上海市科学技术委员会科研基金(054119559)
- 作品数：5 被引量：13H指数：3
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- 不同时间点应用氟比洛芬酯对开胸术后镇痛效果的影响被引量：6
- 2009年
- 目的观察不同时间点使用氟比洛芬酯对开胸术后患者镇痛效果的影响。方法行开胸手术的患者113例,根据用药时间点的不同分为:组1,32例,为对照组;组2,43例,全麻诱导前静脉注射氟比洛芬酯50mg;组3,38例,关胸时静脉注射氟比洛芬酯50mg。3组均行静脉全身麻醉。术毕缝皮时3组开启同样配方的患者静脉自控镇痛(PCIA)泵(AutoMed 3300,韩国),2mL/h,内含芬太尼1mg、氟比洛芬酯200mg、昂丹司琼8mg,稀释至100mL。术后患者根据疼痛视觉模拟评分(VAS评分)自行调控镇痛泵,静息时VAS评分≥4分另行镇痛处理。活动后VAS评分≥4分启动自控按钮给予一次补救剂量的镇痛药(单次自控剂量为0.5mL,锁定时间为15min)。在术毕患者清醒后拔除气管导管即刻(T1)及术后24h(T2)、48h(T3)静息时对患者行疼痛VAS评分。并记录术毕～术后24h、术后24～48h患者的PCIA泵按压次数。结果组2、组3在T1、T2时间点的VAS评分及术毕～术后24h、术后24～48h患者的PCIA泵按压次数显著低于组1(P值均<0.05);组2在T1、T2时间点的VAS评分及术毕～术后24h、术后24～48h患者的PCIA泵按压次数显著低于组3(P值均<0.05)。结论氟比洛芬酯有较强的镇痛作用,麻醉诱导前静脉注射及术后静脉维持联合使用能发挥最佳的镇痛效果。
- 梁昌毅吴蔚宇徐萍益徐美英
- 关键词：氟比洛芬酯胸外科手术疼痛
- 三种容量治疗方法对肺切除术猪血流动力学及氧供需平衡的影响
- 2009年
- 目的对行肺叶切除术猪实施3种容量治疗方法,观察其血流动力学和氧合功能的变化,并对3种容量治疗方案进行评价,以期对临床容量管理提供指导。方法选择成年贵州小型香猪20只,随机分为容量限制组(S组,7只)、正常容量组(M组,6只)及大容量组(L组,7只)。S组持续静脉滴注5 mL.kg-1.h-1乳酸钠林格注射液;M组按基础需要量+禁食丧失量+术中丢失和第3间隙损失量补液,基础需要量+禁食丧失量根据4-2-1法则以乳酸钠林格注射液补充,第3间隙损失量采用乳酸钠林格注射液以5 mL.kg-1.h-1计算;L组除给予M组的量外再给予10 mL.kg-1.h-1的羟乙基淀粉130/0.4(万汶)负荷量。在有创操作完成后稳定10 min(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气2 h(T3)、单肺通气3 h(T4)及恢复双肺通气1 h(T5)5个时间点记录血流动力学指标,并抽取桡动脉和肺动脉血进行动脉血气分析,计算氧供(DO2)和氧耗(VO2)。结果L组在T3～T5时间点的心率(HR)显著高于T1时间点(P值均<0.05),在T2～T5时间点的中心静脉压(CVP)、心指数(CI)显著高于T1时间点(P值均<0.05),在T4～T5时间点的肺动脉压(PAP)显著高于T1时间点(P值分别<0.05、0.01),在T3～T5时间点的外周循环阻力(SVR)显著低于T1时间点(P值分别<0.05、0.01)。L组在T2～T4时间点的平均动脉压(MAP)显著高于M组同时间点(P值分别<0.05、0.01),在T2～T5时间点的CVP、CI显著高于M组同时间点(P值分别<0.05、0.01),在T4～T5时间点的PAP显著高于M组同时间点(P值分别<0.05、0.01);L组在T2～T5时间点的MAP、CVP、PAP、CI显著高于S组(P值分别<0.05、0.01),在T3～T5时间点的SVR显著低于S组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。L组在T2～T5时间点的动脉血氧分压(PaO2)显著低于T1时间点,且在T5时间点显著低于S组及M组同时间点(P值分别<0.05、0.01);L组在T2～T5时间点的DO2较T1时间点显著升高(P值分别<0.05、0.01)。S组及M组在T2～T4时间点的PaO2显著低
- 周波曹晖徐美英
- 关键词：肺切除术血流动力学氧供氧耗
- 诱导型一氧化氮合酶与一氧化氮在猪单肺通气时的改变及持续气道末正压对其影响
- 2009年
