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不同强度的华法林对老年房颤患者肾功能和缺血性脑卒中影响的研究被引量：4: 2014年; 目的探讨不同抗凝强度的华法林对≥80岁老年非瓣膜性心房颤动患者肾功能的影响。方法242例老年持续性或永久性房颤患者按华法林用药强度随机分成3组：低强度抗凝组[国际标准化比率（INR）1．5-2．0]、标准强度抗凝组（INR2．1-3．0）以及阿司匹林组（100mg／d）。随访24月后，观察3组肾功能的变化、出血事件、缺血性脑卒中、心肌梗死以及非中枢神经系统栓塞的发生率。结果随访24月后，华法林组的血清肌酐清除率为64．4±14．9，较基线水平（58．7±15．0）轻度升高，而阿司匹林组则明显下降（59．2±13．9比50．0±15．1，P=0．041）。阿司匹林组缺血性脑卒中的发生率约16．1％（13／81），明显高于低强度华法林组（5／81，6．2％，P=0．028）和标准强度组（4／80，5％，P=0．015）。低强度抗凝组出血发生率最低（7．4％）。结论低强度华法林对预防老年房颤脑卒中是有效及安全的，且对肾功能有一定的改善作用。; 吴军郭妍王向明姜苏蓉狄群许迪; 关键词：华法林肾功能房颤老年人

老年医学科设置晚夜间护理二线值班岗位管理的实践被引量：9: 2016年; 目的 :探索在老年医学科晚夜间开展护理二线值班岗位管理的模式和效果。方法 :应用岗位管理的方法,通过岗位分析,明确任职条件、工作范畴及岗位责任,因岗择人,赋予工作任务及流程,通过管理小组动态管理,合理排班,统一绩效考核内容及方式,在实施半年后总结护理二线值班处理问题的次数、结果及效果,评价N1级护士紧张焦虑、心理压力变化及护理二线值班人员的职业责任感等方面的变化,计算人力成本的支出。结果 :护理二线值班共现场处理问题23次,N1级护士值晚夜班时的紧张焦虑情绪及心理压力评分低于设立之前(P<0.05),护理二线值班人员在职业责任感等方面的评分均高于设立之前,节约了68.6%的人力消耗。结论:在老年医学科设立护理二线值班并进行岗位管理,能够及时有效处理临床疑难问题及突发情况,提高护理质量,降低N1级护士的紧张焦虑情绪及心理压力,提升高年资护士职业成就感,并节约人力成本。; 夏丽莉吴金凤梅克文; 关键词：岗位管理

Investigation on the relationship between overpressure and sub-harmonic response from encapsulated microbubbles被引量：2: 2014年; Sub-harmonic component generated from microbubbles is proven to be potentially used in noninvasive blood pressure measurement. Both theoretical and experimental studies are performed in the present work to investigate the dependence of the sub-harmonic generation on the overpressure with different excitation pressure amplitudes and pulse lengths. With4-MHz ultrasound excitation at an applied acoustic pressure amplitude of 0.24 MPa, the measured sub-harmonic amplitude exhibits a decreasing change as overpressure increases; while non-monotonic change is observed for the applied acoustic pressures of 0.36 MPa and 0.48 MPa, and the peak position in the curve of the sub-harmonic response versus the overpressure shifts toward higher overpressure as the excitation pressure amplitude increases. Furthermore, the exciting pulse with long duration could lead to a better sensitivity of the sub-harmonic response to overpressure. The measured results are explained by the numerical simulations based on the Marmottant model. The numerical simulations qualitatively accord with the measured results. This work might provide a preliminary proof for the optimization of the noninvasive blood pressure measurement through using sub-harmonic generation from microbubbles.; 吴军范庭波许迪章东; 关键词：无创血压测量脉冲持续时间压力振幅

