卫生行业科研专项(122201002010)
- 作品数：2 被引量：25H指数：2
- 相关作者：朱萍陈楠陈晓农马晓波陈孜瑾更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：卫生行业科研专项上海市科委医学引导类科技项目国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 25例高转换型肾性骨病的骨组织学研究被引量：9
- 2013年
- 目的通过对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者行骨活检获得骨标本,对骨病理进行骨形态计量学分析,观察各型骨病尤其是高转换型肾性骨病的骨病理学特点并探讨临床各项常用无创性检查的意义。方法选择40例CKD5期MHD患者和3例正常人进行髂骨活检术,获得骨标本。采用全自动图像分析系统进行骨组织形态计量学测定。外周血各项检测指标和临床常用的骨密度和骨骼摄片与骨病理学指标行相关分析。结果25例CKD5期MHD患者经骨病理学检查证实为高转换型骨病,占同期骨活检的62.5%(25/40),骨病理学检查以破骨细胞活化形成骨吸收陷窝伴或不伴骨矿化不全为特点。外周血钙、骨钙素水平与骨病理指标呈显著正相关。骨密度和骨骼摄片的阳性率低于骨活检。结论通过对CKD5期MHD患者行骨活检发现,高转换性肾性骨病的比例仍占大多数。在高转换型肾性骨病中,目前的各种无创性检查中血钙、骨钙素可能具有一定的预测价值。骨活检仍是诊断肾性骨病的金指标。
- 钱莹陈晓农朱萍谢静远陈楠
- 关键词：骨活检血钙
- 维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化相关危险因素分析被引量：16
- 2013年
- 目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者心脏瓣膜钙化发生的相关危险因素。方法入选2011年7月前在上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心的MHD患者,年龄超过18周岁,透析龄在3个月以上,排除心脏外科瓣膜手术后患者。应用超声心动图检测心脏瓣膜钙化,采用双位点酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆C段成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF23）。应用Logsitic回归分析心脏瓣膜钙化的相关危险因素。结果资料完整的患者共110例,男性64例,女性46例,平均年龄55.2岁（20-85岁）,平均透析龄41.7月（3.0-225.5月）。110患者中,共有28例（25.5%）发生心脏瓣膜钙化（主动脉钙化或二尖瓣瓣膜钙化）,其中主动脉瓣膜钙化（AVC）25例（22.7%）,二尖瓣瓣膜钙化（MVC）10例（9.1%）,AVC和MVC双瓣膜钙化6例（5.5%）。比较合并瓣膜钙化和非瓣膜钙化2组患者各项临床指标,发现合并瓣膜钙化患者年龄更大、透析龄更长、白蛋白水平更低,血磷水平更高,FGF23水平更高。应用多因素Logistic回归,结果发现老龄（OR=1.106）、透析龄长（OR=1.031）、低白蛋白（OR=0.852）,高血磷（OR=7.420）是透析患者发生心脏瓣膜钙化的主要危险因素（通过性别、总蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血钙、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、全段甲状旁腺素（iPTH）和LgFGF23校正后,Backward Stepwise,P〈0.001,Nagelkerke R Square 0.555）。结论 MHD患者主动脉及二尖瓣钙化多发,其中以主动脉瓣膜钙化更多见。老龄、透析龄长、低白蛋白、高血磷是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。
- 陈孜瑾陈晓农马晓波施忠伟虞莹珺朱萍陈楠
- 关键词：血液透析瓣膜钙化成纤维细胞生长因子KDIGO
