国家自然科学基金(71263029)
- 作品数：13 被引量：160H指数：7
- 相关作者：甘筱青张平高阔胡凯杨耀防更多>>
- 相关机构：九江学院南昌大学国家邮政局更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江西省社会科学规划项目江西省高校人文社会科学研究项目更多>>
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- 市场结构、医疗保险与医疗费用的关系研究被引量：11
- 2018年
- 本文构建了全民医保环境下由一家基层医院和一家综合医院组成的两级医疗服务系统。应用两层决策模型研究不同医疗市场结构下医疗保险对医疗服务价格和医疗总费用的影响,最后进行了数值模拟,对医保报销比例和患者选择偏好进行敏感性分析。研究发现:医疗总费用比率报销模式要优于医疗服务量补贴模式;当医疗供给方具备定价能力时,医疗保险的引入会导致医疗服务价格的上升和社会医疗总费用的增加;而医疗竞争市场能在一定程度上遏制医疗保险带来的医疗价格膨胀效应,但受到患者选择偏好的影响。因此,要重视建立分级医疗体系,提高基层医院医疗服务能力和服务水平,对于不同层级医院的医保报销病例进行严格规定,并实施严格的审查监督制度,才能真正提高医保资金的使用效率,切实帮助患者减轻医疗负担。
- 张平张平甘筱青
- 关键词：市场结构医疗保险博弈论
- 我国卫生总费用增长率周期性波动研究被引量：9
- 2015年
- 卫生总费用是指一个国家在一定时期内全社会卫生资源消耗的货币表现,包括政府预算卫生支出,社会卫生支出和居民个人卫生支出。国内不少学者运用计量模型对卫生总费用进行了深入的研究[1-5]。这些学者主要侧重于研究卫生总费用的构成、卫生总费用的影响因素,所采用的主要是线性计量模型。卫生总费用的增长具有自身的规律性,并不只是单纯受到政府公共卫生支出水平的制约。
- 张平甘筱青
- 关键词：卫生总费用卫生支出卫生资源公共卫生影响因素政府预算
- 患者选择就医单位分布及其影响因素分析被引量：13
- 2014年
- 通过1998、2003和2008年关于患者选择就医单位数据,分析患者选择就医单位分布及其影响因素,结果发现:通过患者选择就诊单位分布分析可以得到,地区及省级医院就诊稳中有降,县乡村三级医疗体系发挥越来越重要的作用,县级医院的龙头作用和乡镇卫生院的枢纽作用越来越明显,选择村卫生室作为就诊单位的占比有所减低,私人诊所发展迅速;通过患者选择就诊单位影响因素的静态分析可以得到,距离、质量、价格、定点医院及是否有信赖医生是影响患者选择就诊单位的五个重要因素;通过患者选择就诊单位影响因素的动态分析可以得到,患者对距离和价格的敏感在逐步减弱,患者对质量和是否有信赖医生的依赖越来越明显,对定点医院依然有依赖。并提出了一些值得进一步分析研究的问题。
- 高阔甘筱青
- 关键词：影响因素
- 两级医疗服务链系统仿真与政策分析被引量：2
- 2016年
- 当前我国医疗机构间的分工协作体系仍然没有形成,医疗资源紧张和闲置并存。通过应用系统动力学对两级医疗服务链系统进行建模与仿真研究。重点研究了综合医院医疗负荷的波动和医疗服务能力的增长问题。研究结果表明由于系统中存在延迟和反馈,医疗需求的波动会显著影响系统的绩效水平,而政府对基层医院实施财政补贴政策在一定程度上加剧了综合医院的医疗负荷波动问题,而通过两级医院的协作能够减缓波动,提高系统的整体绩效,论文最后提出了政策建议。
- 张平甘筱青贾仁安
- 关键词：系统动力学系统仿真负荷波动
- 基于引力模型的农村医疗服务需求理论与实证研究被引量：4
- 2014年
- 目的:研究农村医疗服务需求的影响因素。方法:从个体效用函数和医疗机构的利润目标函数出发,推导得到医疗服务需求的引力模型,并利用江西省部分县区医院的数据回归检验模型。结果:研究得到影响医疗服务量的主要因素来自医疗供给方面。随着居民可支配收入的增长,对医疗服务需求弹性下降,同时就医距离对医疗服务需求弹性上升。结论:增加医疗服务的可及性,应该以满足居民个人需求为中心,促进民营医院和私立医院发展;限制大医院规模促使大医院分离低附加值医疗服务,促进分级诊疗制度的有效实施。
