广东省医学科学技术研究基金(C2012012)
- 作品数：6 被引量：44H指数：5
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- 倾向评分法评估Sutureless技术治疗完全性肺静脉异位引流的效果被引量：4
- 2017年
- 【目的】以两种治疗先天性心脏病完全性肺静脉异位引流(TAPVC)不同的手术方法(Sutureless技术和传统方法)为例,应用倾向评分方法评估不同手术方法的优劣。【方法】连续入组2007年10月1日至2013年12月31日本中心所有行外科矫治术的TAPVC婴幼儿179名病例,其中Sutureless组81人,传统手术组98人。病人随访时间为术后1、3、6、12个月。采用三种倾向评分方法(最邻近卡钳法、马氏距离法、成对最佳法)匹配基线因素,匹配变量为:术前肺静脉狭窄(PrePVO)、年龄、性别、体质量、是否新生儿、TAPVC类型。以随机效应脆弱风险模型验证多水平效应,用Kaplan-Meier生存分析与多因素Cox分析方法比较两组手术指标及术后生存率差异。【结果】使用倾向评分中的最邻近卡钳法匹配效果最好。匹配后,Sutureless组中位数体外循环时间87(74.5~103.0)min少于传统手术组99(76.5~123.5)min(P=0.030);Sutureless组中位数主动脉阻断时间43(35~54.5)min少于传统手术组55(40.5~705)min(P<0.001);复合事件发生率Sutureless组6.8%(5/73)显著低于传统手术组24.7%(18/73),HR的95%CI=0.20(0.06~0.61),P=0.005。院外死亡发生率Sutureless组1.4%(1/73)低于传统手术组6.8%(5/73),HR的95%CI=0.03(0.01~0.55),P=0.017。两组在术后肺静脉梗阻、围术期死亡率无统计学差异。【结论】使用倾向评分方法评估先天性TAPVC的不同治疗方法的效果显示,使用Sutureless技术能缩短患者术中的主动脉阻断时间与体外循环时间,能降低术后复合事件的发生率及院外死亡率。
- 高向民聂志强欧艳秋何标川袁海云曲艳吉刘小清
- 关键词：先天性心脏病完全性肺静脉异位引流
- 实现logistic与Cox回归相乘相加交互作用的临床实践宏程序被引量：8
- 2016年
- 病例对照研究常采用条件或非条件logistic分析，生存资料分析常采用Cox比例模型，但多数文献仅纳入主效应模型，然而广义线性模型不同于一般线性模型，其交互作用分为相乘交互与相加交互作用，前者只有统计学意义而后者更符合生物学意义。笔者以SAS9．4软件编写宏，在计算logistic与Cox相乘交互项同时计算交互对比度、归因比、交互作用指数指标及利用Wald、Delta,PL（profile likelihood）3种方法的可信区间评价相加交互作用，便于临床流行病学与遗传学大数据分析相乘相加交互作用时参考。
- 聂志强欧艳秋庄建曲艳吉麦劲壮陈寄梅刘小清
- 关键词：LOGISTIC回归COX比例风险模型
- 心上型完全性肺静脉异位引流手术132例的治疗效果分析被引量：6
- 2014年
- 目的总结无内膜接触缝合(Sutureless)技术应用于矫治心上型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的临床疗效。方法 2007年7月至2013年12月在广东省心血管病研究所行外科矫治术的所有心上型TAPVC婴幼儿共132例,排除合并单心室、心房异构等患儿,均行双心室根治性手术。全部患儿均行超声心动图检查,绝大部分患儿行CT检查了解肺静脉发育情况,进行术前评估,并术中探查确诊。按不同的手术方式分为传统手术组和Sutureless手术组。其中传统手术组69例,男54例(78.3%)、女15例(21.7%);中位年龄60(30,225)d;中位体重4.85(3.50,6.35)kg。Sutureless手术组63例,男48例(76.2%)、女15例(23.8%),中位年龄90(30,210)d;中位体重4.58(3.72,6.20)kg。随访至2014年1月1日。结果 Sutureless手术组住院死亡率(4.8%vs.7.2%,χ2=1.414,P=0.720)、术后总死亡率(4.8%vs.13.0%,χ2=2.733,P=0.098)均低于传统手术组,但差异无统计学意义。Sutureless手术组术后梗阻率低于传统手术组(1.6%vs.10.1%,χ2=4.236,P=0.040),差异有统计学意义。COX多因素分析发现,传统手术方式、术前肺静脉梗阻与术后肺静脉梗阻的发生显著相关(P=0.023,P=0.016)。传统手术方式与术后死亡无明显相关性(P=0.060)。结论对于心上型TAPVC,Sutureless技术可明显降低术后肺静脉梗阻发生率。
