国家自然科学基金(81360295)
- 作品数：30 被引量：244H指数：9
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- 相关机构：遵义医学院附属医院邢台市人民医院遵义医科大学附属医院更多>>
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- 旋股外侧动脉斜支穿支的解剖学特点及其临床应用被引量：23
- 2017年
- 目的探讨旋股外侧动脉斜支穿支的供血范围及观察斜支穿支皮瓣的临床应用效果。方法2014年1月至2016年1月，在大腿前外侧区设计切取了57块皮瓣，发现携带旋股外侧动脉斜支穿支者21例（占37%），术中观察了斜支、降支供应股外侧肌表面皮肤范围，其中12例采用斜支穿支皮瓣覆盖足、踝部创面。男8例，女4例；年龄23～52岁。交通事故伤6例，重物挤压伤4例，器械伤2例。损伤部位：足背5例，踝部4例，小腿远端3例。伤后至首次就诊时间4～36 h，平均16 h。单纯穿支皮瓣6例，携带阔筋膜、股外侧肌复合组织瓣4例，分叶皮瓣2例。术中切取大小为7 cm × 11 cm～8 cm × 21 cm的旋股外侧动脉斜支皮瓣游离移植修复缺损，供区直接缝合。结果根据斜支、降支供应股外侧肌表面范围，分为Ⅰ型（降支为主型）16例、Ⅱ型（斜支降支均匀型）2例、Ⅲ型（斜支为主型）3例。所有皮瓣完全成活，供区一期愈合11例，伤口少许裂开1例，经换药痊愈，残留一斜线瘢痕、无牵拉不适，周围感觉麻木范围减小。供瓣区髋膝关节早期肌力减退3例，3个月后逐渐好转，半年后无异常不适。12例获电话随诊时间3个月～2年，平均13个月，所修复四肢功能良好，皮瓣质地饱满，色泽与周围皮肤无异，外形无挛缩，恢复保护性感觉，供区可见纵行线状瘢痕，无局部疼痛及触觉过敏现象。结论股外侧肌表面皮肤软组织血供具有多样性，设计、切取股前外侧皮瓣时应小心鉴别。旋股外侧动脉斜支穿支皮瓣手术简单、可靠，也可切取多种形式的穿支皮瓣。
- 孙雪魏在荣金文虎李书俊张文夺李海胡鹏聂开瑜孙广峰
- 关键词：穿支皮瓣旋股外侧动脉
- 接力逆行穿支皮瓣修复手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损被引量：23
- 2015年
- 目的探讨接力逆行穿支皮瓣修复手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损的治疗效果。方法2011年6月一2013年6月，笔者单位收治手指远端皮肤软组织缺损患者17例共17指。采用带神经的指脚有动脉穿支皮瓣逆行修复指端皮肤软组织缺损，掌背动脉穿支皮瓣逆行修复第1供瓣区，第2供瓣区给予拉拢缝合。手指创面面积为2．0cm×1．50cm～3．0cm×2．0cm，指同行动脉穿支皮瓣及掌背动脉穿支皮瓣的切取面积分别为2．2cm×1．5cm～3．6cm×2．5cm、2．5cm×2．0cm～4．2cm×3．0cm。结果术后34个皮瓣均顺利成活，1个皮瓣术后发生青紫，表皮坏死，经换药后创面愈合。患者均获随访，随访时间1～18个月，平均8个月。皮瓣色泽、质地良好。第1供瓣区无凹陷、破溃，第2供瓣区残留线性瘢痕，不影响整体外观。位于关节处或肌腱表而的供瓣区愈合后不影响关节以及肢体活动。手指总主动活动度法评定手功能：优15指、良2指。皮瓣感觉功能评定：S3级1指、S4级2指、S5级14指；皮瓣两点辨别觉距离达5～7mm，平均为6mm。结论接力逆行穿支皮瓣的血供可靠，手术部位均在手部，能修复手指远端皮肤软组织缺损，同时改善第1供瓣区外形和功能。
- 邓呈亮魏在荣孙广峰唐修俊金文虎李海吴必华王达利
- 关键词：外科皮瓣修复外科手术软组织损伤
- 腓动脉穿支皮瓣的解剖与临床应用研究进展被引量：24
- 2015年
- 1975年Talor采用游离腓骨瓣治疗胫骨缺损取得了成功[1],但是直到1983年Chen[2]等才报道了腓动脉皮瓣的临床应用。该供区可提供大量骨、皮肤软组织移植,在临床应用较广泛,其缺点是腓动脉位于腓骨后侧、临床操作困难以及由于小腿后外侧区部分皮肤是由腘动脉或胫后动脉或胫腓干等穿支供血[3],切取的皮瓣有部分坏死风险[4]。1988年穿支皮瓣概念被提出[5],1989年Koshima[6]报道了典型的肌皮穿支皮瓣,大家逐渐认识到穿支皮瓣的优点并广泛应用于临床;
- 张永祥魏在荣
- 关键词：腓动脉穿支皮瓣皮瓣设计胫后动脉胫骨缺损受区
- 颞浅动脉复合穿支皮瓣修复颞区皮肤软组织缺损并重建鬓角被引量：6
- 2020年
