宁波市自然科学基金(2012A610235)
- 作品数：10 被引量：67H指数：5
- 相关作者：吴军华吕勤邱海燕宋启发叶朝晖更多>>
- 相关机构：宁波市妇女儿童医院浙江中医药大学宁波市疾病预防控制中心更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- PICU产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药率及其与抗菌药物使用频度相关性分析被引量：1
- 2017年
- 目的了解儿科重症监护病房(PICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药率、耐药基因及耐药率与抗菌药物使用频度(DDDs)的相关性,为临床儿童重症感染的诊治提供依据。方法采用VITEK-2全自动微生物鉴定仪对102株大肠埃希菌进行鉴定,采用表型确证试验进行ESBLs检测,采用微量肉汤稀释法检测70株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林等24种抗菌药物的药物敏感性,采用PCR检测耐药基因。结果 102株大肠埃希菌中,70株产ESBLs,检出率为68.6%。70株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率高达95.0%以上,对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、四环素和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑也存在较高的耐药率(≥50%),检出1株耐亚胺培南大肠埃希菌。耐药基因检出率:intl1为97.1%,amp C为92.9%,tem为62.9%,CTX-M1为25.7%,CTX-M3为37.1%,acc、DHA1、oxa、shv、NDM、fox、per均未检出。携带2、3和4种耐药基因的菌株分别占25.7%(18/70)、25.7%(18/70)和12.9%(9/70)。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦和头孢他啶的耐药率与DDDs值呈正相关(r=0.998和0.999,均P<0.05)。结论 PICU产ESBLs大肠埃希菌检出率高,耐药模式复杂;多数菌株包含多个耐药基因,部分药物的DDDs值与大肠埃希菌耐药率呈高度正相关;合理规范使用抗菌药物,加强耐药的监控具有重要意义。
- 吴军华阮培森宋启发
- 关键词：大肠埃希菌耐药基因药物使用频度
- 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌相关危险因素及防治研究进展被引量：3
- 2018年
- 碳青霉烯类药物的不合理使用,导致碳青霉烯类药物耐药的菌株数量激增。碳青霉烯类耐药菌株中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌占据重要比例。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌自1997年被首次报道后,至今在全球多个国家均有报道,有些地区甚至出现了暴发流行。对比前几年细菌耐药监测数据,我国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的检出率呈不断上升趋势。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌相比,具有更高的致死率。本文就流行病学现状、相关危险因素、防治措施方面对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的研究进展进行综述。
- 洪佳莉吴军华邱海燕
- 关键词：肺炎克雷伯菌
- 儿童重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析被引量：10
- 2018年
- 目的了解宁波地区儿童重症监护病房和新生儿重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药情况,为临床防治感染提供依据。方法 2012年7月-2015年5月收集宁波市妇女儿童医院两类ICU常规分离的大肠埃希菌株,采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定;纸片法进行药敏试验;双纸片协同试验检测ESBLs。结果共检出大肠埃希菌临床分离株102株,标本主要来源于痰液(61.8%);大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高(87.3%);其次为头孢菌素类(69.6%~71.6%);对磺胺类、喹诺酮类及四环素类均有不同程度的耐药(32.4%~79.4%);对氨基糖苷类及氯霉素类耐药率较低,分别为19.6%和13.7%;未发现碳青霉烯类耐药情况。共检出产ESBLs大肠埃希菌70株,检出率68.6%。产ESBLs菌株对大多数抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株。新生儿患者非产ESBLs大肠埃希菌检出率较高。结论在儿童重症监护病房感染中大肠埃希菌耐药较严重,应重视细菌耐药监测,针对性选择敏感抗菌药,降低医院感染发生。
