四川省卫生厅科研基金(070385)
- 作品数：14 被引量：61H指数：6
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- 慢性乙肝病毒携带者肝脏病理与病毒学指标的相关性分析被引量：5
- 2009年
- 目的:分析慢性乙肝病毒携带者肝组织病理与年龄、病程、血清学及肝脏免疫组化指标的相关性,以确定孰是对病理进程影响最主要的指标。方法:对134例临床诊断的慢性乙肝病毒携带者进行乙肝血清学标志物、肝功能、肝活组织病理及免疫组化的检查。结果:①病理表现为不典型增生者HBeAg阴性组少于HBeAg阳性组,而表现为慢性肝炎者前者多于后者,差异均有显著性;HBV-DNA<105亚组分析两组病理表现无统计学差异;两种病理表现类型在年龄18～40岁组及>40岁组明显多于<18岁,差异均有显著性;两种病理类型在免疫组化双阳性组均多于单阳性组及全阴性组,但无统计学差异。②在炎症(G)及纤维化(S)早期(G0-1和S0-1),HBeAg阳性组多于HBeAg阴性组,HBV-DNA≥105组多于HBV-DNA<105组;而在炎症及纤维化明显期(G2、G3-4和S2、S3-4),结果却相反,但无统计学差异。③相关性分析表明,G及S与患者年龄、病程及乙肝病毒血清学指标有一定的相关性;当分别校正了年龄和病程后,仅S分别与抗-HBs和年龄呈正相关;当同时校正了年龄和病程后,G及S与病毒血清学指标的相关性均消失。④多元逐步回归分析表明,年龄、病程、表面抗原、E抗原、表面抗体和E抗体均是影响G和S的重要因素,而HBV-DNA似乎对G和S无明显影响。结论:①血清HBeAg阳性与否及HBV-DNA滴度高低对肝脏病理进程以及G和S本身无明显影响;但年龄却对肝脏病理进程有影响。②乙肝病毒对肝脏G和S的影响尚取决于患者年龄和病程。③年龄、病程、表面抗原、E抗原、表面抗体和E抗体均是影响G和S的重要因素,而HBV-DNA似乎对G及S无明显影响。
- 刘大凤王林刘亚玲陈红高峰张鸿黄勃
- 关键词：慢性乙肝病毒携带者年龄病程多元逐步回归分析
- 慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响。方法分析110例慢性乙型肝炎患者HOMA-IR、HOMA-β、糖脂代谢异常以及脂肪肝对肝纤维化的影响。结果 HOMA-IR越高,肝脏弹性值(LSM)越高(F=5.559、P=0.005),各项肝功能指标、TBil水平亦随HOMA-IR增大而有所升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。HOMA-β越差,LSM越高(t=-2.771、P=0.029),各项肝功能指标、TBil水平亦随HOMA-β降低而有所升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。糖代谢状态越差,患者LSM、ALP、GGT水平越高,伴发脂肪肝的比例越高(F=4.663、10.171、11.331、6.482,P=0.033、0.002、0.001、0.039),其他肝功能指标、TBil水平亦随糖代谢的恶化而有所升高,但组间差异尚无统计学意义(P>0.05)。脂代谢异常组较脂代谢正常组及有脂肪肝组较无脂肪肝组肝功能指标、TBil、LSM水平亦有所升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、糖脂代谢状态的恶化可促进肝纤维化的进程。
- 刘大凤刘亚玲曾义岚王林林军王丽胡蓉兰丽娟王永欣怡胡芯华包蕾
- 关键词：脂代谢肝纤维化
- 病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征分析被引量：19
- 2012年
- 目的探讨病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征。方法回顾性分析本院住院的502例病毒性肝炎合并糖尿病患者的性别、年龄、感染病毒型别、临床类型特征,并分别与糖尿病组、病毒性肝炎组比较。结果病毒性肝炎中糖尿病患病率为3.34%,其中乙型肝炎患者中的糖尿病患病率为3.26%,丙型肝炎患者中为4.40%。性别以男性为主,男∶女为2.99∶1,高于病毒性肝炎组和糖尿病组。平均年龄(52.79±12.15)岁,年龄分段以40～60岁者最多,年长于病毒性肝炎患者,年轻于糖尿病患者。临床类型以肝硬化为主,其次是慢性肝炎和重型肝炎,但肝硬化所占比例是肝炎组的3倍多,而慢性肝炎所占比例仅为肝炎组的1/2。以乙型肝炎病毒感染为主,其他型别少见,与单纯肝炎组类似。绝大部分患者均为2型糖尿病,与糖尿病组相似;肝源性糖尿病占14.74%,但1型糖尿病所占比例仅为糖尿病组的1/6左右。结论 40岁以上男性肝炎后肝硬化及慢性乙型肝炎患者易合并糖尿病,以2型糖尿病为主,其次是肝源性糖尿病,1型糖尿病少见。针对此类人群进行糖耐量试验及糖化血红蛋白(HbA1c)检测是必要的。
- 刘大凤冉兴无王林胡蓉王丽张鸿李亚玲李波
- 关键词：肝炎病毒性糖尿病流行病学研究
