目的探讨镁合金可降解联合bFGF(basic fibroblast growth factor,bFGF)及雷帕霉素(rapamycin)支架对改善心肌缺血区灌注的情况。方法对18只小型猪通过结扎前降支冠状动脉制作急性心肌梗死模型,然后随机分为3组(每组6只),A组为心肌打孔组,B组为心肌打孔+镁合金复合bFGF可降解支架植入组,C组为心肌打孔+镁合金复合雷帕霉素可降解支架植入组。在各组中,于心肌梗死区采用自制高速钻孔器由心外膜打两个直径为2 mm透壁孔道,每个孔道内植入1枚支架。6周后,Image Pro Plus 6.0软件量化各组新生血管密度。于治疗前和治疗后6周SPECT结合软件Emory Cardiac Toolbox分析心肌灌注缺损区域质量百分率,超声学指标左室舒张末直径(LVEDD)、右室收缩末直径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)评价心脏的功能。结果治疗后6周,B组和C组LVEF和心肌灌注质量缺损较A组明显改善(P<0.05);B组和C组中新生血管密度百分率较A组显著改善(P<0.01)。结论镁合金复合bFGF及雷帕霉素可降解支架能够显著增加缺血心肌新生血管密度,改善缺血部位心肌血流灌注,进而提高心脏功能。有望成为一种心肌梗死后再血管化的有效方法。