- 吴军华阮培森宋启发吕勤
- 关键词：大肠埃希菌Β-内酰胺酶耐药性
- 2010—2012年宁波地区小儿重症监护病房细菌分布及耐药性分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨宁波地区儿科重症监护病房(ICU)细菌病原学分布,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2010年1月至2012年12月住院患儿各类感染标本行细菌培养并分析。结果送检标本3 722份,共分离出病原菌708株,主要检出菌为鲍曼醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。G-菌占75.8%,G+菌株占24.2%。鲍曼醋酸钙不动杆菌的构成比呈逐年下降趋势。表皮葡萄球菌药敏试验结果显示除万古霉素、利奈唑胺外,对于其他抗菌药物的耐药程度非常高。结论儿科ICU细菌耐药形势不容乐观,监测病区细菌颁布及耐药状况,依据病原学及耐药性资料合理选择抗菌药物非常重要。
- 陈赫赫吴军华栾丽娟吕勤陈黎丽
- 关键词：儿童重症监护病房细菌分布耐药性
- 新生儿重症监护病房内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染被引量：8
- 2017年
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是影响新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)内早产儿和新生儿感染的一个常见原因。新生儿特别容易定植及感染MRSA,这可能与其生理特性和某些潜在的危险因素相关。此外,MRSA菌株的特性及其传播模式的改变也对NICU易感MRSA产生了一定的影响。尽管积极的预防措施和先进的诊疗手段已用于临床的治疗,但是MRSA仍是导致NICU发病率和死亡率较高的显著因素。
- 阮培森吴军华
- 关键词：新生儿重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植
- 142例儿童感染肺炎链球菌的耐药性分析被引量：5
- 2013年
- 目的分析儿科病房的肺炎链球菌的主要分布情况以及耐药现状。方法收集宁波市妇女儿童医院儿科病房2010年1月1日至2012年12月31日临床分离的142株肺炎链球菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定。采用纸片扩散法(K-B法)做药敏试验,用参考菌株做质量控制。药敏试验结果按NCCL 2002版判断标准,对照参考菌株判断敏感,中介和耐药。结果分离的142株肺炎链球菌的送检科室以呼吸科最多62株,其次是小儿监护病房21株,新生儿科送检标本中未培养出肺炎链球菌。分离的142株肺炎链球菌的标本以痰液标本最多103株。分离的142株肺炎链球菌对克林霉素,红霉素的耐药率分别为98.5%和95.07%且呈现逐年上升;对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢曲松和万古霉素的敏感率分别为84.51%、89.44%、93.66%、97.89%和100%。结论本地区住院儿童的肺炎链球菌来源仍以呼吸道为主,对广谱半合成青霉素仍较敏感,对β-内酰胺酶抑制剂的广谱半合成青霉素敏感率更高,对头孢类敏感率更高,未发现对万古霉素耐药菌株。在门急诊可选用广谱半合成青霉素作为治疗肺炎链球菌的首选用药,在病房可选用敏感性更高的头孢呋新或头孢曲松治疗肺炎链球菌.但为了延缓耐药性的产生,应动态监测肺炎链球菌的耐药情况,合理选择抗生素,提高疗效。
- 方春艳陈群英吴军华林静刘文渊
- 关键词：肺炎链球菌儿童耐药率
- 儿童重症感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药及耐药基因分析被引量：5
- 2020年
- 目的了解儿童重症感染中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KP)耐药及耐药基因型分布。方法收集重症监护病房常规分离的KP,双纸片协同试验进行产ESBLs检测,微量肉汤稀释法进行药敏检测,聚合酶链反应技术(PCR)检测产ESBLs菌株的耐药基因intl 1、acc、ampC、CTX-M1、CTX-M3、DHA1、OXA、shv、tem、NDM、DHA1、fox、per。结果共分离KP 143株,来源以呼吸道标本为主,占81.8%,其中痰标本73.4%。78株产ESBLs KP对24种抗生素呈现不同程度的耐药,氨苄西林、头孢唑啉和哌拉西林的耐药率达100%;氨曲南、头孢曲松和四环素耐药率达74%以上;阿米卡星、多尼培南、厄他培南、美罗培南、替加环素和呋喃妥因敏感率均为100%,检出1株亚胺培南耐药KP株。耐药基因检测显示,DHA1、Shv、Tem、CTX-M1、CTX-M3和Intl1均有不同程度检出,Shv检出率高达87.2%;携带2种、3种和4种以上耐药基因的菌株分别占30.7%、62.8%和24.4%。结论儿童重症感染KP产ESBLs率高,多重耐药模式复杂。