- 乙肝病毒对慢性乙肝患者代谢参数的关联性分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者病毒相关因素对代谢参数的影响。方法分析110例CHB患者不同乙肝病毒（HBV）携带年限组、不同HBV DNA病毒载量组各项代谢参数的差异。结果 1）胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及空腹血糖（FPG）随着HBV携带年限延长而升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;2）与其他HBV DNA水平组比较,HBV DNA≥108 uIU/mL组总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平更高,HBV DNA在10~3~10~5组肝脂肪化比例更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CHB患者HBV携带年限、病毒载量均对代谢参数有影响：HBV携带年限越长越易导致胰岛素抵抗及糖代谢异常;病毒载量高易导致脂代谢异常及肝脂肪化。
- 胡芯华张霞刘大凤张碧英李静王永包蕾欣怡兰丽娟刘亚玲
- 关键词：慢性乙肝病毒因素代谢参数
- 慢性乙型肝炎患者影响肝纤维化的主要代谢因素分析被引量：12
- 2015年
- 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者影响肝纤维化(LF)的主要代谢因素。方法分析110例CHB有无代谢异常组LF的差异,找寻影响LF的主要代谢因素。结果年龄小于30岁者LF程度轻,30岁以上LF程度增加,60岁以上者LF更明显(F=2.532,P=0.033)。有糖代谢异常、胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能减退者LF程度分别较无糖代谢异常、IR及胰岛β细胞功能减退者更重(F=4.663、5.559、-2.771,P=0.033、0.005、0.029)。有无血脂异常、血压异常、尿酸异常、脂肪肝、体质状况和代谢异常个数对肝纤维化均无显著影响(P>0.05)。Pearson相关分析显示,肝脏弹性值(LSM)与年龄、收缩压(SBP)、糖代谢状态、空腹血糖(FPG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关关系(r=0.324、0.200、0.229、0.202、0.287,P=0.001、0.036、0.016、0.034、0.002),与载脂蛋白A1(Apo A1)呈负相关关系(r=-0.214、0.053),与其他指标间无显著性相关关系(P>0.05)。当控制了年龄后,偏相关分析发现,LSM与体重指数、SBP、糖代谢状态、FPG、HOMA-IR呈正相关关系(r=0.287、0.275、0.225、0.222、0.239,P=0.026、0.015、0.045、0.047、0.033),与Apo A1呈负相关关系(r=-0.222,P=0.048)。多元逐步回归分析显示,年龄及HOMA-IR是LSM的独立影响因素(t=3.115、2.318,P=0.002、0.022)。结论年龄、SBP、BMI、糖代谢状态、FPG及HOMA-IR、APOA1均对CHB患者LSM有影响,年龄及HOMA-IR则是LSM的重要影响因素。
- 刘大凤刘亚玲张鸿陈竹兰丽娟欣怡王永胡芯华包蕾林军
- 关键词：肝炎乙型慢性肝纤维化代谢因素
- 慢性乙型肝炎患者谷胺酰转肽酶对代谢参数的影响被引量：1
- 2017年
- 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者谷胺酰转肽酶(GGT)对代谢的影响。方法分别根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及GGT水平分组,分析110例CHB患者不同ALT、AST和GGT水平组间代谢指标水平的差异。结果 GGT<1.5倍ULN组患者各项指标异常情况少见,与2~3倍ULN及>3倍ULN组比较,1.5~2倍ULN组患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)及有脂肪肝的比例均显著高于前两组患者(F=6.631、13.839、3.399,P均<0.001),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)(1.07 mmol/L)显著低于前两组(χ~2=18.723、P=0.021),虽然HOMA-β(20.34 mIU/mmol)略低于前两组,但差异无统计学意义(F=2.679、P=0.051)。不同ALT、AST水平组间各代谢指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论慢性乙型肝炎GGT<1.5倍ULN患者代谢异常少见,GGT为1.5~2倍ULN患者胰岛素抵抗、HOMA-β减退、糖脂代谢异常以及肝脂肪化均最为显著,随着GGT继续升高患者代谢异常程度反而减轻。