基于信息平台的护理人员能级申请审核流程的闭环管理效果观察被引量：10: 2017年; 目的探讨基于信息平台的护理人员能级申请审核流程闭环管理的效果。方法 2016年9月至2017年1月建立基于信息平台的护理人员能级申请审核流程,比较实施前后护理人员能级相符率、能级审核完成时间、护理人员对能级管理的满意度。结果基于信息平台的护理人员能级申请审核流程闭环管理方式实施后,护理人员能级相符率提高(P<0.01或P<0.05),能级审核时间缩短(P<0.01),护理人员对能级管理的满意度提高(P<0.01)。结论基于信息化的护理人员能级申请审核流程的闭环管理能够提高护理管理者能级管理的意识,缩短管理路径,提高管理效率,提高护理人员能级管理的满意度。; 夏丽莉王荣陈鹏; 关键词：信息平台能级闭环管理

老年慢性心力衰竭患者出院计划服务方案的建立和效果评价被引量：15: 2016年; 目的建立老年慢性心力衰竭患者出院计划服务的方案,并评价其应用效果,为我国慢病管理提供可参考的模式。方法将符合入组条件的患者随机分成对照组和研究组,对照组采用常规的护理模式,进行出院指导,研究组建立出院计划方案,分别比较2组患者住院天数及住院费用,出院后1个月、3个月、6个月及12个月的6 min步行试验距离、生活质量情况。结果研究组患者住院天数及医疗费用低于对照组,6 min步行试验结果、生命质量评分在患者出院后1个月差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者出院后3个月、6个月及12个月的结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论出院计划服务方案的建立,能够减少老年慢性心力衰竭患者的住院天数及医疗费用,改善患者运动耐量及生活质量。; 夏丽莉刘滢黄梅江恒朱姣王蓉陈爱玲; 关键词：老年慢性心力衰竭出院计划

老年冠心病患者踝臂指数与冠状动脉病变SYNTAX积分相关性研究被引量：3: 2015年; 目的探讨踝臂指数与冠状动脉病变严重程度的关系,并评价其预测价值.方法纳入2012年1月至2014年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科及老年心血管科行冠状动脉造影,同时接受踝臂指数（ABI）和趾臂指数（TBI）检查的192例老年患者,根据冠状动脉造影结果及SYNTAX积分分为非冠心病组,冠心病低危组、中危组及高危组.分析非冠心病组与冠心病组、冠心病不同亚组间ABI、TBI水平的差异,利用Pearson相关性分析踝臂指数与SYNTAX积分的相关性,并利用ROC曲线分析ABI对预测冠心病的价值.结果与非冠心病组比较,冠心病组ABI、TBI显著降低（ABI：1.032±0.189比0.954±0.181;TBI：0.775±0.143比0.740±0.176）,差异有统计学意义（P＜0.05）.冠心病组中低危组、中危组及高危组组ABI、TBI呈降低趋势（ABI：1.004±0.170比0.958±0.184比0.875±0.167;TBI：0.768±0.108比0.753±0.124比0.679±0.179）,组间ABI、TBI比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.高危组ABI、TBI水平明显低于非冠心病组、低危组及中危组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;中危组与非冠心病组ABI水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.Person相关分析显示,ABI与SYNTAX积分呈轻度负相关（rho=-0.443,P＜0.01）.结论 ABI值能较好反映冠脉病变严重程度,ABI数值越低,冠状动脉病变SYNTAX积分越高.; 王向明吴军周传伟庞斯斯; 关键词：踝臂指数趾臂指数 SYNTAX积分老年冠状动脉疾病