- 张平甘筱青
- 关键词：引力模型
- 公立医院产权改革、服务半径和合作效率——基于南昌三三四医院改制的案例研究被引量：6
- 2016年
- 当前对公立医院能否改制成独立经济利益的法人治理结构和能否通过医院之间的市场竞争来达到医疗资源的有效配置充满争论。文章从医疗资源的资产专用性视角,对南昌三三四医院改制前后的经营过程进行分析,对比改制前后医院的绩效,研究影响医院效益的主要因素。通过研究发现,公立医院改制并不必然提升医院的经营效益。竞争背景下医院服务效率提升的同时是医疗服务成本的不合理上升、医疗机构间合作的虚化和医疗体系的整体绩效的下降。而实施医护人员的社会化培养和市场化执业,通过市场竞争促进医护人员的合理流动能够使得医疗资源达到优化配置。本文对探索公立医院改革的主要方向提供新的视角,在当前公立医院改革的关键时期具有重要的理论和现实意义。
- 张平张子悦甘筱青
- 关键词：产权改革资产专用性医疗服务成本合作绩效
- 医保报销比例差距、患者行为选择与医疗费用的关系研究——基于三阶段动态博弈模型的分析被引量：23
- 2014年
- 我国初步建立了覆盖全民的医疗保险制度,个人医疗费用自付比例从2005年的52.2%下降到2011年的34.9%,但金社会的医疗总费用和患者平均自付费用的金额却都在大幅度增长;同时,大医院人满为患和基层医院门可罗雀的现象依然存在.在这一背景下,本文针对上级医院、下级医院、医保基金以及患者四个参与主体构成的医疗服务体系,构建三阶段动态博弈模型,分析了各参与者的行为,并进行了数值模拟,得出结论:对上级医院报销比例的上升,会导致去上级医院就医的人数增长,而选择在基层医院就医人数下降,并使得上级医院医疗服务价格、全社会总医疗费用以及患者自付费用总额均会上升;上下级医院治疗质量的差距也会导致全社会总医疗费用的上涨;只有合理地利用医疗保险这一政策杠杆来完善分级医疗体系,合理分流患者,并缩小上下级医院的医疗服务质量差距,才能建立更为科学的医疗服务体系,真正减轻患者负担.
- 甘筱青尤铭祥胡凯
- 关键词：报销比例动态博弈模型
- 乡镇卫生院医生诊疗决策模式与行为研究被引量：4
- 2013年
- 文章以决策理论为指导,具体分析影响乡镇卫生院医生诊疗决策的主要因素,各因素之间的关系,建立了乡镇卫生院医生的诊疗决策行为模型,并利用该模型分析新医改对乡镇卫生院医生诊疗决策的影响。可以看到新医改使得乡镇卫生院医生诊疗活动数量呈下降趋势。通过提高乡镇卫生院医生的医疗服务能力能在一定程度上缓解这一问题。
- 张平甘筱青
- 关键词：乡镇卫生院
- 以地市级三甲医院为龙头组建医疗联合体的思考被引量：13
- 2013年
- 文章提出以地市级综合性三甲医院为龙头组建区域性医疗联合体可以优化医疗资源配置,节约医疗保险费用,实现有序竞争、消除恶性竞争,实现流程化管理,减员增效,促使双向转诊与病人合理分流,推动医生在联合体内多点执业;阐述了区域性医疗联合体构建中双向转诊问题和社区服务中心制约问题等关键症结的存在,并提出解决方法,对区域医疗联合体如何有效发挥作用做出了较全面的思考,就如何加强公立医院的公益性建设与投入,并带动县乡医院和社区服务中心建设与发展提出建议。
- 殷小平甘筱青杨耀防
- 关键词：医改双向转诊
- 医疗保险制度差异与医疗歧视实证研究——以九江为例被引量：2
- 2014年
- 由于医保资金的分配和补偿方式等原因,医生可能会对不同类别医保病人采取不同的治疗方式,即现有医保资金结算模式会导致医疗歧视。本文选取九江市某三甲医院近三年的住院病人数据,研究大样本下不同类别医保病人住院费用的均值差异。结果显示,不同类别医保病人医疗费用均值差异主要来自医疗歧视;随着住院医疗费用的上升,医疗歧视效应下降,即不同类别医保病人的平均大额医疗费用支出基本相同,而小额费用支付相差较大。
- 张平甘筱青
- 关键词：医疗保险