- 邱海燕吴军华
- 关键词：肺炎克雷伯菌超广谱Β-内酰胺酶儿童
- 2010-2014年医院大肠埃希菌耐药性变迁与抗菌药物使用频度相关性分析被引量：28
- 2017年
- 目的研究医院大肠埃希菌耐药性变迁趋势,探讨抗菌药物的使用对大肠埃希菌耐药率变化的影响,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性调查医院2010-2014年大肠埃希菌的耐药率变化趋势及同一时间段抗菌药物年用量,计算用药频度(DDDs),对耐药率与DDDs之间的相关性进行分析。结果大肠埃希菌2010-2014年检出率分别为15.52%、15.78%、17.66%、19.70%、20.86%,呈现出逐年递增的趋势,2010-2014年大肠埃希菌对医院的抗菌药物均有不同程度的耐药,且大多数抗菌药物DDDs值和耐药率均有不同程度的下降,尤其是2011-2012年,多种抗菌药物的耐药率降幅较大;大肠埃希菌对碳青霉烯类和用药频度较低的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂和妥布霉素仍然敏感;对头孢他啶、左氧氟沙星、氨曲南,从2010年高耐药率逐步下降至2014年耐药率≤27.61%;对庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松等高耐药率呈现下降趋势,至2014年大肠埃希菌对上述4种抗菌药物的耐药率介于34.84%~53.75%;其中头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素的DDDs值与大肠埃希菌耐药率呈高度正相关(r>0.800,P<0.05)。结论大肠埃希菌耐药性与β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物的临床用量密切相关;加强抗菌药物用量控制,并合理规范化使用抗菌药物,对于延缓细菌耐药性的产生或发展具有非常重要的理论和实际意义。
- 范利红苗彩云邵淑容吴军华叶朝晖
- 关键词：大肠埃希菌抗菌药物用药频度细菌耐药率
- 宁波地区小儿院内感染细菌耐药率调查
- 2015年
- 目的了解2013年6月至2014年6月宁波地区小儿院内感染前5位细菌构成比及前5位G—菌和前5位G+菌对常用抗菌药物的耐药率。方法收集2013年6月至2014年6月宁波地区小儿发生院内感染并经检验科细菌室培养出病原菌的病例。由VITEK-32全自动微生物分析药物敏感性(药敏)系统鉴定到种。结果调查1 052例院感染患儿,共检出细菌256株,病原菌种类多达26种,院内感染以G-菌为主要病原菌,对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦敏感。G+菌感染对万古霉素、呋喃妥因较敏感。结论院内感染监控应从感染科室、感染部位、易感因素等多方面进行,减少侵入性操作,合理使用抗菌药物。
- 张亚华吴军华杨华锋
- 关键词：病原微生物耐药率
- 宁波地区儿科重症监护病房感染病原菌分布被引量：4
- 2016年
- 目的探讨本地区儿童重症监护病房细菌病原学分布,指导临床合理用药。方法对2010年1月至2014年12月宁波市妇女儿童医院住院患儿各类感染标本行细菌培养并分析。结果送检标本6 601份,共分离出病原菌1 505株,标本来源为经气道吸取的深部痰66.8%,血液培养21.9%,中段尿培养3.1%,脑脊液2.5%,胸腹水1.9%,粪便1.6%。1 505份菌株中,革兰氏阳性菌(G+)425株(28.2%),革兰氏阴性菌(G-)1 006株(66.8%),真菌74株(4.9%)。鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌5年检出率呈下降趋势(x^2值分别为93.2280和14.0520,均P<0.05),大肠埃希菌5年检出率逐年上升(x^2=14.6808,P<0.05)。呼吸机相关性肺炎主要病原菌为肺炎克雷伯菌(25.1%)、鲍曼不动杆菌(20.7%)、大肠埃希菌(13.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.0%)、金黄色葡萄球菌(8.4%)和铜绿假单胞菌(7.0%)。医院内获得性感染病原菌以肺炎克雷伯菌(42例)、大肠埃希菌(29例)、鲍曼不动杆菌(126例)、表皮葡萄球菌(14例)为主。混合感染占检出菌4.3%。结论肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌为本地区儿科重症监护病房常见病原菌,仍以革兰氏阴性菌为主,应加强动态监测病区菌群分布。
- 吴军华邱海燕吕勤奕丽娟
- 关键词：儿童重症监护病房病原菌