- 目的探讨应用颞浅动脉复合穿支皮瓣修复颞区皮肤软组织缺损并重建鬓角的可行性及疗效。方法2018年1月—2019年1月,收治颞区肿瘤患者12例。男5例,女7例;年龄37~68岁,平均51岁。基底细胞癌8例,鳞状细胞癌4例。病程3个月~4年,平均13个月。肿瘤切除后遗留创面范围为3.8 cm×2.5 cm^5.2 cm×3.5 cm。设计颞浅动脉复合穿支皮瓣,其中带毛发的颞浅动脉额支穿支皮瓣修复有毛发生长区域并重建鬓角,切取范围为2.5 cm×1.0 cm^4.2 cm×3.0 cm;不带毛发的颞浅动脉下行支穿支皮瓣修复无毛发区域软组织缺损,切取范围为2.5 cm×1.5 cm^7.5 cm×4.0 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。11例患者获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。术区切口隐蔽,皮瓣平整,色泽与周围组织无明显差异,重建鬓角毛发走行与健侧一致,面部外观满意。随访期间局部肿瘤均无复发。结论针对颞区累及鬓角的皮肤软组织缺损,应用颞浅动脉复合穿支皮瓣可分区修复具有不同美学特征的亚单位,手术操作简便,术后外观满意,且对供区影响较小。
- 刘梅君聂开瑜胡鹏魏在荣王达利曾雪琴
- 关键词：颞浅动脉创面修复
- 大鼠施万细胞与成纤维细胞联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制被引量：4
- 2019年
- 目的 探讨大鼠施万细胞与成纤维细胞(Fb)联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制. 方法 (1)从2只孕14 ~16 d SD大鼠胚胎躯干分离培养Fb并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫组织化学法观察细胞纤维粘连蛋白和Ephrin-B2蛋白的表达,实时荧光定量反转录PCR法检测细胞Ephrin-B2 mRNA的表达(样本数为3).(2)从45只出生1~3dSD大鼠双侧坐骨神经和臂丛神经分离培养施万细胞并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫荧光法及流式细胞仪检测S100阳性细胞率,样本数分别为9、3.(3)于DMEM高糖培养基中,取1×105个/mL Fb、施万细胞各1 mL共培养,设为施万细胞+Fb共培养组;另取1×105个/mL施万细胞2 mL单独培养,设为施万细胞单独培养组.每组5孔细胞.培养6、24 h于倒置相差显微镜下观察2组施万细胞的成簇群情况并计数,另用免疫荧光法观察培养24 h时施万细胞+Fb共培养组施万细胞的成簇群情况,蛋白质印迹法检测培养24 h时2组施万细胞EphB2、Sox2和N-钙黏蛋白的蛋白表达(样本数为20).(4)取100只8周龄雄性SD大鼠,每只大鼠腹壁制成1个原位回植失神经支配穿支皮瓣,按随机数字表法分为单纯皮瓣组、Fb单独移植组、施万细胞单独移植组、施万细胞+Fb共移植组,每组25只.Fb单独移植组、施万细胞单独移植组大鼠皮瓣分别注射0.4 mL Fb、施万细胞(均为2×106个),施万细胞+ Fb共移植组大鼠皮瓣注射0.4 mL Fb与施万细胞混合细胞(共2×106个,细胞数量比为1∶1),单纯皮瓣组大鼠皮瓣注射等体积的DMEM高糖培养基.注射后2、5、7、9、14 d,按随机数字表法每组分别取5只大鼠,取皮瓣组织,免疫荧光法观察再生神经数量、直径及排列.对数据行完全随机设计t检验、重复测量方差分析、t检验及Bonferroni校正. 结果 (1)从大鼠胚胎躯干分离培养的第3代细胞大小、形态较均一,呈长梭形,细胞核�
- 陈伟魏在荣吴必华杨成兰金文虎龚飞宇孙广峰聂开瑜王达利
- 关键词：成纤维细胞神经再生施万细胞共培养
- 携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复足前部软组织缺损被引量：8
- 2016年
- 足前部即跖趾关节及以远的部位，包括第1，5跖趾关节，有重要负重功能。足前部损伤临床上常见且常伴肌腱及骨质外露，需皮瓣移植修复创面。足前部修复不仅要求满足外观也要求其耐磨，更需重建皮瓣感觉。
- 聂开瑜魏在荣金文虎陈伟邓呈亮孙广峰唐修俊王波王达利
- 关键词：皮瓣修复腓动脉穿支跖趾关节骨质外露
- 默克尔细胞在皮肤触觉形成中的作用研究进展被引量：3
- 2018年
