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难取性胆道结石钬激光碎石术后患者血清及胆汁炎性介质水平的临床研究被引量：3: 2015年; 目的探讨胆道镜通道下钬激光碎石术对难取性胆道结石患者术后血清及胆汁降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及临床指标的影响。方法回顾分析2010年5月至2014年5月55例难取性胆道结石患者,随机分为开腹胆道镜取石组(对照组)26例,钬激光碎石组(实验组)29例,比较两种治疗方式术后血清及胆汁中降钙素原的水平及相关临床指标的差异。结果实验组术后1、3、5 d血清及胆汁中降钙素原水平明显低于对照组(P<0.05),术后7 d两组相比无明显差异(P>0.05);实验组在手术时间、住院时间、术后SIRS(systemic inflammatory response syndrome)发生率及胆道结石残留率也优于对照组(P<0.05),术后并发症如胆漏、腹腔脓肿及胆汁量异常无明显差异(P>0.05)。结论难取性胆道结石行钬激光碎石术具有胆道炎症反应小、SIRS样症状发生率低、恢复快等优点,为胆道难取性结石的治疗提供新途径。; 王永赵新潮王崇高胡昇庠江秋生; 关键词：钬激光降钙素原胆道结石

两镜联合下胆囊管入路胆总管探查取石的体会被引量：5: 2014年; 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石的手术方法、临床效果及手术体会。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为45例患者行两镜联合胆总管探查取石术的临床资料,根据术前影像学检查分为两组,其中胆囊管入路组13例(A组),胆总管入路组32例(B组),对比分析两组手术时间、术中出血量、探查阴性率、T管留置率、住院时间、术后残石率等指标。结果:两组均无中转开腹,术前拟行胆囊管入路组19例,实际完成13例,6例中转为胆总管入路;胆总管组均按术前计划完成手术;两组手术时间[(153.6±35.5)min vs.(117.9±36.1)min]、探查阴性率[23.08%(3/13)vs.12.50%(4/32)]、T管留置率[38.46%(5/13)vs.100%(32/32)]、住院时间[(9.5±3.0)d vs.(15.4±5.5)d]差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量[(32.3±13.5)ml vs.(31.5±15.0)ml]差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均无结石残留。结论:两镜联合经胆囊管入路行胆总管探查取石术具有生理功能干扰小、术后康复快、住院时间短等优点。选择合适的病例、术者具有丰富的手术经验、操作器械精良是保证手术成功的关键。; 王崇高朱乃海胡昇庠江平江秋生胡伟; 关键词：胆总管结石胆囊管腹腔镜检查胆道镜检查

两镜联合钬激光治疗复杂性胆道结石被引量：1: 2014年; 目的：探讨腹腔镜下钬激光通过胆道镜通道治疗复杂性胆道结石的临床价值。方法：回顾分析2009年3月至2013年12月为23例复杂性胆道结石患者行两镜联合钬激光碎石术的临床资料,其中19例术前确定行钬激光碎石术,4例因两镜取石困难改行钬激光碎石,采用200μm光导纤维,功率为1.5 J/10 Hz,每次激发点射间隔1 s以上,直视下碎石,击碎后注水冲出或取石篮取出。结果：患者无一例中转开腹,手术时间平均（92.5±23.1）min,碎石时间平均（32.6±15.5）min,碎石时激光点射5～10次,共碎石46枚,术后平均住院（8.5±2.0）d,结石残留2例,发生全身炎症反应综合征3例,胆道出血1例,无胆漏、腹腔脓肿,21例随访3～6个月,未见胆道狭窄。结论：两镜联合钬激光治疗复杂性胆道结石具有患者创伤小、碎石操作直观、安全有效等特点,为复杂性胆道结石的治疗提供了新途径。; 赵新潮王崇高胡昇庠江秋生; 关键词：胆道结石钬激光腹腔镜检查胆道镜检查

维拉帕米对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用及机制探讨被引量：1: 2016年; 目的:探讨梗阻性黄疸时大鼠肝组织细胞凋亡与NF-κB表达的变化,并研究维拉帕米对大鼠肝脏损伤的保护作用.方法:选取80只雄性SD大鼠随机分成假手术组(Sham组)、胆总管结扎组(BDL组)、胆总管结扎后不同剂量维拉帕米干预组(BDL+V_(1-3)组),分别于术后第7天、14天将大鼠处死,比较各组大鼠肝组织中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化、细胞凋亡及NF-κB P65蛋白的表达,以及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化.结果:各维拉帕米干预组MDA低于BDL组而SOD高于BDL组,维拉帕米可不同程度下调肝组织NF-κB的表达,并减轻细胞凋亡,且呈剂量依赖性.结论:钙通道阻滞剂维拉帕米可减轻梗阻性黄疸大鼠肝损害,NF-κB的活化可能是介导肝脏功能损害的重要因素.; 禹良国王崇高陆志斌蔡华忠徐三荣; 关键词：维拉帕米梗阻性黄疸核因子-ΚB 肝损伤

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术39例护理配合被引量：6: 2014年; 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石的护理配合方法。方法:对39例患者行腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石,分析临床资料,总结护理配合方法。结果:本组无中转开腹病例,手术时间(153.6±35.5)min;术中出血量(32.3±13.5)ml;未出现因术中配合不当造成的围术期并发症。结论:两镜联合下胆囊管胆总管探查取石具有生理功能干扰小、住院时间短等优点,明确适应证、术前精心准备、术中娴熟护理配合以及术后密切观察是保证手术成功的关键。; 滕宏景王崇高; 关键词：腹腔镜胆道镜胆囊管胆总管取石术护理配合

胆囊结石合并肝硬化的腹腔镜治疗分析被引量：5: 2015年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对于胆囊结石合并肝硬化患者的可行性。方法对2006年8月至2013年8月39例胆囊结石合并肝硬化患者行LC的围手术期处理及疗效进行回顾性分析。结果本组39例患者中ChildA期26例、ChildB期13例；择期手术34例、急诊手术5例；其中LC33例，中转开腹手术6例；中转开腹中包括胆囊切除1例，胆囊大部切除3例，胆囊造瘘2例；中转开腹原因：calot三角结构不清3例、术中出血3例。全部病例无手术后大出血、腹腔脓肿、肝功能衰竭等严重并发症。结论胆囊结石合并ChildA、B级肝硬化患者行择期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，行急诊腹腔镜胆囊切除术有发生术中大出血的危险，同时重视术前后处理和术中的正确操作可减少中转开腹及并发症的发生。; 禹良国王崇高; 关键词：肝硬化胆囊结石腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜联合胆道镜及钬激光行胆道碎石术后患者早期血清炎性介质和胆道压力水平的观察被引量：4: 2014年; 回顾分析手术治疗的67例胆道结石患者临床资料.67例中,31例采用腹腔镜与胆道镜（双镜）联合钬激光碎石术治疗、36例采用双镜取石术治疗.与双镜取石术相比,钬激光碎石术后早期血清炎症介质明显降低,胆道压下降较快且波动较小[（8.5±1.5）～（12.2 ±4.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）与（8.1±1.6）～（16.5 ±4.7）mmHg],在手术时间[（93.5±13.4）与（127.6±34.5）min]、中转开腹率[3％（1/31）与11％（4/36）]、术后全身炎症反应综合征发生率[23％（7/31）与42％（15/36）]、住院时间[（8.5±3.5）与（12.6±3.9）d]、胆道残留结石率[0％（0/31）与8％（3/36）]等方面也优于双镜取石术.; 宋勇罡王崇高

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南京医科大学科技发展基金(2012NJMU236)