术前负荷剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病PCI术后心肌损伤的保护作用被引量：4: 2015年; 目的探讨术前负荷剂量瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤的影响及其保护机制。方法 82例行PCI治疗的老年冠心病患者,随机分为对照组（40例）和负荷瑞舒伐他汀组（42例）。对照组术前不给予瑞舒伐他汀负荷,负荷瑞舒伐他汀组术前2-4 h内给予瑞舒伐他汀20 mg负荷,两组术后均给予瑞舒伐他汀10 mg/d长期服用。比较两组术前、术后24 h、术后7 d心肌标志物超敏肌钙蛋白T（hs-c Tn T）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）等炎性因子的变化。结果 PCI术后24 h负荷瑞舒伐他汀组hs-c Tn T的升高比例低于对照组（P〈0.05）,PCI术后7 d两组hs-c Tn T的升高比例差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI术后24 h负荷瑞舒伐他汀组hs-CRP、HMGB1和MCP-1的升高幅度低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀可以降低术后心肌损伤发生率及炎症反应,值得临床推广应用。; 王向明; 关键词：瑞舒伐他汀老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤

急性冠脉综合征患者血清血小板衍生生长因子表达的临床研究被引量：2: 2018年; 目的探讨急性冠脉综合征患者外周血及冠状动脉局部血清血小板衍生生长因子（PDGF）浓度与冠状动脉疾病严重程度的关系.方法纳入2012年9月至2013年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科行冠状动脉造影的急性冠脉综合征患者,并纳入同期因胸痛住院行冠状动脉造影且冠脉未见狭窄者为对照组.收集各组患者临床资料,计算SYNTAX积分,通过ELSIA方法测定患者外周血及冠状动脉局部血清PDGF浓度;分析非冠心病组与冠心病ACS组、ACS患者不同亚组间血清PDGF浓度的差异,利用Pear-son相关性分析血清PDGF浓度与SYNTAX积分的相关性.结果与对照组比较,冠心病ACS组外周血PDGF浓度显著升高[（723.29±679.53）pg/ml比（369.12.0±292.39）pg/ml,P〈0.05];冠心病ACS组中AMI组外周血PDGF浓度较UAP组显著升高[（758.36±714.56）pg/ml比（614.11 ±600.39）pg/ml,P〈0.05].ACS患者冠状动脉局部PDGF浓度较外周血PDGF浓度显著升高[（911.89±735.41）pg/ml比（723.29±679.53）pg/ml,P〈0.01].Pearson相关分析显示,外周血PDGF浓度与冠脉狭窄程度（SYNTAX评分）呈正相关关系（r=0.233,P〈0.05）.随着血清PDGF浓度的升高,平均SYNTAX积分逐步升高,高浓度组SYNTAX积分高于低PDGF浓度组.结论急性冠脉综合征患者血清PDGF浓度显著升高,尤其在冠状动脉局部PDGF呈现浓聚.血清PDGF浓度可反映冠状动脉病变的严重程度.; 庞斯斯闵笑颜周传伟王向明; 关键词：急性冠脉综合征血小板衍生生长因子 SYNTAX积分

老年房颤合并冠心病的抗栓方案及再住院原因分析被引量：2: 2021年; 目的评价老年心房颤动(房颤)合并冠心病病人的抗栓治疗方案,并分析主要心血管不良事件(MACE)的发生与再住院原因。方法选取本院2013~2014年976例房颤合并冠心病病人,分成急性冠脉综合征(ACS)和稳定型冠心病(SCAD)2组并随访3年。分析2组不同卒中栓塞和出血评分下抗栓药物的选择、MACE导致再住院的发生率。结果与ACS病人首选口服双联抗血小板药物(DAPT)相比,SCAD病人更倾向于抗凝治疗(华法林或达比加群酯),2组差异有统计学意义(P<0.05)。3年随访期间,ACS组481例,115次住院,再住院率为23.9%;而SCAD组495例,176次住院,再住院率为35.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。室性心律失常、心力衰竭及ACS是SCAD组再住院的前3位原因。心肌梗死和心力衰竭是ACS组的主要再住院原因。结论ACS合并房颤的病人主要接受DAPT治疗,而SCAD合并房颤的病人则主要行口服抗凝药物治疗。与ACS病人相比,SCAD病人有着更高的MACE发生率和再住院率。; 吴军门琛王森庞斯斯王向明许迪郭妍; 关键词：房颤冠心病抗栓

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国家自然科学基金(81301616)

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