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肝移植术后脓毒症:1例报告并国际严重脓毒症和脓毒症休克指南解读: 2015年; 目的总结肝移植术后脓毒症的治疗经验。方法回顾性分析2014年9月中山大学附属第三医院外科重症监护室收治的1例肝移植术后脓毒症的临床特征及治疗方法,并复习国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南(SSC指南)解读及相关文献。结果 1例50岁男性患者在肝移植术后1 d出现高热、血压下降,诊断为感染性休克,经过适当的目标导向性液体复苏、抗感染、血液净化等治疗获得缓解,患者病情稳定出院。结论肝移植术后患者易发生感染,由感染引起的脓毒症病死率高,因此一旦发生脓毒症,临床医师要积极地按照SSC指南进行早期的目标导向性治疗及集束化治疗,根据病原培养结果选用合适的药物,降低病死率。; 易慧敏魏绪霞黎利娟安玉玲吕海金易小猛刘剑戎熊亮周密陆平兰郭煜; 关键词：肝移植脓毒症抗感染血液净化

外科ICU院内感染的病原菌及其耐药性分析被引量：9: 2014年; 目的了解外科ICU内引起院内感染的主要病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年1月至2014年5月确定为ICU院内感染137例患者的感染病原菌及其耐药性。结果 137例患者中分离出感染病原菌223株。病原菌中革兰阴性杆菌最多,为120株,占53.8%,前三位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌41株,占18.4%,前三位分别为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌;真菌62株,占27.8%,前三位分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙假丝酵母菌。耐药性结果显示革兰阴性杆菌耐药性鲍曼不动杆菌呈现多重耐药或泛耐药趋势,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性普遍升高,而敏感性降低,肺炎克雷伯菌表现了相对于鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌较好的敏感性及较低的耐药性。阳性菌菌株及真菌菌株对药物的敏感性下降,耐药性上升,但目前尚未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的阳性菌株及对两性霉素B耐药的真菌菌株。结论该ICU的院内感染中以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要构成菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和真菌的感染比例也较高,且耐药性严重。; 魏绪霞陆平兰黎利娟安玉玲吕海金易小猛刘剑戎熊亮周密易慧敏; 关键词：病原菌耐药性临床用药

血浆置换在妊娠期重症肝病患者治疗中的应用价值被引量：5: 2014年; 目的：探讨血浆置换在妊娠期重症肝病患者治疗中的作用及安全性。方法回顾性分析2009年3月至2013年11月在中山大学附属第三医院外科ICU接受诊治的28例妊娠期重症肝病患者临床资料。根据患者治疗方案分为治疗组与对照组，其中治疗组12例，年龄21～28岁，中位年龄25岁；对照组16例，年龄18～29岁，中位年龄24岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。入组患者均分娩后转入外科ICU，予以抗感染、抗病毒、护肝、利胆、补充人血白蛋白和丙种球蛋白、输注凝血物质等治疗。治疗组在上述治疗的基础上予以新鲜同型血浆置换治疗。比较两组临床检验指标和临床疗效，观察治疗组血浆置换后的不良反应情况。两组患者检验指标比较采用t检验，率的比较采用χ^2检验。结果治疗组患者治疗后血TB、ALB、Scr、空腹血糖（FPG）、凝血酶原活动度（PTA）和动脉血乳酸（Lac）分别为（197±69）μmol/L、（30±7）g/L、（111±42）μmol/L、（5.7±2.4）mmol/L、（55±24）%、（2.3±0.6）mmol/L，对照组相应为（299±113）μmol/L、（24±6）g/L、（165±82）μmol/L、（3.7±1.7）mmol/L、（33±11）%（、4.4±1.5）mmol/L，治疗组较对照组明显改善（t=-3.453，2.389，-4.892，2.798，6.079，-3.339；P〈0.05）。治疗组有效率为92%（11/12），明显高于对照组的56%（9/16）（χ2=4.215，P〈0.05）。治疗组患者中1例输注血浆后出现一过性低血压，予小剂量血管活性药物调控，1h后血压恢复正常。结论血浆置换能改善妊娠期重症肝病患者的临床检验指标，提高临床疗效，是一种安全、有效的治疗方法。; 魏绪霞熊亮陆平兰易小猛吕海金刘剑戎李敏如安玉玲易慧敏; 关键词：血浆置换妊娠肝炎脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝患者的主要临床检验指标分析被引量：5: 2013年; 目的探讨妊娠期急性脂肪肝患者的主要临床检验指标变化特点。方法回顾性研究2009年3月至2013年8月在中山大学附属第三医院接受诊治的26例妊娠期急性脂肪肝患者临床资料。根据患者临床结局分为好转组与未好转组。好转组20例,年龄18～30岁,中位年龄25岁;未好转组6例,年龄20～29岁,中位年龄24岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察两组患者转入重症监护病房(ICU)24 h外周静脉血总胆红素(TB)、凝血酶原活动度(PTA)、血清肌酐(Scr)、空腹血糖(FPG)和动脉血乳酸(Lac)等主要临床检验指标的差异。两组患者主要临床检验指标的比较采用t检验。结果好转组转入ICU 24 h TB、PTA、Scr、FPG、Lac分别为(193±99)μmol/L、(48±17)%、(114±84)μmol/L、(5.7±2.9)mmol/L、(2.8±1.0)mmol/L,未好转组分别为(259±119)μmol/L、(37±14)%、(161±79)μmol/L、(4.7±2.6)mmol/L、(3.9±1.5)mmol/L,两组患者相应指标比较差异有统计学意义(t=-8.178,8.231,-11.913,7.541,-10.032;P<0.05)。结论妊娠期急性脂肪肝患者TB、PTA、Scr、FPG、Lac等主要临床检验指标异常,预后差者其异常更为明显。; 魏绪霞易小猛吕海金熊亮刘剑戎李敏如安玉玲危敏易慧敏; 关键词：妊娠脂肪肝胆红素凝血酶原肌酸酐乳酸

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广州市科技计划项目(2011Y1-0033-1)

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