国家自然科学基金(81270741)
- 作品数：12 被引量：51H指数：5
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- 相关机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
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- 抗炎治疗对白细胞精液症患者精浆瘦素与活性氧的影响分析被引量：3
- 2014年
- 目的：探索抗炎治疗对白细胞精液症患者精子参数的改善情况及对精浆瘦素（Leptin）与活性氧（Reactive oxygen species, ROS）水平的影响，并分析其相关性。方法随机选取2010年12月至2012年6月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊的白细胞精液症患者80例（WBC组），另选取各项参数均正常的40份精液标本作为对照组，在患者治疗前及经治疗精液白细胞水平恢复正常后，采用计算机辅助精液分析系统（CASA）行精液常规检测、放射免疫法检测精浆Leptin、TBA法检测精浆ROS。比较各参数的组间差异并分析其相关性。结果WBC组治疗前精子浓度及活力均低于对照组（P＜0.05，P＜0.01），精浆Leptin与ROS水平高于对照组（P＜0.05， P＜0.01），精浆Leptin水平与精浆ROS水平具有正相关性（r =0.695， P ＜0.05），经治疗后精子活力显著增加（P＜0.01），精浆Leptin及ROS水平亦明显下降（P＜0.05，P＜0.01）。结论白细胞精液症患者精浆Leptin、ROS水平均有增加，精子易受到氧化损伤导致其密度、活力下降，精浆Leptin与ROS水平之间存在正相关性，提示Leptin可能参与了氧化应激反应导致精子浓度和活力的下降。
- 张涛陈斌吕逸清王鸿祥胡凯金炎杨昊冯坦朱宏黄燕平韩银发王益鑫黄翼然
- 关键词：瘦素活性氧
- 男性生育力综合评价的重要性被引量：3
- 2015年
- 当前男性不育症患病率高发,但相关发病机制不明。因此,对男性进行良好的生育力评价至关重要。其中"男性生育力"由男性性功能和精液质量两方面共同决定,同时还应包括生殖性激素、染色体分析等进行综合评价。解决男性不育的终极目标是胎儿的娩出,而绝非单纯精液参数的改善。而评价的结果 ,将直接影响到夫妇中的男方可以直接或继续尝试自然受孕,还是需要接受进一步治疗,并对治疗提供方向。
- 王鸿祥陈斌
- 关键词：男性不育症综合评价
- 无精子症精确诊断分型的临床应用分析被引量：10
- 2015年
- 目的明确无精子症精确诊断分型的临床应用情况。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊就诊的无精子症患者356例。完成病史收集、体格检查、精液分析、性激素及抑制素B检测、染色体核型分析、AZF检测、超声检测等。依据2013版《中国男科疾病诊断治疗指南-男性不育诊疗指南》无精子症的精确诊断分型,将患者分为:梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)组(128例)、非梗阻性无精子症(NOA non-obstructive azoospermia,NOA)组(166例)以及混合型无精子症(combined azoospermia,CA)组(62例),针对不同分型采用不同治疗方法 ,观察治疗结果。结果 OA组中,先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral absence of the vas deferens,CBAVD)患者49例,均进行诊断性经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA),找到精子后进行卵胞浆内单精子注射(intracytolasmic sperm injection,ICSI)治疗;其余79例患者,63例选择生殖道重建术,16例选择直接PESA后ICSI治疗。NOA组中,染色体异常40例,其中47,XYY克氏综合征23例、AZFa/b缺失12例,直接建议患者进行供精人工授精(artifical insemination by dornor,AID)治疗;5例为AZFc缺失,行睾丸活检后均未找到精子;其余126例患者为特发性NOA。26例患者选择接受精索内静脉显微结扎术联合睾丸活检术,选择经验性治疗61例,选择直接睾丸活检者44例。CA组中,进行PESA找到精子23例,睾丸精子抽吸术(testicular sperm aspiration,TESA)找到精子14例,TESA未找到精子者后续进行睾丸活检病理组织找到精子5例,其余20例睾丸活检也未能找到精子。结论按无精子症精确诊断分型,有助于避免过度诊断,加速临床诊断速度,提高诊断效率。根据分型进行治疗选择,有助于临床无精子症的诊治。
