国家自然科学基金(81071514)
- 作品数：4 被引量：42H指数：3
- 相关作者：任东风唐家广侯树勋双峰郭继东更多>>
- 相关机构：中国人民解放军总医院第一附属医院解放军医学院中国人民解放军更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多节段腰椎疾病的定位诊断及有限手术治疗被引量：11
- 2014年
- 目的探讨多节段腰椎疾病的定位诊断方法及有限手术治疗疗效。 方法2008年2月－2011年2月，收治47例多节段腰椎疾病患者。男27例，女20例；年龄38～82岁，平均60.3岁。病程6个月～7年，中位病程21个月。术前结合临床及影像学检查结果初步确定可能的责任节段为两节段31例（L4、5及L5、S1 22例，L3、4及L4、5 6例，L2、 3及L3、4 3例），三节段16例（L3、4、L4、5及L5、S1 9例，L1、2、L4、5及L5、S1 4例，L2、3、L4、5及L5、S1 3例）。患者均经选择性神经根封闭术（selective nerve root block，SNRB）明确责任节段，并行相应的有限手术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间和并发症发生情况；手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行腰腿痛评分，采用日本骨科协会（JOA）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疗效评价，并定期复查腰椎正侧位X线片观察内固定物位置及骨融合情况。 结果SNRB明确责任节段中单节段33例（L4、5 18例，L5、S1 11例，L3、4 4例），两节段10例（L4、 5及L5、S1 6 例，L3、4及L4、5 3例，L2、3及L4、5 1例）；4例行SNRB后VAS改善率〈 30%，未进一步手术治疗。43例患者均顺利完成手术，平均手术时间101.9 min、术中出血量164.5 mL、术后引流量238.9 mL、术后下地时间38.2 h，均无神经根损伤、切口感染等并发症发生。43例均获随访，随访时间12～36个月，平均19.3个月。术后3、6个月及末次随访时VAS评分、JOA评分和ODI均较术前明显改善（P 〈 0.05）；术后3、6个月及末次随访时JOA评分改善率分别为62.2% ± 12.6%、63.4% ± 12.4%、68.6% ± 14.6%，差异无统计学意义（F=2.841，P=0.062）。X线片复查示内固定物在位良好，无松动和断裂，椎间融合良好。 结论多节段腰椎疾病的诊治中，通过SNRB明确责任节段后采用有限手术治疗安全可行，能有效减压、
- 刘侃吴闻文郭继东王永刚任东风李利王华东唐家广
- 多节段胸腰椎骨折后路椎弓根螺钉内固定疗效被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折（MSF）的疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2011年12月64例行后路椎弓根螺钉内固定术多节段胸腰椎骨折患者临床资料.比较术前及术后患者的椎体高度和后凸角的改变情况,Frankel脊髓评分判定神经功能,评估临床疗效.结果 所有患者均获得随访,术前伤椎椎体前缘高度为（43.7＆#177;5.1）％,后凸角为（31.2＆#177;4.3）＆#176;;术后末次随访时伤椎椎体前缘高度恢复到（91.7＆#177;4.7）％,后凸角为（7.9＆#177;3.1）＆#176;,手术前后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.根据Frankel分级,多数患者的神经功能有所恢复.结论 在对多节段胸腰椎骨折患者进行临床治疗时,后路椎弓根螺钉内固定术有利于恢复多节段伤椎高度、胸腰椎的生理弯曲和神经功能,具有良好的临床疗效.
- 双峰唐家广侯树勋任东风曹峥卢祥
- 关键词：椎弓根螺钉内固定多节段胸腰椎骨折
- 极外侧型腰椎间盘突出症椎旁肌间隙入路与后正中入路的病例对照研究被引量：20
- 2014年
- 目的：比较经椎旁肌间隙入路与后正中入路对极外型腰椎间盘突出症手术疗效的影响。方法：回顾分析2004年1月至2011年1月收治的32例行手术治疗的极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中行椎旁肌间隙入路17例,男11例,女6例;后正中入路15例,男10例,女5例,均经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗。所有患者获得随访,时间12-18个月,平均15.3个月。记录手术时间、术中出血量和术后引流量,并比较两组术前术后的疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）。结果：椎旁肌间隙入路组手术时间、术中出血量及术后引流量明显少于后正中入路组（P〈0.05）。末次随访时两组间VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,椎旁肌间隙入路组ODI评分少于后正中入路组（P〈0.05）。结论：极外型腰椎间盘突出症经椎旁肌间隙入路比传统后正中入路对椎旁肌损伤更小,具有更好的临床疗效。
- 双峰唐家广侯树勋任东风
- 关键词：手术入路外科手术
- X线引导下棘突间封闭术诊治腰椎吻合棘的初步临床疗效评价被引量：3
- 2014年
- 目的：评价在X线引导下棘突间封闭术治疗腰椎吻合棘（Baastrup病）所引起腰痛的临床疗效。方法：2011年11月至2013年3月收治的Baastrup病患者17例，男7例，女10例；年龄40～71岁，平均为49．6岁；病史2～5年，平均3．7年。17例患者均采用X线引导下棘突间封闭术进行诊治，在术前、术后2 d、3个月及末次随访时进行疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分和测量腰椎节段活动度范围（range of motion，ROM）评价其总体手术效果，并使用改良Macnab标准进行疗效评价。结果：所有患者获得随访，时间6～10个月，平均7．6个月。术前VAS评分为6．41±0．94，术后各时间段VAS评分均较术前明显改善（P＜0．01），术后各时间段VAS评分之间差异无统计学意义（P＞0．05）。术前病椎节段ROM为（4．88±0．86）°，邻近节段为（6．82±0．73）°，术后各时间段病椎节段ROM较术前有明显改善（P＜0．05），邻近节段ROM较术前无明显改善（P＞0．05）。按照改良Macnab标准，优6例，良7例，可3例，差1例。结论：X线引导下棘突间封闭术是诊治Baastrup病的有效方法，其操作简单，微创、安全，能有效减轻腰背疼痛，近中期疗效明确。
- 刘侃吴闻文郭继东任东风李利王华东唐家广
- 关键词：封闭疗法下腰痛
