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留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术的安全性和效果分析被引量：5: 2013年; 目的:探讨留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless PCNL)的安全性和有效性。方法:回顾性分析43例留置输尿管外支架的tubeless PCNL治疗肾或输尿管上段结石的患者资料。男23例,女20例,平均年龄44.9岁。其中肾盂结石22例,输尿管上段结石18例,肾多发性结石3例。结石最大径为(2.4±1.1)cm。合并患肾轻度积液4例,中度积液21例,重度积液18例。在经皮肾镜取石术结束时,通过B超和C臂X线证实结石已经完全清除,然后把逆行插入的输尿管导管的头端调整至肾盂的中央,让扩张鞘退至肾造瘘通道以外,证实瘘道无活动性出血,最后拔除扩张鞘,并用丝线缝合皮肤伤口。结果:43例患者,其中41例结石完全清除,2例为无意义残留结石。手术时间30～75min,平均45min。手术引起血红蛋白平均下降6.5g/L。术后第1天视觉疼痛评分为(3.0±1.4)分。术后平均住院天数为3d。术后出现急迫性尿失禁1例,肾周血肿1例,发热2例,持续性肉眼血尿2例,轻度尿外渗2例。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,留置输尿管外支架的tubeless PCNL是安全和有效的。; 刘永达袁坚曾国华雷鸣罗金泰张泽钟惟德; 关键词：肾结石输尿管支架

经皮肾镜取石术并发乳糜尿的诊治:附1例报告并文献复习被引量：1: 2012年; 目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发乳糜尿的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2011年5月收治的1例PCNL并发乳糜尿的临床资料,并进行文献复习。患者,女,64岁,因"左肾盂肾下盏结石"行"左侧微通道PCNL",术后当天发现左肾造瘘管和尿管均引出乳白色尿液,尿乳糜尿试验(+++),左肾造瘘管造影显示左肾周丰富的淋巴管显影。通过逆行插入肾盂输尿管连接部封堵器堵塞左输尿管上段,经左肾造瘘管注入2%硝酸银溶液15ml,每次留置10min,共3次。结果术后左肾造瘘管引流尿液变清,尿乳糜尿试验(-),随访9个月未见乳糜尿复发。结论经皮肾镜取石术并发乳糜尿较罕见,确诊依靠其临床表现、乳糜尿试验及相关影像学检查,低脂饮食、肾盂内硬化剂灌注和肾蒂淋巴管结扎术为其可选的治疗方法。; 刘永达袁坚戚德锋罗金泰雷鸣张泽曾国华; 关键词：肾镜取石术肾结石乳糜尿

上尿路结石并发感染性血小板减少症的处理: 2013年; 目的探讨上尿路结石并发感染性血小板减少症的治疗方法。方法回顾性分析21例上尿路结石并发感染性血小板减少症患者的临床资料。21例血小板计数平均(49.4±36.5)×109/L。全组术前予抗炎治疗和应用糖皮质激素,12例予连续静脉滴注大剂量丙种球蛋白(HD-IVIG),8例予输注机器单采血小板1～2人份,1例未予HD-IVIG及输血小板,血小板均上升至80×109/L以上。10例随后行输尿管镜逆行插管术,7例行输尿管镜碎石置管术(URL),4例行微通道经皮肾造瘘术(MPCN)。结果 19例通过上述处理肾功能好转,并作二期手术清除结石;1例在URL后出现严重血尿和肾周血肿;1例合并前列腺癌骨髓转移,术后因血小板进行性下降而死亡。结论上尿路结石并发感染性血小板减少症的处理措施包括术前输注糖皮质激素、HD-IVIG或输注血小板提高血小板计数,使用输尿管镜逆行插管术、URL或MPCN作紧急引流。; 刘永达袁坚曾国华雷鸣罗金泰张泽钟惟德; 关键词：尿路结石尿路梗阻内镜血小板减少

经皮肾镜取石术并发脾脏损伤的诊治被引量：4: 2012年; 目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发脾脏损伤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2012年4月收治的1例PCNL并发脾脏损伤的临床资料,并进行文献复习。患者,男性,38岁,因"左肾盂结石"行在B超定位下行"左侧微通道PCNL",患者在术中和术后均未见活动性出血,术后第2 d复查腹部平扫CT发现左肾造瘘管贯穿脾脏。予以卧床休息、密切观察和延长造瘘管的留置时间至术后2周。结果患者于术后第16 d康复出院。术后随访2个月,复查B超脾脏及肾脏均未见血肿形成。结论经皮肾镜取石术并发脾脏损伤较罕见,确诊主要依靠临床表现和相关影像学检查,卧床休息、延长肾造瘘管留置时间、经瘘道内注入止血剂、脾修补术和脾切除术作为可选的治疗方法。; 刘永达袁坚罗金泰雷鸣张泽曾国华; 关键词：肾结石经皮肾镜取石术脾脏损伤并发症

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广东省科技计划工业攻关项目(2011B061300039)