- 刘大凤周凤先毛碧容兰丽娟刘亚玲王永包蕾欣怡胡芯华罗川
- 关键词：肝炎乙型慢性代谢指标
- 慢性乙肝Fibroscan弹性值与代谢参数的相关性分析被引量：9
- 2013年
- 目的探讨慢性乙肝Fibroscan弹性值与代谢参数的相关性。方法分析118例慢性乙肝患者Fibroscan弹性值与体脂参数、代谢参数的关系。结果 1)以Fibroscan弹性值界定的不同纤维化程度组间体脂参数、代谢参数比较差异无统计学意义;2)Fibroscan弹性值下四分位数组与上四分位数组间体脂参数、代谢参数比较差异无统计学意义;3)Pearson相关分析发现,Fibroscan弹性值与年龄呈正相关,与UA、TC、HDL-c、LDL-c、ApoA1呈负相关,与H、BW、BMI、SBP、DBP、GLU、TG、ApoB100无相关关系;4)当控制了年龄和BMI后,偏相关分析发现,Fibroscan弹性值仍与HDL-c、LDL-c及ApoA1呈负相关,与TC及UA的相关关系消失;5)多元逐步回归分析发现,仅LDL-c是Fibroscan弹性值的独立影响因素。结论 LDL-c的降低是慢性乙肝Fibroscan弹性值的独立影响因素。
- 张鸿刘大凤曾义岚王林胡蓉王丽陈萍王伟刘世英徐桂平
- 关键词：慢性乙肝代谢参数
- 病毒性肝炎合并糖尿病预后与病毒因素的关系分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨糖尿病对病毒性肝炎疾病预后的影响。方法回顾性分析住院的502例病毒性肝炎合并糖尿病及的病毒因素与预后的关系。结果 1)502例病毒性肝炎合并糖尿病患者好转所占比例最高(76.89%),其次是痊愈(14.34%),总体预后良好。2)分性别预后情况与总体预后一致,男女组间预后情况比较无统计学意义(P=0.333)。3)年龄<20岁组和年龄>80岁组100%好转;另三组好转率(约75%)及痊愈率相近(约14%),20～40岁组死亡率最低(2.50%);60～80岁组死亡率最高(7.44%)。各年龄段组间预后比较无统计学意义(P=0.130)。4)急性肝炎组预后最好;慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组,痊愈率逐渐下降,未愈和死亡逐渐增多,尤其是重型肝炎组预后最差。不同临床类型组间预后比较有统计学意义(P=0.000)。5)随着并发症个数的增加,痊愈率逐渐下降,未愈率及死亡率逐渐增加。不同并发症个数组间预后比较有统计学意义(P=0.000)。6)甲型肝炎组预后最好;重叠感染组、乙型肝炎组预后差。不同病毒型别组间预后比较有统计学意义(P=0.000)。结论病毒性肝炎合并糖尿病者总体预后良好。乙型和重叠感染的重型肝炎及肝硬化患者预后差一些,并发症个数越多预后越差,性别和年龄对疾病预后无明显影响。
- 刘大凤李亚玲李波沈柳漪刘纯芳王林胡蓉王丽张鸿
- 关键词：病毒因素病毒性肝炎合并糖尿病预后
- 慢性乙型肝炎患者代谢异常的表现形式分析被引量：10
- 2014年
- 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者代谢异常的表现形式。方法分析110例CHB患者各代谢指标的异常率。结果 1)CHB中93.64%存在HOMA-β减退,60.00%者平均减退70.00%以上;2)59.09%患者HOMA-IR升高,平均1.82;3)35.45%有糖代谢异常;4)52.73%至少有一种血脂成份异常,以HDL-c异常常见;5)少部份患者合并脂肪肝、高血压病或高尿酸血症。结论 CHB患者普遍存在胰岛β细胞功能减退及不同程度的胰岛素抵抗,糖脂代谢异常及脂肪肝亦常见,少见高血压及尿酸代谢异常。
- 刘大凤曾义岚林军兰丽娟王永欣怡胡芯华包蕾王林王丽胡蓉刘亚玲
- 关键词：慢性乙肝代谢异常
- 不同代谢状态慢性乙肝患者肝脏酶学的差异分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者不同代谢状态肝脏酶学的差异。方法分析110例CHB不同代谢状态组间丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)的差异。结果 ALP、GGT均随着糖代谢状态恶化而明显增加(P<0.05),有脂肪肝组ALP、GGT水平高于无脂肪肝者(P<0.05);AST、ALP、GGT随胰岛素抵抗程度加重、胰岛β细胞功能减退而有升高的趁势,在有无代谢异常组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHB患者糖代谢异常及脂肪肝主要导致ALP、GGT升高,胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能减退亦可能导致AST、ALP及GGT升高,其他代谢异常对肝脏酶学无明显影响。
- 刘大凤陈竹曾义岚赵本南兰丽娟刘亚玲王永包蕾欣怡胡芯华罗川
- 关键词：慢性乙肝肝脏酶学