- 陈斌王鸿祥胡凯金炎韩银发王益鑫黄翼然
- 关键词：无精子症
- 辅助生殖中手术获取精子的方法及其应用被引量：1
- 2015年
- 随着辅助生殖技术的广泛开展,生殖男科备受关注。针对各种无精子症患者,临床可以通过外科手段获取精子,用于后续的辅助生殖技术,帮助不孕不育的夫妇获得生物性后代。不同的取精术,各有优劣,手术操作也各有技巧。本文介绍了目前生殖中心常用的外科取精技术,并总结了各自的适应证和注意事项,旨在进一步完善外科取精的流程,更好的服务患者和优化医疗资源。
- 陈向锋平萍黄燕平王鸿祥陈斌
- 关键词：无精子症男性不育辅助生殖取精术
- 质量控制和质量保证在精液分析中的研究进展被引量：2
- 2015年
- 精液分析是一项用于评估男性生育能力十分重要的临床检测项目,然而,许多研究显示精液分析结果并不可靠,有观点认为质量控制(quality control,QC)存在问题,很多实验室没有按照要求进行QC或者执行QC方法不一致,质量保证(quality assurance,QA)工作常常被忽视。QA和QC方法在检验医学的许多领域(例如临床生物化学和血液学)取得很大进展,但是其在男科实验室的应用尚处于起步阶段。精液标本的异质性,液化状态,检测方法、标准及检测流程是导致结果产生差异的主要原因。在精液分析中进行QC和QA显得尤为重要。
- 胡凯陈斌
- 关键词：精液分析
- 抑制素B用于预测少弱精症患者精索静脉曲张术预后研究被引量：9
- 2015年
- 目的探讨抑制素B(Inhibin B,Inh B)用于预测精索静脉曲张(Varicocele,VC)手术后精液参数的改变情况。方法选取2012年2月至2013年10月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊收治的VC型男性不育症患者92例。术前完成相关检测,包括完善病史登记,精液常规分析,卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)和Inh B检查等。所有患者均接受左侧精索静脉显微结扎术,术后12周随访精液常规分析、FSH、T、Inh B。对术前、术后相关指标进行分析比较。结果根据术后12周精液参数改变情况将患者分为改善组(59例)和未改善组(33例),改善组术后12周精子浓度明显提高(P<0.05),未改善组精子浓度变化差异无统计学意义(P<0.05);两组术后Inh B水平均有明显提高,术前及术后12周Inh B水平,改善组均明显高于未改善组(P<0.05)。根据术前Inh B水平将患者分为低Inh B组(38例)和高Inh B组(54例),低Inh B组治疗有效率低于高Inh B组(P<0.05)。结论 VC术前Inh B水平的高低,与术后精液参数是否能得到明显改善有一定关系,可作为VC患者手术选择参考指标之一。
- 王鸿祥陈斌胡凯金炎杨祺韩银发王益鑫黄翼然
- 关键词：少弱精子症抑制素B精索静脉曲张手术精液参数
- 显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析被引量：8
- 2015年
- 在男性不育的治疗中,显微外科技术的介入,使患者通过有效的外科治疗,改善或者恢复生育力。目前男性不育的显微外科治疗包括精索静脉曲张显微结扎术、输精管输精管显微吻合术、输精管附睾管显微吻合术及睾丸显微取精术。精索静脉曲张显微结扎术适用于合并精索静脉曲张的少弱精子症患者,输精管输精管显微吻合术应用于输精管结扎术要求复通者及输精管离断者,输精管附睾管显微吻合术适用于感染或者原发性附睾梗阻患者,这两种手术通过恢复输精管道通畅使患者获得自然授孕的机会。睾丸显微取精术用于非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)患者,所取精子结合辅助生殖技术可使患者生育自己的子代。男性不育的显微外科治疗技术的推广,提高了男性不育的整体疗效与治疗水平,成为除辅助生殖治疗以外的重要的治疗组成部分。
