纵向应变（GLS）均明显减低（P〈0．05）。GLS（风险比0．72，95％可信区间0．53—0．98，P=0．035）和TVS’（风险比0．70，95％可信区间0．54—0．91，P=0．007）是HCM患者一级终点事件的独立预测指标；GLS绝对值≤11．7％或TVs’≤12．7cm／s的患者更易发生一级终点事件。③与一级终点结果类似，复合终点组（25例）较无复合终点组（150例）NYHA11I／Ⅳ级所占比例明显升高，左房前后径（LAD）增大，MVS’、MVe’、TVs’和GLS均明显减低（P〈0．05）。其中，GLS（风险比0．68，95％可信区间0．56—0．81，P=0．000）可独立预测复合终点事件；且GLS绝对值≤12．9％的患者更易发生复合终点事件。结论3D-STI参数GLS联合常规超声参数TV s’对HCM不良心血管事件具有预测价值。
- 赵洁王静刘丽文郑瑜李文霞杨帆康楠左蕾
- 关键词：预后评估
- 轻链型心肌淀粉样变患者化疗前后左心室功能及血清标记物的改变被引量：3
- 2017年
- 目的采用三维斑点追踪成像（3D STI）技术评估轻链型心肌淀粉样变（AL—CA）患者化疗前后左室功能变化，以期找到可以预测化疗效果和具有随访价值的超声参数。方法选取经活检确诊为AL—cA的患者13例，经正规化疗6个月。收集患者的临床资料；患者化疗前后行常规心脏超声检查和3D-STI，获得左室最大室壁厚度（MLVWT）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环收缩期和舒张早期速度（S’和e’）、左室三维整体纵向、径向、圆周和面积应变（GLS、GRS、GCS和GAS），以及左室16节段达峰时间标准差（TS—SDGLS）。此外，获取患者化疗前后血清学指标，包括N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）和致病游离轻链（FLc）。根据化疗后FLC差值变化将患者分为治疗完全有效（cR）组和不完全有效（Non-CR）组。两组临床资料、心脏超声参数和血清学指标进行组间比较，每组化疗前后各参数进行组内比较。结果①CR组化疗后GLS绝对值较化疗前升高（P=0．036），其升高与NT—proBNP下降相关（r=-0．738，P=0．037）；其余参数无明显变化。Non-CR组化疗前后所有超声参数均无明显改变。②两组化疗前超声参数比较发现，NomCR组LVMI较大，e’和GLS绝对值较低，TS-SD—GLS延长（均P〈0．05）。③ROC分析表明这些参数可对化疗效果进行预测，即对于化疗前LVMI〈96．55g／m2，e’〉4．7cm／s，GLs绝对值〉16．6％，TS-SDGLS％35．2ms的患者，化疗可能有较好效果。结论GLS可识别AL—CA患者化疗后早期左室功能改善；化疗前LVMI、e’、GLS和T争sD—GLS可对化疗短期效果进行预测。
- 杨帆刘丽文王静张明左蕾雷常慧拓胜军
- 关键词：血清标记物化疗