- 皮肤是人体最大的器官，但在日常生活中极易受损。皮肤软组织缺损，尤其是在指腹、嘴唇等无毛区的皮肤软组织缺损，修复后触觉功能的减退或缺失导致患者失去感知物体空间属性的能力，严重影响着患者生活质量，因此触觉的增敏甚至重获对患者来说意义重大。
- 游兴魏在荣
- 关键词：触觉离子通道
- 旋股外侧动脉斜支穿支皮瓣供区闭合方式探讨被引量：8
- 2017年
- 目的探讨旋股外侧动脉斜支穿支皮瓣供区创面的闭合方式,以减少供区并发症。方法闭合创面方式包括:皮下潜行分离后直接拉拢缝合、皮下潜行分离后植皮修复、带蒂旋股外侧动脉降支穿支皮瓣转移修复以及带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣转移修复。缺损部位包括前臂及手背5例、小腿5例和足部8例。软组织缺损范围为4.0 cm×9.0 cm^10.0 cm×29.0 cm。斜支穿支皮瓣切取范围5.0 cm×11.0 cm^11.0 cm×33.5 cm。结果所有患者获随访1~6个月,皮瓣、皮片均完全成活,切口一期愈合。植皮患者残留1.5 cm瘢痕,直接缝合和穿支皮瓣修复者供区术后为线状瘢痕。髋膝关节活动自如,行走未见肌力减退。供瓣区留下不同程度感觉障碍区,植皮和穿支皮瓣修复者供区感觉麻木较明显,供区直接缝合者感觉障碍范围较小。结论旋股外侧动脉斜支穿支皮瓣供区直接缝合可降低皮瓣感觉障碍,对于面积较大供区可采用邻近区域穿支皮瓣修复,以达到最佳外观。
- 龚飞宇魏在荣金文虎李海邓呈亮孙广峰吴必华聂开瑜
- 关键词：外科皮瓣穿支皮瓣股前外侧皮瓣
- 横向骨搬移联合负压封闭引流治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果被引量：5
- 2018年
- 目的探讨横向骨搬移联合负压封闭引流（VSD）治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果。方法2016年1月—2017年1月，笔者单位收治符合入选标准的血栓闭塞性脉管炎（TAO）患者10例，患肢11条。所有患者均采用横向骨搬移联合VSD治疗。术前及术后1、7、14、28 d，采用视觉模拟评分（VAS）法评估患肢静息痛程度，采用激光多普勒血流仪检测患肢足背中段经皮氧分压和温控血流灌注百分比。术后半年随访，观察患肢远端缺血情况和创面愈合情况。对数据行配对t检验。结果9例患者术后病情明显好转；1例单侧患肢患者术后病情进一步发展，行截肢术。9例好转患者术后患肢静息痛明显减轻，术前及术后1、7、14、28 d的VAS评分均值分别为7.5、5.5、2.4、1.5、0.8分，术后VAS评分较术前降低；经皮氧分压分别为（14±11）、（24±12）、（34±8）、（39±8）、（57±22）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），术后1、7、14、28 d较术前明显升高（t＝－5.220、－6.530、－7.682、－6.703，P〈0.05）；温控血流灌注百分比分别为（141±74）%、（174±86）%、（324±142）%、（425±124）%、（671±309）%，术后1、7、14、28 d较术前明显升高（t＝－4.472、－5.183、－8.479、－5.395，P〈0.05）。9例好转患者术后半年随访，患肢缺血性溃疡或坏疽创面明显缩小或愈合，无新形成创面，皮温基本达正常水平，患肢感觉及运动功能正常。结论横向骨搬移联合VSD治疗TAO可有效改善患肢缺血情况，缓解患肢疼痛，促进创面愈合，效果较佳。
- 赵亮魏在荣金文虎李海张文夺陶科融肖云星
- 关键词：伤口愈合缺血血栓闭塞性脉管炎
- 腘动脉外侧穿支皮瓣修复小腿上段皮肤软组织缺损被引量：1
- 2016年
- 目的探讨腘动脉外侧穿支皮瓣修复小腿上段皮肤软组织缺损的可行性及效果。方法术前应用多普勒超声血流探测仪探测穿支血管部位及其走行，彻底清创后，以穿支血管为蒂，依据创面大小及形状设计腘动脉外侧穿支皮瓣，修复小腿上段皮肤软组织缺损。结果2010年1月至2014年1月于临床应用10例，小腿创面范围为3cm×2cm-9cm×6cm，皮瓣切取范围为3cm×3cm～10cm×8cm；供区直接拉拢缝合4例，采用游离断层皮片移植修复6例。术后所有皮瓣完全存活，供、受区创面及切口均一期愈合。10例均获随访，时间为6—15个月，平均10个月，皮瓣无臃肿，色泽、质地和外形良好。结论腘动脉外侧穿支皮瓣血供可靠，手术操作简便，是修复小腿上段皮肤软组织缺损创面的较好方法之一。
- 聂开瑜陈伟魏在荣金文虎邓呈亮孙广峰祁建平王波
- 关键词：穿支皮瓣软组织损伤