- 平萍陈向锋王鸿翔陈斌
- 关键词：男性不育显微外科精索静脉曲张无精子症
- 男性不育患者瘦素与精液参数及内分泌激素相关性研究被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨肥胖男性瘦素（Leptin）水平与男性不育相关各精液参数以及内分泌激素的相关性。方法从上海交通大学医学院附属仁济医院男科门诊就诊患者中选取30例，设为肥胖组；另选取正常健康男性10例为对照组。对两组都进行精液参数分析、内分泌激素检测和血清Leptin水平检测。结果对照组精子密度明显高于肥胖组（P＜0.01），对照组A级活动精子和B级活动精子百分比都明显高于肥胖组（P＜0.01）。对照组促卵泡生成素（FSH）、促黄体激素（LH）和睾酮（T）水平明显高于肥胖组（P＜0.05）。对照组血清Leptin水平明显低于肥胖组（P＜0.01）。血清Leptin水平与精子密度之间有显著负相关性（P＜0.05）血清Leptin水平与FSH、LH、T水平之间均有显著负相关性（P＜0.05）。结论血清Leptin水平与精液各项参数以及内分泌激素有非常密切的关系，可能抑制内分泌激素，影响精子生成，最终导致精子数量和活力的下降。
- 金炎陈斌王鸿祥胡凯冯坦张涛王益鑫黄翼然
- 关键词：精液性腺甾类激素瘦素
- 手术治疗对精索静脉曲张不育患者精浆瘦素水平及精子凋亡率的影响被引量：2
- 2013年
- 目的：探究精索静脉曲张（varicocele, VC）男性不育症患者显微外科治疗后精浆瘦素（Leptin）水平与精子凋亡率的改变并分析两者的相关性。方法选取2011年1月至2011年12月在仁济医院泌尿男科就诊左VC伴少、弱精子症患者50例进行精索内静脉显微结扎治疗，另选取因女方因素不孕而采用体外受精-胚胎移植（In vitro fertilisation-Embryo Transfer，IVF-ET）处理、并成功使配偶怀孕的精液30份作为对照组。检测各组常规精液参数，放射免疫法检测精浆Leptin，Annexin＋PI法测定精子凋亡率。观察比较VC患者术前及术后3个月以上指标变化情况，对数据进行统计学分析。结果 VC组术前精子浓度、活力及活率均显著低于对照组（P＜0.01），精子凋亡率及精浆Leptin水平显著高于对照组（P＜0.01），精子凋亡率与精子浓度及精子活力之间存在负相关性（P＜0.01、P＜0.05），精浆Leptin水平与精子凋亡率之间存在显著正相关性（P＜0.01）。VC术后3个月精子浓度显著升高（P＜0.01），精子活力及活率升高有统计学意义（P＜0.05），精子凋亡率显著低于术前（P＜0.01），精浆Leptin水平亦显著低于术前（P＜0.01）。结论 VC患者精浆精子凋亡率及精浆Leptin水平均显著增高，VC显微外科治疗有助于改善生精环境、降低凋亡，提高精液质量。另外，精浆Leptin水平与精子凋亡之间存在一定相关性，Leptin可能是促精子凋亡因子之一。
- 朱宏陈斌吕逸清王鸿祥胡凯金炎杨昊冯坦韩银发王益鑫黄翼然
- 关键词：精索静脉曲张瘦素精子
- 体重指数与不育男性生育力指标的相关性分析被引量：10
- 2014年
- 目的：探究不育男性体重指数（body mass index, BMI）与精液参数、血清性激素及抑制素B（Inhibin B）水平的关系。方法随机选择2012年1月至2012年12月就诊上海交通大学医学院附属仁济医院男科门诊的男性不育症患者317例，按照BMI≥28为肥胖，BMI 24~27.9为超重，BMI 18.5~23.9为正常进行分组。检测常规精液参数、血清性激素水平，并进行统计学分析。结果超重组精子浓度、精子总数、活动精子总数、c级精子百分数、血清T、Inhibin B水平及T/E2均低于正常体重组，d级精子百分数血清E2水平高于正常体重组。肥胖组精子浓度、精子总数、活力、活动精子总数、a级、b级、c级精子百分数、血清T、Inhibin B水平及T/E2均低于正常体重组，d级精子百分数、血清E2水平高于正常体重组。BMI与年龄、血清E2水平呈正相关，BMI与精子浓度、精子总数、c级精子百分数、血清T、T/E2及Inhibin B水平均呈负相关。差异均有统计学意义。结论随着男性BMI的增加，精液参数可发生不同程度下降，同时伴有血清性激素的改变，BMI的增加可能是影响男性生育能力的因素之一，其中具体的分子机制仍有待进一步探究。
- 朱宏陈斌王鸿祥胡凯金炎杨昊冯坦张涛韩银发王益鑫黄翼然
- 关键词：人体质量指数生育力