- 目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与一氧化氮(NO)在猪持续单肺通气时的改变以及持续气道末正压(CPAP)对其影响。方法20头贵州小型猪随机分为3组:假手术对照组(C组,6头),在左侧卧位开胸下行双肺通气;单肺通气组(OLV组,7头),行3 h单肺通气后恢复双肺通气1 h;OLV-CPAP组(7头),在3 h单肺通气期间,非通气肺使用5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)的CPAP,其余同OLV组。观察3组的动脉血氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)]、肺组织iNOS、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及血浆NO、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)浓度、血管外肺水(EVLWI)指数在单肺通气前后的改变。结果OLV组单肺通气3 h后的PaO2/FiO2为88±32,较单肺通气前的445±57及OLV-CPAP组在同时间点的315±72显著降低(P值分别<0.01、0.05)。OLV组单肺通气3 h后和恢复双肺通气后1 h的iNOS值分别为(2.33±0.34)、(2.34±0.54)ng/mL,均显著高于单肺通气前的(1.54±0.30)ng/mL(P值均<0.05),OLV组单肺通气3 h后的iNOS值仍显著高于OLV-CPAP组在同时间点的(1.59±0.29)ng/mL(P<0.05)。OLV组单肺通气3 h后的MDA为(21.8±1.8)ng/mL,显著高于OLV-CPAP组在同时间点的(17.3±2.7)ng/mL(P<0.05)。3组间各时间点eNOS、NO、MPO及EVLWI指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论单肺通气时肺叶持续萎陷可造成一定程度的急性肺损伤,iNOS在其发病过程中起关键作用。CPAP具有较好的防治效果,其机制可能与降低低氧诱导的iNOS激活有关。
- 曹晖徐美英周波王昕方文涛
- 关键词：诱导型一氧化氮合酶一氧化氮单肺通气急性肺损伤
- 不同容量治疗对老年肺切除术患者血流动力学和血管外肺水的影响被引量：4
- 2010年
- 目的研究不同容量治疗方法对老年肺癌患者肺切除手术的血流动力学和血管外肺水的影响。方法择期行肺切除手术的老年肺癌患者20例,随机分为容量限制组(A组)和扩容组(B组),每组10例。A组术中持续静脉滴注5 mL.kg-1.h-1乳酸钠林格液,B组在麻醉开始后30 min内静脉滴注10 mL/kg乳酸林格液及10 mL/kg 6%羟乙基淀粉(万汶),以后按基础需要量+禁食丧失量+术中丢失+第三间隙损失量补液。两组术中出血量由6%羟乙基淀粉按1∶1补偿。记录诱导前(T1,基础值)、麻醉诱导后10 min(T2)、输液30 min(T3)、侧卧位即刻(T4)、开胸后即刻(T5)、肺叶切除后(T6)、关胸时(T7)、术毕(T8)及术后1 d(T9)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、胸腔内血容量(ITBV)及胸内血管外肺水(EVLW)。结果两组间在T1时间点的HR、MAP、CVPI、TBV、CI、外周血管阻力(SVR)、EVLW基础值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组在T2、T3、T4时间点的HR、MAP均较同组T1时间点显著降低(P值均<0.05)。两组在T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8时间点的CVP均较T1时间点显著升高(P值均<0.05),B组在T2、T5时间点的CVP显著高于A组(P值均<0.05)。A组在T3、T4、T5、T6、T8时间点的ITBV值较同组T1时间点显著降低(P值均<0.05),两组间各时间点的差异无统计学意义(P值均>0.05)。A组在T2、T3、T4、T6时间点及B组在T2、T3时间点的CI均较同组T1时间点显著降低(P值均<0.05),B组在T4时间点的CI恢复至T1时间点水平,在T6、T7、T8时间点的CI显著高于A组同时间点(P值均<0.05)。两组间及组内不同时间点SVR和EVLW的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对心肺功能良好的行肺叶切除手术的老年患者,限制液体输注并加用小剂量缩血管药物的治疗作用与麻醉诱导期进行扩容治疗对低血压的预防作用相当,在麻醉诱导期适当扩容治疗并不增加肺水肿的风险,且更有�
- 周波张晓峰徐美英
- 关键词：肺切除术血流动力学血管外肺水
- 左束支传导阻滞患者行胸外科手术的麻醉处理被引量：3
- 2010年
- 目的探讨左束支传导阻滞(LBBB)患者行胸外科手术的麻醉处理方法。方法回顾性分析64例LBBB患者行胸外科手术的麻醉处理。依据LBBB程度及有无合并右束支传导阻滞(RBBB)将患者分为3组:完全性LBBB组(CLBBB组)11例,左前分支传导阻滞组(ALBBB组)39例,ALBBB+RBBB组14例。所有患者均在有创动脉压监测下予麻醉诱导行双腔气管导管插管,并建立中心静脉压监测,以丙泊酚、芬太尼等维持麻醉。观察各组手术与麻醉的相关情况、手术与麻醉最终结果及并发症、围术期心血管事件,并与同期本院胸外科手术整体情况进行对比研究。结果64例患者无住院死亡,3组间手术与麻醉并发症、术中循环状况差异无显著性。手术并发症率与死亡率不高于同期所有胸外科手术。结论在完善有创监测、选择合适麻醉方法、维持围术期循环平稳的基础上,CLBBB和ALBBB合并RBBB的患者可安全进行胸外科手术。
- 吴东进徐美英
- 关键词：胸外科手术麻醉左束支传导阻滞
