浙江省医药卫生科学研究基金(2009A091)
- 作品数：2 被引量：11H指数：2
- 相关作者：陈继民龚宇杜传军罗尉白福鼎更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经尿道钬激光、电切及开放手术处理膀胱袖套-输尿管下段的对照研究被引量：9
- 2012年
- 目的评估钬激光、电切及开放手术在上尿路上皮性恶性肿瘤根治术中袖套状切除膀胱-输尿管下段的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月162例肾盂癌、中上段输尿管癌患者的资料。肾及近端输尿管切除术采用开放或后腹腔镜法。袖套状切除膀胱-输尿管下段分别采用钬激光（A组）32例、电切（B组）51例及开放手术（C组）79例。经尿道手术组术中插入5F输尿管气囊导管以阻断尿流。病理诊断均为肾盂和（或）输尿管上皮癌，病理分期为TaN0M0～T4N0M0。对3组围手术期指标（手术时间、术中失血量、术中并发症、术后住院时间等）和术后随访结果（肿瘤复发率、肿瘤种植发生率、患者生存率等）进行对照研究。术后随访3个月～8年。结果A、B组手术时间[（203．6±31．5），（207．2±24．3）min]、术中失血量[（127．4±63．2），（135．0±82．7）ml]、术后住院时间[（5．8±1．3），（5．6±1．2）d]显著低于C组[（248．0±42．9）min，（484．5±217．7）ml，（8．7±3．5）d，P〈0．01]。B组术中发生闭孔神经反射6例，膀胱穿孔合并较大出血3例，其中中转开放手术2例。3组术后膀胱肿瘤发生率（16．3％、18．1％、21．7％）、肿瘤种植发生率（均为0）、1、3年生存率（96．3％／90．5％、98．0％／88．6％、95．7％／86．4％）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论经尿道术式的创伤程度、手术时间、术中失血量、术后恢复时间等围手术期指标显著优于传统开放手术，膀胱肿瘤发生率、肿瘤种植发生率、生存率等与开放手术相当。袖套状切除膀胱-输尿管下段的手术方式与术后肿瘤复发率无关。钬激光袖套状切除膀胱-输尿管下段是肾盂癌和输尿管癌根治术中安全、微创的方法。
- 龚宇杜传军陈继民罗尉白福鼎
- 关键词：尿路上皮癌肾输尿管切除术钬
- 腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法活检术在肾铸型结石合并肾盂癌诊治中的作用被引量：2
- 2021年
- 本研究回顾性分析了2015年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的3例肾铸型结石合并肾盂癌患者的病例资料,男2例,女1例。年龄52~81岁。既往均有腔镜碎石术史。3例术前检查发现肾盂或肾盂输尿管连接处可疑占位。3例均行腹腔镜肾盂切开取石术,术中切取占位组织活检,分别确诊为肾盂中-低分化鳞癌、浸润性尿路上皮癌、肾盂中分化鳞癌,均行腹腔镜根治性肾输尿管切除术。3例术后随访16~48个月,1例术后16个月出现腹膜后淋巴结转移,2例术后分别随访3年和4年未见复发转移。复杂性肾铸型结石合并肾盂癌容易出现漏诊,选择性采用腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法术中活检,能有效提高活检确诊率,是避免漏诊、实现诊疗一体的新型微创手术方式。
- 龚宇肖家全陈继民
- 关键词：肾盂肿瘤肾盂切开取石术腹腔镜