- 葛同开欧艳秋丁以群聂志强刘小清温树生岑坚正罗丹东陈寄梅
- 关键词：先天性心脏病完全性肺静脉异位引流
- 先天性心脏病产前产后一体化诊疗模式效果初步评估被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨产前胎儿超声心动图诊断-产后及时诊治先天性心脏病（先心病）的一体化诊疗模式对先心病的救治效果.方法 回顾性收集2011年1月1日至2013年6月30日在广东省人民医院通过产前、产后一体化诊疗模式救治的先心病患婴资料,共172例,随访至2013年8月30日.通过广东先心网建立的绿色通道,对网络内医院筛查的先心病患婴提供明确、便捷的胎儿期早期诊断及出生后及时救治.结果 平均随访13个月,随访率95.8％,婴儿期病死率8.8％ （11/125）.产前检查孕周18～38周.妊娠胎儿结局：保留125例（72.7％）,引产45例（26.2％）,宫内死亡2例（1.2％）.新生儿期死亡3例.产后外科手术22例,中位手术日龄8.5天,术后死亡3例.早期手术的主要病种为：大动脉转位、主动脉缩窄、主动脉离断、全肺静脉异位引流等.结论 通过多学科合作、建立广东先心网绿色通道,对胎儿先心病形成一个顺畅的诊治流程,可缩短诊疗时间,提高救治成功率,减少婴儿死亡.
- 刘小清庄建陈寄梅欧艳秋温树生韩凤珍潘微聂志强麦劲壮
- 初次手术应用sutureless技术治疗婴幼儿完全性肺静脉异位引流的效果被引量：7
- 2014年
- 目的 回顾性分析初次手术中应用sutureless技术治疗婴幼儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的早、中期效果.方法 2007年7月1日至2012年12月31日,126例行外科矫治术的心上型、心下型和混合型TAPVC患儿（婴）入选,其中sutureless手术方式组54例,传统手术方式组72例,收集术前术后临床资料并随访至2013年4月.结果 Sutureless技术组的体外循环时间和主动脉阻断时间均低于传统手术组（分别为Z=1 296.000、P=0.001和Z=1 181.500、P=0.000）.Sutureless技术组和传统手术组相比,院内死亡比例差异无统计学意义（3.7％对11.1％,x2 =1.414,P=0.234）,术后总死亡比例低（5.6％对23.6％,x2=7.533,P=0.006）,术后肺静脉梗阻发生率低（1.9％对16.7％,x2=7.319,P=0.007）.校正术前肺静脉狭窄、混合型、新生儿以及体质量等因素后,术后死亡与传统手术方式（HR =4.53,95％置信区间1.31～ 15.72,P=0.017）和术后肺静脉梗阻的发生（HR=10.42,95％置信区间1.32～ 82.02,P=0.026）显著相关.结论 对于心上型、心下型及昆合型TAPVC患儿,初次矫治手术采用sutureless技术可以明显缩短体外循环和主动脉阻断时间,降低术后死亡比例和肺静脉梗阻发生率.
- 欧艳秋丁以群刘小清麦劲壮温树生岑坚正陈寄梅庄建
- 关键词：心脏外科手术完全性肺静脉异位引流
- 广东省流动和常住人口先天性心脏病危险因素的差异分析被引量：13
- 2013年
- 目的研究流动人口与常住人口中先天性心脏病（CHD）危险因素的差异。方法按病例对照研究方法，在界定的危险因素范围内，对流动和常住人口中各危险因素进行单因素及多因素非条件logistic（ENTER法）回归分析，并比较两人群调整后的危险因素种类和DR值。结果人选流动人口病例855例，对照617例；常住人口病例1673例，对照1912例。流动人口特有的危险因素是孕母孕早期被动吸烟，特有的保护因素是家庭月收入高（≥1201元）；常住人口特有的危险因素是孕母糖尿病、梅毒感染、住装修半年居室以及胎婴儿为巨大儿。孕母文化程度高在流动人口中为危险因素，在常住人口中是保护因素。产次、孕母孕早期病毒感染、孕母接触化学制剂、孕母异常生育史等因素的OR值在流动人口中高于常住人口；孕母孕早期发热、胎婴儿低体重的OR值在流动人口中低于常住人口。结论流动和常住人口各自有CHD危险因素，多个危险因素在不同人群中的风险有明显差异。
- 欧艳秋聂志强刘小清麦劲壮吴勇高向民庄建陈寄梅
- 关键词：先天性心脏病流动人口常住人口
